Uraz Hill-Sachsa: co to jest i jak się leczy?

Zawartość

• Co to jest zmiana Hill-Sachsa?
• Objawy
• Przyczyny i czynniki ryzyka
• Diagnoza
• Leczenie
• Poprawa
• Perspektywy

Co to jest zmiana Hill-Sachsa?

Uszkodzenie Hill-Sachsa lub złamanie uderzeniowe Hill-Sachs jest uszkodzeniem tylnej części zaokrąglonego wierzchołka kości ramienia (kości ramiennej). Uraz ten występuje, gdy zwichniesz ramię. Nazwa pochodzi od dwóch amerykańskich radiologów, którzy po raz pierwszy opisali obrażenia w 1940 r .: Harold Hill i Maurice Sachs.

Twoje ramię jest stawem kulkowo-gniazdowym utrzymywanym w miejscu za pomocą mięśni, więzadeł, chrząstki i ścięgien. Kość ramienna znajduje się w gnieździe, a labrum w kształcie miseczki na ramieniu. Uraz może spowodować wyrzucenie kulistej części stawu z gniazda, powodując ból i uszkadzając części stawu.

Twoje ramię może się zwichnąć w dół, do tyłu lub do przodu. Zmiana Hill-Sachsa występuje tylko wtedy, gdy występuje przemieszczenie barku do przodu. Zobacz szczegółową mapę ciała na ramieniu.

Kontuzja zwichnięcia może wystąpić podczas uprawiania sportu, upadku, sięgania lub ciągnięcia z wyciągniętą ręką. Barki to najczęściej zwichnięty główny staw. Częstotliwość występowania w Stanach Zjednoczonych wynosi około 23,9 przypadków na 100 000 osób rocznie. Spośród tych przypadków 46,8 procent to osoby w wieku 15–29 lat. W jednym badaniu z osobami ze zwichniętymi ramionami 71,9 procent miało również zmianę Hill-Sachsa.

Objawy

Uraz lub złamanie Hill-Sachsa występuje, gdy kość ramienna wyskakuje z gniazda, ocierając głowę kości o krawędź gniazda. Nie będziesz w stanie od razu stwierdzić, czy masz uszkodzenie Hill-Sachsa. Ale poczujesz ból zwichnięcia barku.

Ponadto obrażenia mogą spowodować uszkodzenie więcej niż jednej części ramienia. Zwichnięte ramię wymaga natychmiastowej pomocy.

Objawami zwichniętego barku są:

• intensywny ból
• trudności w poruszaniu stawem
• widoczne odkształcenie barku, często z wybrzuszeniem z przodu stawu
• obrzęk lub zasinienie
• słabość
• skurcze mięśni

Przyczyny i czynniki ryzyka

Twój staw barkowy jest bardzo elastyczny. Może poruszać się w wielu kierunkach i ma wiele części, które mogą zostać zranione.

Szczyt kości ramiennej nazywany jest głową ramienną. Jest większy niż gniazdo, które go trzyma. Aby utrzymać stabilność, ścięgna, mięśnie i więzadła utrzymują go na miejscu.

Typowe przyczyny zwichniętego barku obejmują:

• upadki, takie jak z drabiny lub ze schodów
• zajęcia sportowe, zwłaszcza sporty kontaktowe
• uraz, taki jak wypadek samochodowy

Badanie z 2010 r. Dotyczące 8940 osób ze zwichnięciami ramion wykazało, że 58,8 procent zwichnięć było wynikiem upadku. Spośród tych przypadków 47,7 procent miało miejsce w domu. 34,5 procent miało miejsce podczas uprawiania sportu lub uczestniczenia w innych rodzajach rekreacji. Ogólnie 48,3 procent wszystkich zwichnięć miało miejsce w sporcie lub rekreacji.

Specyficzne rodzaje ryzyka obejmują:

• skontaktuj się ze sportami, takimi jak piłka nożna, hokej i piłka nożna
• sporty, w których możliwe są upadki, takie jak narciarstwo, siatkówka i gimnastyka
• sporty z działalnością rzucania, takie jak tenis i baseball
• sporty obejmujące ruch głową, takie jak pływanie i podnoszenie ciężarów
• zawody, w których wykonujesz ciężkie podnoszenie, pchanie lub ciągnięcie powyżej wysokości ramion lub wykonywanie powtarzalnych prac

Zwichnięte ramię ma większe ryzyko nawrotu po pierwszym urazie. Jednak dane dotyczące nawrotów przemieszczeń są ograniczone dla osób ze zmianami Hill-Sachsa. W jednej metaanalizie przytoczono dwa badania, które wykazały, że jeśli masz chorobę Hill-Sachsa, prawdopodobieństwo wystąpienia nawrotu jest 1,55 razy większe.

Diagnoza

Jeśli podejrzewasz zwichnięte ramię, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Dopóki:

• Unieruchom rękę na temblaku.
• Użyj lodu na tym obszarze.
• Weź aspirynę lub ibuprofen (Advil, Motrin) na ból.

Lekarz może zdiagnozować zwichnięte ramię podczas badania fizykalnego, ale ustalenie, czy masz uszkodzenie Hill-Sachsa lub inne uszkodzenie, będzie wymagało dalszych badań.

Lekarz zapyta, jak doszło do urazu barku, czy zdarzyło się to wcześniej i jakie są twoje objawy. Lekarz prawdopodobnie zleci prześwietlenie, aby sprawdzić inne możliwe uszkodzenie kości, nerwów i mięśni. Jeśli twój zakres ruchu wskazuje na możliwe uszkodzenie kości ramiennej, lekarz może nakazać:

• seria promieni rentgenowskich barku pod różnymi kątami
• USG
• skan CT
• MRI

Według jednego badania MRI jest najbardziej pomocną metodą w diagnozowaniu zmiany Hill-Sachsa i określaniu jej wielkości.

Leczenie

Istnieje wiele podejść do leczenia zwichniętego barku. Niektóre mogą być wykonane w gabinecie lekarskim z miejscowym znieczuleniem. Inne mogą wymagać operacji otwartej lub artroskopowej. Jeśli zwichnięcie wiąże się również z uszkodzeniem kości ramiennej lub okolic, lekarz rozważy dodatkowe leczenie.

Leczenie zmiany Hill-Sachsa zależy od wielkości zmiany, jej umiejscowienia, zajęcia kości gniazda glenoidowego i tego, jak wpływa ona na ruchliwość ramienia. Jeśli zmiana jest niewielka i obejmuje mniej niż 20 procent głowy kości ramiennej, lekarz prawdopodobnie zostawi ją w spokoju i zasugeruje fizykoterapię w celu wzmocnienia barku.

Jeśli uszkodzenie jest średniej wielkości, obejmujące od 20 do 40 procent głowy kości ramiennej, opcja leczenia zależy od tego, czy lekarz stwierdzi, że twoje ramię będzie niestabilne, jeśli nie zostanie wyleczone.

Według czasopisma Arthroscopy and Orthopaedic Sports Medicine, opcje leczenia obejmują:

• Powiększanie kości: Można to zrobić bezpośrednio na głowie kości ramiennej lub kości ramiennej, aby zapobiec jej kontaktowi z kością ramienną podczas poruszania ramieniem.
• Remplissage (wypełnienie): Ta technika chirurgicznie dodaje tkankę do zmiany. Procedurę zwykle wykonuje się na zmianach Hill-Sachs, które są umiarkowane, a także mają pewną ilość defektu glenoidowego.
• Disimpaction: Obejmuje przeszczep kości pod zmianą w celu podniesienia kości ramiennej do pozycji przed urazem. Jest to stosunkowo nowa procedura, która najlepiej nadaje się do zmian, które mają mniej niż trzy tygodnie i mają mniej niż 40 procent zajęcia kości ramiennej.
• Resurfacing: Można to zrobić za pomocą metalowego implantu lub całkowitej wymiany głowy kości ramiennej. Całkowite zastąpienie nazywa się hemiartroplastyką. Odbywa się to u osób, które mają powtarzające się problemy, które obejmują ponad 40 procent kości ramiennej. Nie jest to zalecane dla młodszych ludzi.

Poprawa

Czas powrotu do zdrowia różni się w zależności od stopnia urazu i rodzaju operacji. Chirurgia artroskopowa często ma krótszy czas powrotu do zdrowia niż operacja otwarta.

Jeśli masz operację zwichniętego barku i naprawy zmiany Hill-Sachsa, możesz odczuwać ból i dyskomfort przez tydzień lub dłużej. Twoje ramię zostanie unieruchomione na temblaku na trzy do sześciu tygodni. Aby uchronić się przed sztywnością, ten czas może być krótszy, jeśli jesteś starszy. Jednak czas unieruchomienia jest kontrowersyjny.

Lekarz oceni, kiedy należy rozpocząć fizykoterapię. Zwykle zaczyna się od ruchu pasywnego, który nie wiąże się ze skurczem mięśni. Kolejnym etapem są ćwiczenia o ograniczonym ruchu, w których unika się podnoszenia ciężkich przedmiotów, pchania i ciągnięcia. Za około trzy miesiące zaczniesz umiarkowane ćwiczenia, aby wzmocnić mięśnie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą na temat ćwiczeń rehabilitacyjnych na ramionach, które możesz bezpiecznie wykonywać w domu.

Dopóki nie ukończysz pierwszych etapów rehabilitacji, musisz ograniczyć swoje działania, aby chronić zraniony staw. Działania, których należy unikać, obejmują:

• rzucanie
• pływanie
• bieganie
• sporty rakietowe

Twój lekarz i fizjoterapeuta doradzą, kiedy możesz wznowić sport i inne zajęcia.

Powrót do zdrowia po operacji Hill-Sachsa może potrwać kilka miesięcy. Odzyskanie pełnego wykorzystania ramienia zależy od wieku, poziomu aktywności i ogólnego stanu zdrowia.

Perspektywy

Perspektywa powrotu do zdrowia ze zwichniętego barku i zmiany Hill-Sachsa jest ogólnie dobra. Ale nawrót zwichnięcia jest powszechny, szczególnie u osób młodszych.

W perspektywie długoterminowej u około jednej trzeciej osób, u których wykonano operację zwichniętego barku, rozwinie się zapalenie stawów barku. Porozmawiaj z lekarzem na temat planu leczenia i rehabilitacji, który ograniczy ryzyko dalszych powikłań.