Choroba serca

Zawartość

• Recenzja dla

Co czwarta Amerykanka umiera co roku na serce. W 2004 roku prawie 60 procent więcej kobiet zmarło z powodu chorób układu krążenia (zarówno choroby serca, jak i udaru mózgu) niż na wszystkie nowotwory razem wzięte. Oto, co musisz wiedzieć teraz, aby uniknąć problemów w przyszłości.

Co to jest

Choroba serca obejmuje szereg problemów wpływających na serce i naczynia krwionośne w sercu. Rodzaje chorób serca obejmują:

• Choroba wieńcowa (CAD) jest najczęstszym typem i jest główną przyczyną zawałów serca. Kiedy masz CAD, twoje tętnice stają się twarde i wąskie. Krew z trudem dociera do serca, więc serce nie dostaje całej potrzebnej mu krwi. CAD może prowadzić do:
• Dusznica-ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, który występuje, gdy serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Może być odczuwany jako uciskający lub ściskający ból, często w klatce piersiowej, ale czasami ból dotyczy ramion, ramion, szyi, szczęki lub pleców. Może również przypominać niestrawność (rozstrój żołądka). Angina nie jest zawałem serca, ale dusznica bolesna oznacza większe prawdopodobieństwo zawału serca.
• Atak serca--występuje, gdy tętnica jest poważnie lub całkowicie zablokowana, a serce nie otrzymuje potrzebnej krwi przez ponad 20 minut.
• Niewydolność serca występuje, gdy serce nie jest w stanie pompować krwi przez organizm tak dobrze, jak powinno. Oznacza to, że inne narządy, które normalnie pobierają krew z serca, nie otrzymują wystarczającej ilości krwi. Nie oznacza to, że serce się zatrzymuje. Oznaki niewydolności serca obejmują:
• duszność (uczucie, że nie masz wystarczającej ilości powietrza)
• Obrzęk stóp, kostek i nóg
• Ekstremalne zmęczenie
• Zaburzenia rytmu serca to zmiany w rytmie serca. Większość ludzi odczuwało zawroty głowy, omdlenia, brak tchu lub bóle w klatce piersiowej. Ogólnie rzecz biorąc, te zmiany w biciu serca są nieszkodliwe. Wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii. Nie panikuj, jeśli masz kilka trzepotów lub jeśli od czasu do czasu twoje serce bije szybciej. Ale jeśli masz trzepotanie i inne objawy, takie jak zawroty głowy lub duszność, natychmiast zadzwoń pod numer 911.

Objawy

Choroba serca często nie daje żadnych objawów. Ale są pewne oznaki, na które należy zwrócić uwagę:

• Ból lub dyskomfort w klatce piersiowej lub ramieniu może być objawem choroby serca i sygnałem ostrzegawczym zawału serca.
• duszność (uczucie, że nie masz wystarczającej ilości powietrza)
• Zawroty głowy
• Nudności (mdłości żołądka)
• Nieprawidłowe bicie serca
• Czuję się bardzo zmęczony

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z tych objawów. Powiedz swojemu lekarzowi, że martwisz się o swoje serce. Twój lekarz przeprowadzi wywiad lekarski, przeprowadzi badanie fizykalne i może zlecić testy.

Oznaki zawału serca

Zarówno w przypadku kobiet, jak i mężczyzn najczęstszą oznaką zawału serca jest ból lub dyskomfort w środkowej części klatki piersiowej. Ból lub dyskomfort może być łagodny lub silny. Może trwać dłużej niż kilka minut lub może odejść i wrócić.

Inne typowe objawy zawału serca to:

• Ból lub dyskomfort w jednym lub obu ramionach, plecach, szyi, szczęce lub brzuchu
• Zadyszka (uczucie, że nie masz wystarczającej ilości powietrza). Skrócenie oddechu często pojawia się przed bólem lub dyskomfortem w klatce piersiowej lub razem z nimi.
• Nudności (mdłości w żołądku) lub wymioty
• Uczucie omdlenia lub zawroty głowy
• Wyrywając się z zimnego potu

Kobiety częściej niż mężczyźni mają te inne typowe objawy zawału serca, w szczególności duszność, nudności lub wymioty oraz ból pleców, szyi lub szczęki. Kobiety są również bardziej narażone na mniej powszechne objawy zawału serca, w tym:

• Zgaga
• Utrata apetytu
• uczucie zmęczenia lub osłabienia
• Kaszel
• Serce trzepocze

Czasami objawy zawału serca pojawiają się nagle, ale mogą również rozwijać się powoli, przez godziny, dni, a nawet tygodnie przed wystąpieniem zawału serca.

Im więcej masz objawów zawału serca, tym bardziej prawdopodobne jest, że masz zawał serca. Ponadto, jeśli już miałeś zawał serca, wiedz, że twoje objawy mogą nie być takie same dla innego.Nawet jeśli nie masz pewności, że masz atak serca, nadal powinieneś to sprawdzić.

Kto jest zagrożony?

Im starsza kobieta, tym większe prawdopodobieństwo, że zachoruje na serce. Ale kobiety w każdym wieku powinny martwić się chorobami serca i podejmować kroki, aby im zapobiegać.

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety mają zawały serca, ale więcej kobiet, które mają zawał serca, umiera z ich powodu. Zabiegi mogą ograniczyć uszkodzenie serca, ale należy je podać jak najszybciej po rozpoczęciu zawału serca. Idealnie leczenie powinno rozpocząć się w ciągu godziny od pierwszych objawów. Czynniki zwiększające ryzyko to:

• Historia rodziny (jeśli twój tata lub brat miał zawał serca przed 55 rokiem życia lub jeśli twoja mama lub siostra miała go przed 65 rokiem życia, istnieje większe prawdopodobieństwo rozwoju choroby serca).
• Otyłość
• Brak aktywności fizycznej
• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca
• Bycie Afroamerykaninem i Latynosem / Latynosem

Rola wysokiego ciśnienia krwi

Ciśnienie krwi to siła wywierana przez krew na ściany tętnic. Ciśnienie jest najwyższe, gdy serce pompuje krew do tętnic – kiedy bije. Jest najniższa między uderzeniami serca, kiedy serce się odpręża. Lekarz lub pielęgniarka zarejestruje twoje ciśnienie krwi jako wyższą liczbę nad niższą. Odczyt ciśnienia krwi poniżej 120/80 jest zwykle uważany za normalny. Bardzo niskie ciśnienie krwi (poniżej 90/60) może czasami być powodem do niepokoju i powinno zostać sprawdzone przez lekarza.

Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie to odczyt ciśnienia krwi 140/90 lub wyższy. Lata wysokiego ciśnienia krwi mogą uszkodzić ściany tętnic, powodując ich sztywność i zwężenie. Obejmuje to tętnice przenoszące krew do serca. W rezultacie twoje serce nie może dostać krwi, której potrzebuje, aby dobrze funkcjonować. Może to spowodować zawał serca.

Odczyt ciśnienia krwi od 120/80 do 139/89 jest uważany za stan przednadciśnieniowy. Oznacza to, że nie masz teraz wysokiego ciśnienia krwi, ale prawdopodobnie rozwinie się ono w przyszłości.

Rolawysoki cholesterol

Cholesterol to woskowata substancja znajdująca się w komórkach we wszystkich częściach ciała. Kiedy we krwi jest zbyt dużo cholesterolu, cholesterol może gromadzić się na ścianach tętnic i powodować zakrzepy krwi. Cholesterol może zatykać tętnice i uniemożliwiać sercu dotarcie do potrzebnej mu krwi. Może to spowodować atak serca.

Istnieją dwa rodzaje cholesterolu:

• Lipoproteina o niskiej gęstości (LDL) jest często nazywany „złym” rodzajem cholesterolu, ponieważ może zatykać tętnice przenoszące krew do serca. W przypadku LDL niższe liczby są lepsze.
• Lipoproteina o dużej gęstości (HDL) jest znany jako „dobry” cholesterol, ponieważ usuwa zły cholesterol z krwi i zapobiega jego gromadzeniu się w tętnicach. W przypadku HDL wyższe liczby są lepsze.

Wszystkie kobiety w wieku 20 lat i starsze powinny mieć sprawdzany poziom cholesterolu i trójglicerydów we krwi przynajmniej raz na 5 lat.

Zrozumienie liczb

Całkowity poziom cholesterolu- Niższy jest lepszy.

Mniej niż 200 mg/dl — pożądane

200 - 239 mg/dl – granica wysoka

240 mg/dl i więcej - Wysoka

LDL (zły) cholesterol - Niższy jest lepszy.

Mniej niż 100 mg/dL — Optymalne

100-129 mg/dL - Blisko optymalnej/powyżej optymalnej

130-159 mg/dl – graniczny wysoki

160-189 mg/dl — wysoki

190 mg/dl i więcej - bardzo wysoki

HDL (dobry) cholesterol - Wyżej jest lepiej. Najlepsze jest ponad 60 mg/dl.

Poziomy triglicerydów - Niższy jest lepszy. Najlepsze jest mniej niż 150 mg/dl.

Tabletki antykoncepcyjne

Przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych (lub plastra) jest ogólnie bezpieczne dla młodych, zdrowych kobiet, jeśli nie palą. Jednak pigułki antykoncepcyjne mogą stwarzać ryzyko chorób serca dla niektórych kobiet, zwłaszcza kobiet w wieku powyżej 35 lat; kobiety z wysokim ciśnieniem krwi, cukrzycą lub wysokim poziomem cholesterolu; i kobiety, które palą. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące pigułki.

Jeśli zażywasz pigułki antykoncepcyjne, uważaj na oznaki problemów, w tym:

• Problemy z oczami, takie jak niewyraźne lub podwójne widzenie
• Ból w górnej części ciała lub ramieniu
• Złe bóle głowy
• Problemy z oddychaniem
• Wypluwając krew
• Obrzęk lub ból w nodze
• Zażółcenie skóry lub oczu
• Guzki piersi
• Nietypowe (nie normalne) obfite krwawienie z pochwy

Trwają badania, aby sprawdzić, czy ryzyko zakrzepów krwi jest wyższe u użytkowników plastrów. Zakrzepy krwi mogą prowadzić do zawału serca lub udaru mózgu. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące plastra.

Menopauzalna terapia hormonalna (MHT)

Hormonalna terapia menopauzalna (MHT) może pomóc w niektórych objawach menopauzy, w tym uderzeniach gorąca, suchości pochwy, wahaniach nastroju i utracie masy kostnej, ale istnieje również ryzyko. W przypadku niektórych kobiet przyjmowanie hormonów może zwiększyć ryzyko wystąpienia zawału serca lub udaru mózgu. Jeśli zdecydujesz się na stosowanie hormonów, stosuj je w najmniejszej dawce, która pomaga w jak najkrótszym czasie. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące MHT.

Diagnoza

Twój lekarz zdiagnozuje chorobę wieńcową (CAD) na podstawie:

• Twoje historie medyczne i rodzinne
• Twoje czynniki ryzyka
• Wyniki badania fizykalnego oraz testów i procedur diagnostycznych

Żaden pojedynczy test nie może zdiagnozować CAD. Jeśli twój lekarz uważa, że ​​masz CAD, prawdopodobnie wykona jeden lub więcej z następujących testów:

EKG (elektrokardiogram)

EKG to prosty test, który wykrywa i rejestruje aktywność elektryczną serca. EKG pokazuje, jak szybko bije twoje serce i czy ma regularny rytm. Pokazuje również siłę i czas sygnałów elektrycznych przechodzących przez każdą część serca.

Niektóre wzorce elektryczne wykrywane przez EKG mogą sugerować, czy CAD jest prawdopodobny. EKG może również wykazywać oznaki przebytego lub obecnego zawału serca.

Test naprężeń

Podczas testów wysiłkowych ćwiczysz, aby twoje serce pracowało ciężko i szybko biło, podczas gdy wykonywane są testy serca. Jeśli nie możesz ćwiczyć, otrzymujesz lekarstwo na przyspieszenie tętna.

Kiedy twoje serce bije szybko i ciężko pracuje, potrzebuje więcej krwi i tlenu. Tętnice zwężone przez płytkę nazębną nie dostarczają wystarczającej ilości krwi bogatej w tlen, aby zaspokoić potrzeby serca. Test warunków skrajnych może wykazywać możliwe oznaki CAD, takie jak:

• Nieprawidłowe zmiany tętna lub ciśnienia krwi
• Objawy, takie jak duszność lub ból w klatce piersiowej
• Nieprawidłowe zmiany rytmu serca lub aktywności elektrycznej serca

Jeśli podczas testu wysiłkowego nie możesz ćwiczyć tak długo, jak jest to uważane za normalne dla kogoś w twoim wieku, może to oznaczać, że do serca nie napływa wystarczająca ilość krwi. Ale inne czynniki poza CAD mogą uniemożliwić Ci wystarczająco długie ćwiczenia (na przykład choroby płuc, anemia lub słaba ogólna sprawność).

Niektóre testy wysiłkowe wykorzystują radioaktywny barwnik, fale dźwiękowe, pozytonową tomografię emisyjną (PET) lub obrazowanie serca metodą rezonansu magnetycznego (MRI) do robienia zdjęć serca, gdy ciężko pracuje i gdy jest w spoczynku.

Te obrazowe testy wysiłkowe mogą pokazać, jak dobrze krew przepływa w różnych częściach serca. Mogą również pokazać, jak dobrze twoje serce pompuje krew, gdy bije.

Echokardiografia

Ten test wykorzystuje fale dźwiękowe do stworzenia ruchomego obrazu Twojego serca. Echokardiografia dostarcza informacji o wielkości i kształcie serca oraz o tym, jak dobrze działają komory i zastawki serca.

Test może również zidentyfikować obszary o słabym przepływie krwi do serca, obszary mięśnia sercowego, które nie kurczą się normalnie oraz wcześniejsze uszkodzenie mięśnia sercowego spowodowane słabym przepływem krwi.

Rentgen klatki piersiowej

Prześwietlenie klatki piersiowej wykonuje zdjęcie narządów i struktur wewnątrz klatki piersiowej, w tym serca, płuc i naczyń krwionośnych. Może ujawnić oznaki niewydolności serca, a także zaburzeń płuc i innych przyczyn objawów, które nie są związane z CAD.

Badania krwi

Badania krwi sprawdzają poziom niektórych tłuszczów, cholesterolu, cukru i białek we krwi. Nieprawidłowe poziomy mogą wskazywać, że masz czynniki ryzyka CAD.

Tomografia wiązką elektronów

Twój lekarz może zalecić tomografię elektronową (EBCT). Ten test znajduje i mierzy złogi wapnia (zwane zwapnieniami) w tętnicach wieńcowych i wokół nich. Im więcej wykrytego wapnia, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia CAD.

EBCT nie jest rutynowo używany do diagnozowania CAD, ponieważ jego dokładność nie jest jeszcze znana.

Angiografia wieńcowa i cewnikowanie serca

Twój lekarz może poprosić Cię o wykonanie koronarografii, jeśli inne testy lub czynniki wskazują, że prawdopodobnie masz CAD. Ten test wykorzystuje barwnik i specjalne promienie rentgenowskie, aby pokazać wnętrze tętnic wieńcowych.

Aby wprowadzić barwnik do tętnic wieńcowych, lekarz zastosuje procedurę zwaną cewnikowaniem serca. Długa, cienka, elastyczna rurka zwana cewnikiem wprowadzana jest do naczynia krwionośnego w ramieniu, pachwinie (udorze) lub szyi. Rurka jest następnie wkręcana w tętnice wieńcowe, a barwnik jest uwalniany do krwioobiegu. Podczas gdy barwnik przepływa przez tętnice wieńcowe, wykonywane są specjalne zdjęcia rentgenowskie.

Cewnikowanie serca jest zwykle wykonywane w szpitalu. Nie śpisz podczas zabiegu. Zwykle powoduje niewielki lub żaden ból, chociaż możesz odczuwać ból w naczyniu krwionośnym, w którym lekarz umieścił cewnik.

Leczenie

Leczenie choroby wieńcowej (CAD) może obejmować zmiany stylu życia, leki i procedury medyczne. Cele leczenia to:

• Złagodzić objawy
• Zmniejsz czynniki ryzyka, aby spowolnić, zatrzymać lub odwrócić gromadzenie się płytki nazębnej
• Obniż ryzyko powstawania zakrzepów krwi, które mogą spowodować zawał serca
• Poszerzyć lub ominąć zatkane tętnice
• Zapobiegaj powikłaniom CAD

Zmiany stylu życia

Wprowadzanie zmian w stylu życia, które obejmują plan zdrowego odżywiania serca, niepalenie, ograniczenie alkoholu, ćwiczenia i redukcję stresu często mogą pomóc w zapobieganiu lub leczeniu CAD. Dla niektórych osób te zmiany mogą być jedynym potrzebnym leczeniem.

Badania pokazują, że najczęściej zgłaszanym „wyzwalaczem” zawału serca jest zdarzenie denerwujące emocjonalnie, szczególnie związane z gniewem. Ale niektóre sposoby radzenia sobie ze stresem, takie jak picie, palenie lub przejadanie się, nie są zdrowe dla serca.

Aktywność fizyczna może pomóc złagodzić stres i zmniejszyć inne czynniki ryzyka CAD. Wiele osób uważa również, że medytacja lub terapia relaksacyjna pomagają im zmniejszyć stres.

Leki

Możesz potrzebować leków do leczenia CAD, jeśli zmiany stylu życia nie wystarczą. Leki mogą:

• Zmniejsz obciążenie serca i złagodź objawy CAD
• Zmniejsz prawdopodobieństwo wystąpienia zawału serca lub nagłej śmierci
• Obniż poziom cholesterolu i ciśnienie krwi
• Zapobiegaj powstawaniu zakrzepów krwi
• Zapobiegaj lub opóźniaj potrzebę specjalnego zabiegu (na przykład angioplastyki lub pomostowania aortalno-wieńcowego (CABG))

Leki stosowane w leczeniu CAD obejmują antykoagulanty, aspirynę i inne leki przeciwpłytkowe, inhibitory ACE, beta-blokery, blokery kanału wapniowego, nitroglicerynę, glikoproteinę IIb-IIIa, statyny i olej rybny oraz inne suplementy bogate w kwasy tłuszczowe omega-3.

Procedury medyczne

Do leczenia CAD może być potrzebna procedura medyczna. Jako zabiegi stosuje się zarówno angioplastykę, jak i CABG.

• Angioplastyka otwiera zablokowane lub zwężone tętnice wieńcowe. Podczas angioplastyki cienką rurkę z balonikiem lub innym urządzeniem na końcu wprowadza się przez naczynie krwionośne do zwężonej lub zablokowanej tętnicy wieńcowej. Po umieszczeniu balon jest napompowany, aby wypchnąć płytkę na zewnątrz w kierunku ściany tętnicy. To poszerza tętnicę i przywraca przepływ krwi.
  
  Angioplastyka może poprawić przepływ krwi do serca, złagodzić ból w klatce piersiowej i prawdopodobnie zapobiec zawałowi serca. Czasami w tętnicy umieszcza się małą rurkę z siatki, zwaną stentem, aby po zabiegu pozostała otwarta.

• w CABG, tętnice lub żyły z innych obszarów ciała są wykorzystywane do ominięcia (tj. obejścia) zwężonych tętnic wieńcowych. CABG może poprawić przepływ krwi do serca, złagodzić ból w klatce piersiowej i prawdopodobnie zapobiec zawałowi serca.

Ty i Twój lekarz ustalicie, które leczenie jest dla Ciebie odpowiednie.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę serca, podejmując następujące kroki:

• Poznaj swoje ciśnienie krwi. Lata wysokiego ciśnienia krwi mogą prowadzić do chorób serca. Osoby z wysokim ciśnieniem krwi często nie mają żadnych objawów, dlatego należy sprawdzać ciśnienie krwi co 1–2 lata i w razie potrzeby poddawać się leczeniu.
• Nie pal. Jeśli palisz, spróbuj rzucić. Jeśli masz problemy z rzuceniem palenia, zapytaj swojego lekarza lub pielęgniarkę o plastry nikotynowe i dziąsła lub inne produkty i programy, które mogą pomóc w rzuceniu palenia.

• Przetestuj się na cukrzycę. Osoby z cukrzycą mają wysoki poziom glukozy we krwi (często nazywany cukrem we krwi). Często nie mają żadnych objawów, więc regularnie sprawdzaj poziom glukozy we krwi. Cukrzyca zwiększa ryzyko zachorowania na choroby serca. Jeśli masz cukrzycę, lekarz zdecyduje, czy potrzebujesz tabletek na cukrzycę, czy zastrzyków z insuliny. Twój lekarz może również pomóc w stworzeniu zdrowego planu odżywiania i ćwiczeń.
• Sprawdź poziom cholesterolu i trójglicerydów. Wysoki poziom cholesterolu we krwi może zatykać tętnice i uniemożliwiać sercu pobieranie krwi, której potrzebuje. Może to spowodować zawał serca. Wysoki poziom trójglicerydów, formy tłuszczu w krwiobiegu, wiąże się u niektórych osób z chorobami serca. Osoby z wysokim poziomem cholesterolu we krwi lub wysokim poziomem trójglicerydów często nie mają żadnych objawów, dlatego regularnie sprawdzaj oba poziomy. Jeśli twoje poziomy są wysokie, porozmawiaj z lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby je obniżyć. Możesz być w stanie obniżyć oba te poziomy, jedząc lepiej i więcej ćwicząc. (Ćwiczenia mogą pomóc obniżyć poziom LDL i podnieść poziom HDL.) Lekarz może przepisać leki, które pomogą obniżyć poziom cholesterolu.
• Utrzymuj zdrową wagę. Nadwaga zwiększa ryzyko chorób serca. Oblicz swój wskaźnik masy ciała (BMI), aby sprawdzić, czy masz zdrową wagę. Zdrowe wybory żywieniowe i aktywność fizyczna są ważne dla utrzymania prawidłowej wagi:
• Zacznij od dodania do swojej diety większej ilości owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych.
• Każdego tygodnia postaraj się uzyskać co najmniej 2 godziny i 30 minut umiarkowanej aktywności fizycznej, 1 godzinę i 15 minut intensywnej aktywności fizycznej lub kombinację umiarkowanej i energicznej aktywności.
• Ogranicz spożycie alkoholu. Jeśli pijesz alkohol, ogranicz go do nie więcej niż jednego drinka (jedno piwo o pojemności 12 uncji, jeden kieliszek 5 uncji wina lub jeden kieliszek 1,5 uncji mocnego alkoholu) dziennie.
• Aspiryna dziennie. Aspiryna może być pomocna dla kobiet z grupy wysokiego ryzyka, takich jak te, które już przeszły zawał serca. Ale sspiryna może mieć poważne skutki uboczne i może być szkodliwa po zmieszaniu z niektórymi lekami. Jeśli myślisz o zażyciu aspiryny, najpierw porozmawiaj ze swoim lekarzem. Jeśli Twój lekarz uważa, że ​​aspiryna jest dla Ciebie dobrym wyborem, pamiętaj, aby przyjmować ją dokładnie zgodnie z zaleceniami
• Znajdź zdrowe sposoby radzenia sobie ze stresem. Obniż poziom stresu, rozmawiając z przyjaciółmi, ćwicząc lub pisząc w dzienniku.

Źródła: Narodowy Instytut Płuc i Krwi Serca (www.nhlbi.nih.gov); Krajowe Centrum Informacji Zdrowia Kobiet (www.womenshealth.gov)

Recenzja dla