Co musisz wiedzieć, jeśli Twój pracodawca oferuje Grupowe plany korzyści Medicare lub EGWP

Zawartość

• Jakie są plany Group Medicare Advantage?
• Jakie części Medicare są uwzględnione w planach Group Medicare Advantage?
• Co obejmują plany Group Medicare Advantage?
• Kto może zapisać się do EGWP?
• Ile kosztuje Group Medicare Advantage?
• Jak kupować plany Group Medicare Advantage
• Dolna linia

• Plany grupowe Medicare Advantage są również nazywane planami zwolnień grupowych pracodawców (EGWP), co oznacza „bicze jajeczne”.
• EGWP są rodzajem planu Medicare Advantage oferowanego przez niektórych pracodawców pracownikom i emerytom niektórych firm, związków lub agencji rządowych.
• EGWP mogą oferować więcej korzyści niż tradycyjne plany Medicare Advantage.
• EGWP są często PPO.

Jeśli jesteś na emeryturze lub planujesz przejść na emeryturę wkrótce, plan ubezpieczenia grupowego Medicare może być jedną z opcji ubezpieczenia. Te plany grupowe Medicare Advantage są również nazywane planami zwolnień grupowych pracodawców (EGWP), które eksperci ubezpieczeniowi nazywają „batem jajecznym”.

Wielu pracodawców oferuje je emerytowanym lub emerytowanym pracownikom. Te plany Advantage mogą oferować dodatkowe korzyści, a także bardziej zrelaksowane wytyczne dotyczące rejestracji.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o EGWP, korzyściach, jakie mogą one zaoferować tobie (i twojej rodzinie), oraz o rzeczach, które należy wiedzieć przed zarejestrowaniem się.

Jakie są plany Group Medicare Advantage?

Plany grupowe Medicare Advantage to plany ubezpieczeń oferowane emerytom przez pracodawców lub związki zawodowe. EGWP są świadczone przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które zarządzają świadczeniami Medicare emerytowanymi przez Twoją firmę.

W ramach EGWP Medicare płaci firmie ubezpieczeniowej stałą kwotę świadczenia. Pracodawca zazwyczaj wypłaca również firmie ubezpieczeniowej dodatkową kwotę, aby zaoferować dodatkowe świadczenia.

Grupowe plany Medicare Advantage mogą oferować swoim członkom usługi wykraczające poza tradycyjne plany Medicare Advantage. Niektóre przykłady obejmują:

• niższe koszty z własnej kieszeni
• Edukacja zdrowotna
• dodatkowe korzyści

Medicare udziela specjalnych zwolnień firmom ubezpieczeniowym i ich grupowym planom Medicare Advantage. Zwolnienia te dotyczą okresów rejestracji, składek i obszarów usług, z których wszystkie są korzystne dla Ciebie jako emeryta.

Większość EGWP, prawie 76 procent, to lokalne organizacje preferujące dostawców (PPO). PPO to rodzaj ubezpieczenia, w którym płacisz najniższe opłaty, jeśli korzystasz z usług preferowanych dostawców lub lekarzy, szpitali i innych dostawców opieki zdrowotnej w sieci. Nadal możesz korzystać z usług dostawców spoza sieci, ale będziesz musiał zapłacić więcej.

Jakie części Medicare są uwzględnione w planach Group Medicare Advantage?

Alternatywa dla tradycyjnego Medicare, Medicare Advantage (Medicare Część C) łączy Medicare części A, B i D w jeden plan, który zapewnia prywatna firma ubezpieczeniowa.

Medicare wymaga, aby wszystkie EGWP oferowały takie same usługi jak tradycyjne Medicare Advantage.

Oto części Medicare, które obejmują EGWP:

• Część A: Ubezpieczenie Część A Medicare to część, która pokrywa koszty szpitala, takie jak szpitalna opieka szpitalna lub opieka placówki rehabilitacyjnej związanej z chorobą lub obrażeniami.
• Część B: Część Medicare B to część Medicare, która pokrywa koszty wizyt lekarskich i związanych z tym kosztów leczenia, w tym opieki w nagłych wypadkach, gdy nie zostaniesz przyjęty.
• Część D: Medicare Część D jest częścią Medicare obejmującą ubezpieczenie na receptę. Większość planów ubezpieczenia na leki na receptę obejmuje różne „poziomy” leków, w przypadku których leki generyczne mogą ponosić niewielkie lub żadne koszty, a większa część kosztów leków markowych.

EGWP nie obejmują ubezpieczenia Medicare Supplement (znanego również jako Medigap). Aby kupić Medigap, musisz zapisać się na tradycyjny Medicare. Czasami pracodawca oferuje opcję zapisania się do EGWP lub wybierając tradycyjny Medicare i plan Medigap.

Co obejmują plany Group Medicare Advantage?

EGWP obejmują te same usługi, co części A, B i D Medicare: hospitalizacja, wizyty lekarskie, leki na receptę, badania i inną opiekę zdrowotną. Mogą również oferować inne korzyści, takie jak dentystyczne, badania wzroku, pielęgnacja stóp lub zajęcia odnowy biologicznej.

Czasami EGWP oferują również ubezpieczenie na leki dla małżonków lub osób pozostających na utrzymaniu, które nie kwalifikują się jeszcze do Medicare ze względu na swój wiek.

Kto może zapisać się do EGWP?

Firmy, związki oraz rządy stanowe i lokalne mogą oferować EGWP. Emeryci i byli pracownicy tych grup, którzy kwalifikują się do Medicare, mogą kwalifikować się do EGWP, jeśli są oferowane.

Pracodawca lub były pracodawca powiadomi Cię, jeśli zaoferuje świadczenia Medicare, gdy masz 65 lat lub jeśli lekarz zadeklaruje niepełnosprawność przed osiągnięciem tego wieku.

Możesz mieć prawo do sponsorowanego przez pracodawcę planu Group Medicare Advantage, jeśli masz 65 lat lub otrzymujesz zasiłek inwalidzki.

Spośród 20 milionów Amerykanów uczestniczących w planach Medicare Advantage około 4,1 miliona jest w EGWP, a największa liczba osób zapisanych do EGWP to Illinois, Michigan, Wirginia i Wirginia Zachodnia.

Jedną z zalet EGWP jest okres rejestracji. Jeśli chcesz zapisać się na typowy plan Medicare Advantage, zazwyczaj możesz to zrobić tylko w określonych porach roku. Podobnie nie możesz wypisać się z tych planów, z wyjątkiem określonych godzin. Plany EGWP różnią się tym, że zazwyczaj można się zarejestrować i wyrejestrować w dowolnym momencie w ciągu roku.

Ile kosztuje Group Medicare Advantage?

Średnia składka za Group Medicare Advantage będzie zależeć od tego, ile pracodawca dotuje koszty Medicare. W 2019 r. Średnia miesięczna ogólna składka Medicare Advantage wyniosła 29 USD. Konkretne dane dotyczące średnich składek na Medicare Advantage nie są obecnie dostępne.

Większość planów EGWP to PPO. W 2019 r. Średnia miesięczna składka regionalnego PPO wyniosła 44 USD, a lokalnego PPO 39 USD.

Podczas gdy składki są niskie w miesięcznym Medicare, zwykle będziesz miał limit z kieszeni na inne koszty. Średni limit z tytułu braku dostępności dla biur PPO w 2019 r. Wyniósł 5 059 USD na usługi wewnątrz sieci i 8 818 USD na usługi poza siecią.

Inne koszty z własnej kieszeni mogą obejmować:

• Copay: opłata wnoszona za usługi opieki zdrowotnej w momencie opieki. Możesz mieć polisy za każdym razem, gdy idziesz do lekarza w swoim planie. Ta opłata może być wyższa dla specjalistów.
• Odliczalny: kwota, którą płacisz, zanim plan zacznie pokrywać koszty opieki zdrowotnej. Opłata ta zwykle dotyczy usług innych niż wizyty lekarskie.
• Koasekuracja: Koasekuracja to procent kosztu, który musisz zapłacić za usługę medyczną po spełnieniu odliczenia. Twój EGWP pokryje resztę kosztów tej usługi. Na przykład może być konieczne zapłacenie 20 procent za zdjęcie rentgenowskie, a EGWP zapłaci pozostałe 80 procent.

Twój plan określa, czy musisz uiścić którąkolwiek z tych opłat, a jeśli tak, to ile.

Jak kupować plany Group Medicare Advantage

Jeśli Twoja firma (lub poprzednia firma) oferuje EGWP, być może będziesz musiał porozmawiać z przedstawicielem ubezpieczeniowym firmy. Niektóre rzeczy do rozważenia na temat EGWP to:

• Twoje potrzeby w zakresie ochrony ubezpieczeniowej. Pamiętaj, aby wziąć pod uwagę przyjmowane leki i lekarzy, których widzisz. Umożliwi to sprawdzenie, czy plan obejmuje recepty i dostawców.
• Obszar geograficzny objęty planem. Poszukaj szpitali i praktyk medycznych zawartych w sieci. Poszukaj szpitala w pobliżu, na wypadek gdybyś potrzebował natychmiastowej opieki.
• Liczba gwiazdek w planie. Program Medicare Advantage Star ocenia stawki planów Medicare Advantage w skali do pięciu gwiazdek. Medicare Advantage uważa, że ​​plany, które zarabiają cztery lub pięć gwiazdek, są wysokiej jakości.
• Inne opcje planu Medicare Advantage. Porównaj plan EGWP z innymi dostępnymi planami Medicare Advantage w Twojej okolicy, odwiedzając Medicare.gov/plan-compare. Jeśli masz konkretne pytanie, możesz również zadzwonić pod numer 1-800-MEDICARE.

Ponieważ firmy ubezpieczeniowe dostosowują EGWP do każdej firmy, związku lub jednostki rządowej, możesz być w stanie przeprowadzić większość swoich badań za pośrednictwem firmy ubezpieczeniowej, która zapewnia plan i biuro świadczeń w Twojej firmie.

Dolna linia

Grupowe plany Advantage Medicare (zwane także EGWP) mogą być atrakcyjną korzyścią dla Ciebie jako pracownika. Czasami dołączenie do EGWP firmy oznacza, że ​​możesz uzyskać dodatkowe korzyści, których nie oferuje tradycyjna Medicare Advantage, a ponadto nie musisz przestrzegać tych samych zasad dotyczących okresów rejestracji.

Porozmawiaj z byłym pracodawcą, aby dowiedzieć się, czy oferuje on EGWP. Może to na dłuższą metę zaoszczędzić pieniądze, zwłaszcza jeśli twój były pracodawca płaci za niektóre koszty planu.