Encefalopatia wątrobowa

Zawartość

• Co to jest encefalopatia wątrobowa?
• Jakie są różne rodzaje encefalopatii wątrobowej?
• Jakie są objawy encefalopatii wątrobowej?
• Co powoduje encefalopatię wątrobową?
• Jak diagnozuje się encefalopatię wątrobową?
• Badania krwi
• Testy obrazowe
• Testy czynności wątroby
• Jakie są etapy encefalopatii wątrobowej?
• Jakie są opcje leczenia encefalopatii wątrobowej?
• Jakie są długoterminowe perspektywy encefalopatii wątrobowej?
• Jakie komplikacje wiążą się z encefalopatią wątrobową?
• Czy można zapobiec encefalopatii wątrobowej?

Co to jest encefalopatia wątrobowa?

Encefalopatia wątrobowa to pogorszenie czynności mózgu, które występuje w wyniku ciężkiej choroby wątroby. W tym stanie wątroba nie może odpowiednio usunąć toksyn z krwi. Powoduje to gromadzenie się toksyn we krwi, co może prowadzić do uszkodzenia mózgu.

Encefalopatia wątrobowa może być ostra (krótkotrwała) lub przewlekła (długotrwała). W niektórych przypadkach osoba z encefalopatią wątrobową może przestać reagować i zapaść w śpiączkę.

Jakie są różne rodzaje encefalopatii wątrobowej?

Ostra encefalopatia wątrobowa rozwija się z powodu ciężkiej choroby wątroby. Dzieje się tak głównie u osób z tymi schorzeniami:

• Ostre piorunujące wirusowe zapalenie wątroby. Jest to ciężki rodzaj wirusowego zapalenia wątroby, który pojawia się nagle.
• Toksyczne zapalenie wątroby Toksyczne zapalenie wątroby może być spowodowane przez narażenie na alkohol, chemikalia, narkotyki lub suplementy.
• Zespół Reye'a. Ten rzadki i poważny stan występuje przede wszystkim u dzieci. Powoduje nagły obrzęk i zapalenie wątroby i mózgu.

Ostra encefalopatia wątrobowa może być również oznaką terminalnej niewydolności wątroby.

Przewlekła encefalopatia wątrobowa może być trwała lub nawracać.

Osoby z powtarzającą się wersją będą miały przez całe życie wiele epizodów encefalopatii wątrobowej. Będą również wymagać ciągłego leczenia, aby zapobiec rozwojowi objawów. Nawracające przypadki zwykle obserwuje się u osób z ciężką marskością wątroby lub bliznowaceniem wątroby.

Stałe przypadki są rzadkie i występują u osób, które nie reagują na leczenie i które mają stałe stany neurologiczne, takie jak:

• zaburzenie napadowe
• uraz rdzenia kręgowego

Jakie są objawy encefalopatii wątrobowej?

Objawy encefalopatii wątrobowej różnią się w zależności od przyczyny uszkodzenia wątroby.

Objawy i oznaki umiarkowanej encefalopatii wątrobowej mogą obejmować:

• trudności w myśleniu
• zmiany osobowości
• słaba koncentracja
• problemy z pismem ręcznym lub utrata innych małych ruchów ręki
• dezorientacja
• zapomnienie
• zla ocena
• zapach stęchlizny lub słodkiego oddechu

Objawami ciężkiej encefalopatii wątrobowej są:

• dezorientacja
• senność lub letarg
• niepokój
• drgawki
• poważne zmiany osobowości
• zmęczenie
• zdezorientowana mowa
• drżące ręce
• powolne ruchy

Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli wystąpią objawy ciężkiej encefalopatii wątrobowej. Objawy te mogą prowadzić do śpiączki, jeśli nie zostaną szybko leczone.

Co powoduje encefalopatię wątrobową?

Dokładna przyczyna encefalopatii wątrobowej jest nieznana. Jest to jednak zwykle wywoływane przez nagromadzenie toksyn we krwi. Dzieje się tak, gdy wątroba nie rozkłada prawidłowo toksyn.

Wątroba usuwa z organizmu toksyczne substancje chemiczne, takie jak amoniak. Toksyny te pozostają, gdy białka są metabolizowane lub rozkładane do wykorzystania przez różne narządy w twoim ciele. Twoje nerki zmieniają te toksyny w bezpieczniejsze substancje, które są następnie usuwane przez oddawanie moczu.

Kiedy twoja wątroba jest uszkodzona, nie jest w stanie odfiltrować wszystkich toksyn. Toksyny mogą następnie gromadzić się w krwioobiegu i potencjalnie dostać się do mózgu. Toksyczne nagromadzenie może również uszkodzić inne narządy i nerwy.

Encefalopatia wątrobowa może być wywołana przez:

• infekcje, takie jak zapalenie płuc
• problemy z nerkami
• odwodnienie
• niedotlenienie lub niski poziom tlenu
• ostatnia operacja lub uraz
• leki hamujące układ odpornościowy
• jedzenie zbyt dużej ilości białka
• leki hamujące ośrodkowy układ nerwowy, takie jak barbiturany lub uspokajacze benzodiazepinowe
• zaburzenia równowagi elektrolitowej, szczególnie zmniejszenie potasu po wymiotach lub przyjmowaniu leków moczopędnych

Jak diagnozuje się encefalopatię wątrobową?

Do diagnozowania encefalopatii wątrobowej stosuje się kilka testów.

Badania krwi

Pełna morfologia krwi sprawdza czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Niska liczba czerwonych krwinek wskazuje na utratę krwi i brak tlenu.

Badania krwi mogą być również wykorzystane do sprawdzenia poziomu sodu, potasu i amoniaku we krwi. Za dużo tych substancji jest oznaką zaburzenia czynności wątroby.

Testy obrazowe

Test obrazowy, taki jak tomografia komputerowa lub MRI, może wykryć krwawienie w głowie lub nieprawidłowości w mózgu.

Testy czynności wątroby

Testy czynności wątroby sprawdzają podwyższone poziomy enzymów. Wzrost aktywności enzymów wskazuje na obciążenie wątroby lub uszkodzenie wątroby.

Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz chorobę nerek lub wątroby. Objawy, które występują wraz z historią medyczną, mogą czasem wystarczyć do zdiagnozowania encefalopatii wątrobowej.

Jakie są etapy encefalopatii wątrobowej?

Encefalopatia wątrobowa dzieli się na etapy w zależności od nasilenia objawów. Do powszechnych systemów klasyfikacji należą kryteria West Haven i skala śpiączki Glasgow.

Pięć etapów encefalopatii wątrobowej, według kryteriów West Haven, to:

• Etap 0. Na tym etapie objawy są minimalne.
• Scena 1. Objawy są łagodne. Mogą obejmować skrócenie czasu koncentracji i zmiany nawyków snu, takie jak hipersomnia lub bezsenność.
• Etap 2. Objawy są umiarkowane. Na tym etapie możesz czuć się zdezorientowany lub ospały.
• Etap 3. Objawy są poważne. Nie będziesz w stanie wykonywać podstawowych zadań. Poczujesz się również zdezorientowany i doświadczysz zmian osobowości.
• Etap 4. Ten etap charakteryzuje się śpiączką.

Jakie są opcje leczenia encefalopatii wątrobowej?

Opcje leczenia encefalopatii wątrobowej zależą od ciężkości i przyczyny choroby.

Prawdopodobnie będziesz musiał jeść mniej białka, jeśli zbyt dużo białka spowodowało ten stan. Ponieważ białko jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu, dietetyk lub lekarz może stworzyć dietę, która pozwoli ci uzyskać wystarczającą ilość białka bez pogorszenia objawów. Żywność wysokobiałkowa, której należy unikać:

• drób
• czerwone mięso
• jajka
• ryba

Leki mogą również pomóc spowolnić tempo wchłaniania toksyn przez krew. Lekarz może przepisać antybiotyki i laktulozę (Enulose), cukier syntetyczny. Leki te mogą wciągać amoniak wytwarzany przez bakterie jelitowe z krwi do jelita grubego. Twoje ciało usunie wtedy krew z okrężnicy.

W ciężkich przypadkach, które powodują trudności w oddychaniu, może być konieczny respirator lub maska ​​tlenowa.

Niektóre osoby z tym schorzeniem mogą kwalifikować się do przeszczepu wątroby.

Jakie są długoterminowe perspektywy encefalopatii wątrobowej?

Osoby z przewlekłą encefalopatią wątrobową mają lepsze wskaźniki powrotu do zdrowia niż osoby z ostrą wersją tego stanu. Szybkość powrotu do zdrowia wzrasta, jeśli otrzymasz leczenie, zanim stan się pogorszy.

Encefalopatia wątrobowa i jej objawy mogą być odwracalne przy odpowiednim leczeniu.

Jakie komplikacje wiążą się z encefalopatią wątrobową?

Komplikacje, które mogą być nieodwracalne, obejmują:

• przepuklina mózgu
• opuchlizna mózgu
• niewydolność narządów

Czy można zapobiec encefalopatii wątrobowej?

Najlepszym sposobem zapobiegania encefalopatii wątrobowej jest zapobieganie chorobom wątroby lub zarządzanie nimi. Możesz zmniejszyć swoje szanse na chorobę wątroby, wykonując następujące czynności:

• Unikaj alkoholu lub spożywaj go z umiarem.
• Unikaj pokarmów wysokotłuszczowych.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Nie udostępniaj zanieczyszczonych igieł.

Aby uniknąć wirusowego zapalenia wątroby:

• Dobrze umyj ręce po skorzystaniu z łazienki lub zmianie pieluszki.
• Nie udostępniaj zanieczyszczonych igieł.
• Unikaj bliskiego kontaktu z osobami, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby.
• Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.