Chirurgia przepukliny rozworu przełykowego

Zawartość

• Jaki jest cel operacji przepukliny rozworu przełykowego?
• Jak możesz się przygotować do operacji przepukliny rozworu przełykowego?
• Jak przebiega operacja przepukliny rozworu przełykowego?
• Otwórz naprawę
• Naprawa laparoskopowa
• Fundoplikacja wewnątrznaczyniowa
• Jak wygląda proces odzyskiwania?
• wyczucie czasu
• Jakie są perspektywy operacji przepukliny rozworu przełykowego?

Przegląd

Przepuklina rozworu przełykowego występuje wtedy, gdy część żołądka przechodzi przez przeponę do klatki piersiowej. Może powodować ciężki refluks żołądkowy lub objawy GERD. Często objawy te można leczyć lekami. Jeśli to nie zadziała, lekarz może zaproponować operację jako opcję.

Koszt operacji przepukliny rozworu przełykowego różni się w zależności od chirurga, Twojej lokalizacji i posiadanego ubezpieczenia. Nieubezpieczony koszt zabiegu w Stanach Zjednoczonych wynosi zazwyczaj około 5000 USD. Jednak dodatkowe koszty mogą pojawić się podczas procesu odzyskiwania, jeśli wystąpią komplikacje.

Jaki jest cel operacji przepukliny rozworu przełykowego?

Operacja może naprawić przepuklinę rozworu przełykowego poprzez wciągnięcie żołądka z powrotem do brzucha i zmniejszenie otworu w przeponie. Zabieg może również obejmować chirurgiczną rekonstrukcję zwieracza przełyku lub usunięcie worków przepuklinowych.

Jednak nie każdy, kto ma przepuklinę rozworu przełykowego, wymaga operacji. Chirurgia jest zwykle zarezerwowana dla osób z ciężkimi przypadkami, które nie zareagowały dobrze na inne metody leczenia.

Jeśli masz niebezpieczne objawy w wyniku przepukliny, operacja może być jedyną opcją. Te objawy mogą obejmować:

• krwawienie
• blizny
• wrzody
• zwężenie przełyku

Ta operacja ma szacunkowy wskaźnik sukcesu 90%. Mimo to około 30 procent ludzi będzie miało powrót objawów refluksu.

Jak możesz się przygotować do operacji przepukliny rozworu przełykowego?

Twój lekarz udzieli Ci wszystkich potrzebnych informacji o tym, jak przygotować się do operacji. Przygotowanie ogólnie obejmuje:

• chodzenie od 2 do 3 mil dziennie
• wykonywanie kilku ćwiczeń oddechowych kilka razy dziennie
• niepalenie przez 4 tygodnie przed zabiegiem
• nieprzyjmowanie klopidogrelu (Plavix) przez co najmniej tydzień przed operacją
• niestosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) na tydzień przed zabiegiem

Zazwyczaj do tej operacji nie jest potrzebna dieta w postaci klarownej cieczy. Jednak nie możesz jeść ani pić przez co najmniej 12 godzin przed operacją.

Jak przebiega operacja przepukliny rozworu przełykowego?

Operacje rozworu przełykowego mogą być wykonywane z naprawami otwartymi, naprawami laparoskopowymi i fundoplikacją wewnątrznaczyniową. Wszystkie są wykonywane w znieczuleniu ogólnym i trwają od 2 do 3 godzin.

Otwórz naprawę

Ta operacja jest bardziej inwazyjna niż naprawa laparoskopowa. Podczas tej procedury Twój chirurg wykonuje jedno duże nacięcie chirurgiczne w jamie brzusznej. Następnie wciągną żołądek z powrotem na miejsce i ręcznie owijają go wokół dolnej części przełyku, tworząc mocniejszy zwieracz. Być może lekarz będzie musiał włożyć rurkę do żołądka, aby utrzymać ją na miejscu. Jeśli tak, rurkę trzeba będzie wyjąć w ciągu 2 do 4 tygodni.

Naprawa laparoskopowa

W przypadku naprawy laparoskopowej powrót do zdrowia jest szybszy, a ryzyko infekcji jest mniejsze, ponieważ zabieg jest mniej inwazyjny. Twój chirurg wykona 3 do 5 małych nacięć w jamie brzusznej. Wprowadzą narzędzia chirurgiczne przez te nacięcia. Kierując się laparoskopem, który przesyła obrazy narządów wewnętrznych do monitora, lekarz wciągnie żołądek z powrotem do jamy brzusznej, do której należy. Następnie owijają górną część żołądka wokół dolnej części przełyku, co tworzy mocniejszy zwieracz, aby zapobiec wystąpieniu refluksu.

Fundoplikacja wewnątrznaczyniowa

Fundoplikacja wewnątrznaczyniowa to nowsza procedura i najmniej inwazyjna opcja. Nie zostaną wykonane żadne nacięcia. Zamiast tego, Twój chirurg wprowadzi endoskop z oświetloną kamerą przez usta i do przełyku. Następnie umieszczają małe zaciski w miejscu, w którym żołądek styka się z przełykiem. Te klipsy pomagają zapobiegać cofaniu się kwasu żołądkowego i żywności do przełyku.

Jak wygląda proces odzyskiwania?

Podczas rekonwalescencji otrzymujesz leki, które powinieneś przyjmować tylko z jedzeniem. Wiele osób odczuwa mrowienie lub pieczenie w pobliżu miejsca nacięcia, ale uczucie to jest tymczasowe. Można go leczyć NLPZ, w tym opcjami dostępnymi bez recepty, takimi jak ibuprofen (Motrin).

Po zabiegu należy codziennie delikatnie myć obszar nacięcia wodą z mydłem. Unikaj kąpieli, basenów lub wanien z hydromasażem i trzymaj się tylko prysznica. Będziesz mieć również ograniczoną dietę, która ma zapobiegać wydłużaniu się żołądka. Polega na spożywaniu od 4 do 6 małych posiłków dziennie zamiast 3 dużych. Zwykle zaczynasz od diety płynnej, a następnie stopniowo przechodzisz do miękkich potraw, takich jak tłuczone ziemniaki i jajecznica.

Musisz unikać:

• picie przez słomkę
• pokarmy, które mogą powodować gazy, takie jak kukurydza, fasola, kapusta i kalafior
• napój gazowany
• alkohol
• cytrus
• produkty pomidorowe

Lekarz prawdopodobnie zaleci ćwiczenia oddechowe i kaszel, aby wzmocnić przeponę. Należy je wykonywać codziennie lub zgodnie z zaleceniami lekarza.

Jak tylko będziesz w stanie, powinieneś regularnie chodzić, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w nogach.

wyczucie czasu

Ponieważ jest to poważna operacja, pełny powrót do zdrowia może zająć od 10 do 12 tygodni. Mając to na uwadze, możesz wznowić normalne czynności wcześniej niż 10 do 12 tygodni.

Na przykład możesz ponownie rozpocząć jazdę, gdy tylko odstawisz narkotyczne leki przeciwbólowe. Dopóki praca nie jest uciążliwa fizycznie, możesz wznowić ją za około 6 do 8 tygodni. W przypadku bardziej wymagających fizycznie prac, które wymagają dużo ciężkiej pracy, może minąć do trzech miesięcy, zanim będziesz mógł wrócić.

Jakie są perspektywy operacji przepukliny rozworu przełykowego?

Po okresie rekonwalescencji objawy zgagi i nudności powinny ustąpić. Twój lekarz może nadal zalecać unikanie pokarmów i napojów, które mogą wywoływać objawy GERD, takich jak kwaśne potrawy, napoje gazowane lub alkohol.