Co to jest hemostaza i jak to się dzieje

Zawartość

• Jak zachodzi hemostaza
• 1. Pierwotna hemostaza
• 2. Wtórna hemostaza
• 3. Fibrynoliza
• Jak rozpoznać zmiany w hemostazie

Hemostaza odpowiada szeregowi procesów zachodzących w naczyniach krwionośnych, których celem jest utrzymanie płynnej krwi, bez tworzenia się skrzepów i krwotoków.

Dydaktycznie hemostaza przebiega w trzech etapach, które zachodzą w sposób szybki i skoordynowany i obejmują głównie płytki krwi i białka odpowiedzialne za krzepnięcie i fibrynolizę.

Jak zachodzi hemostaza

Hemostaza przebiega dydaktycznie w trzech zależnych i jednoczesnych etapach.

1. Pierwotna hemostaza

Hemostaza rozpoczyna się natychmiast po uszkodzeniu naczynia krwionośnego. W odpowiedzi na uraz następuje zwężenie naczyń krwionośnych uszkodzonego naczynia, aby zmniejszyć miejscowy przepływ krwi, a tym samym zapobiec krwotokowi lub zakrzepicy.

W tym samym czasie płytki krwi są aktywowane i przylegają do śródbłonka naczynia za pomocą czynnika von Willebranda. Następnie płytki krwi zmieniają swój kształt, dzięki czemu mogą uwalniać swoją zawartość w osoczu, co ma za zadanie rekrutację większej liczby płytek do miejsca uszkodzenia i zaczynają przylegać do siebie, tworząc pierwotny czop płytkowy, co ma tymczasowy efekt.

Dowiedz się więcej o płytkach krwi i ich funkcjach.

2. Wtórna hemostaza

W tym samym czasie, gdy zachodzi hemostaza pierwotna, zostaje aktywowana kaskada krzepnięcia, powodując aktywację białek odpowiedzialnych za krzepnięcie. W wyniku kaskady krzepnięcia powstaje fibryna, która ma za zadanie wzmacniać pierwotny czop płytkowy, czyniąc go bardziej stabilnym.

Czynniki krzepnięcia to białka, które krążą we krwi w jej nieaktywnej postaci, ale są aktywowane zgodnie z potrzebami organizmu i mają za ostateczny cel przemianę fibrynogenu w fibrynę, która jest niezbędna w procesie stagnacji krwi.

3. Fibrynoliza

Fibrynoliza jest trzecim etapem hemostazy i polega na stopniowym niszczeniu zatyczki hemostatycznej w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi. W procesie tym pośredniczy plazmina, białko pochodzące z plazminogenu, którego funkcją jest degradacja fibryny.

Jak rozpoznać zmiany w hemostazie

Zmiany hemostazy można wykryć za pomocą specjalnych badań krwi, takich jak:

• Czas krwawienia (TS): Ten test polega na sprawdzeniu czasu wystąpienia hemostazy i można go wykonać na przykład przez mały otwór w uchu. Na podstawie czasu krwawienia można ocenić hemostazę pierwotną, czyli czy płytki krwi mają odpowiednią funkcję. Pomimo tego, że jest szeroko stosowanym testem, technika ta może powodować dyskomfort, zwłaszcza u dzieci, ponieważ konieczne jest zrobienie małej dziurki w uchu i ma niewielką korelację ze skłonnością do krwawień;
• Test agregacji płytek: Dzięki temu badaniu można zweryfikować zdolność agregacji płytek krwi, a także jest on przydatny jako sposób oceny pierwotnej hemostazy. Płytki krwi człowieka są narażone na działanie różnych substancji mogących wywołać koagulację, a wynik można zaobserwować w urządzeniu mierzącym stopień agregacji płytek;
• Czas protrombinowy (TP): Ten test ocenia zdolność krwi do krzepnięcia w wyniku stymulacji jednego ze szlaków kaskady krzepnięcia, szlaku zewnętrznego. W ten sposób sprawdza, ile czasu zajmuje krwi wytworzenie wtórnego buforu hemostatycznego. Zrozum, czym jest egzamin Prothrombin Time i jak się go wykonuje;
• Aktywowany czas częściowej tromboplastyny ​​(APTT): Test ten ocenia również hemostazę wtórną, jednak sprawdza funkcjonowanie czynników krzepnięcia obecnych w wewnętrznej ścieżce kaskady krzepnięcia;
• Dawkowanie fibrynogenu: Ten test jest wykonywany w celu sprawdzenia, czy istnieje wystarczająca ilość fibrynogenu, którą można wykorzystać do wytworzenia fibryny.

Oprócz tych badań lekarz może zalecić inne, takie jak na przykład pomiar czynników krzepnięcia, aby wiedzieć, czy występuje niedobór jakiegokolwiek czynnika krzepnięcia, który może zakłócać proces hemostazy.