Gastropareza

Zawartość

• Przegląd gastroparezy
• Co powoduje gastroparezę?
• Kto jest zagrożony rozwojem gastroparezy?
• Jakie są objawy gastroparezy?
• Jak diagnozuje się gastroparezę?
• Jak leczy się gastroparezę?
• Lek
• Operacja
• Zmiany diety
• Eksperymentalne opcje leczenia
• Toksyna botulinowa typu A
• Stymulacja nerwu błędnego
• Jakie są powikłania gastroparezy?
• Perspektywy

Przegląd gastroparezy

Gastropareza to zaburzenie, które występuje, gdy żołądek opróżnia się za długo. Zaburzenie to prowadzi do różnych objawów, które mogą obejmować nudności, wymioty, uczucie łatwego napełnienia i powolne opróżnianie żołądka, znane jako opóźnione opróżnianie żołądka.

Gastropareza może wynikać z różnych problemów. Nie jest znane lekarstwo na gastroparezę, ale leczenie medyczne może pomóc w opanowaniu objawów. Oto, co musisz wiedzieć.

Co powoduje gastroparezę?

Chociaż dokładna przyczyna gastroparezy nie jest znana, uważa się, że ma to coś wspólnego z zaburzeniami sygnałów nerwowych w żołądku. Uważa się, że gdy na nerwy żołądka wpływają różne czynniki, jedzenie może przepływać przez niego zbyt wolno. Uważa się, że inne problemy, takie jak nadmierna wrażliwość żołądka na sygnały z układu nerwowego i brak możliwości reagowania żołądka na posiłek, również odgrywają rolę w tym stanie.

Większość rodzajów gastroparezy pasuje do jednej z tych kategorii:

• idiopatyczny lub nieznany
• związane z cukrzycą
• pooperacyjny

Prawie 36 procent przypadków gastroparezy nie jest powiązanych z możliwą do zidentyfikowania przyczyną. Jest to znane jako idiopatyczne. Wiele razy ten stan występuje po chorobie wirusowej, ale nie jest w pełni zrozumiany.

Częstą przyczyną uszkodzenia układu nerwowego, która wpływa na trawienie, jest cukrzyca, zwłaszcza cukrzyca, która nie jest dobrze kontrolowana. Wysoki poziom cukru we krwi może z czasem uszkadzać nerwy.

Operacje obejmujące żołądek lub inne narządy trawienne mogą również zmieniać sygnały w żołądku. Około 13 procent osób z gastroparezą ma typ znany jako posturgiczny.

Kto jest zagrożony rozwojem gastroparezy?

Inne schorzenia są również związane z gastroparezą, ale występują rzadziej. Obejmują one:

• infekcje wirusowe
• niektóre nowotwory
• mukowiscydoza
• Choroba Parkinsona
• choroby autoimmunologiczne
• amyloidoza, stan powodujący nieprawidłowe nagromadzenie białka w narządach
• leki, które powodują wolniejsze opróżnianie żołądka
• zaburzenia czynności tarczycy

Jakie są objawy gastroparezy?

Objawy gastroparezy mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego. Występują częściej u niektórych osób niż u innych.

Objawy gastroparezy mogą obejmować:

• ból górnej części brzucha
• nudności
• wymioty
• utrata apetytu
• wzdęcia
• uczucie sytości po odrobinie jedzenia
• niedożywienie
• niezamierzona utrata masy ciała

Jak diagnozuje się gastroparezę?

Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i zadaje pytania dotyczące historii choroby. Aby wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów, lekarz prawdopodobnie będzie chciał przeprowadzić niektóre testy. Mogą to być:

• USG. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe, aby stworzyć obraz narządów. Może być stosowany w celu wykluczenia choroby wątroby, zapalenia trzustki i choroby pęcherzyka żółciowego.
• Badania krwi. Badania krwi mogą wykryć cukrzycę i inne stany.
• Górna endoskopia. Podczas zabiegu endoskopii górnej lekarz prowadzi długi, cienki zakres w dół przełyku i do żołądka, aby sprawdzić niedrożność żołądka i inne stany.

Gdy lekarz wykluczy inne możliwe przyczyny twoich objawów, zleci testy, aby sprawdzić, jak dobrze opróżnia się żołądek. Testy te mogą obejmować:

• Test scyntygraficzny opróżniania żołądka. Badanie opróżniania żołądka polega na zjedzeniu niewielkiej ilości jedzenia z nieszkodliwą substancją radioaktywną, aby lekarz mógł zobaczyć, jak szybko pokarm jest trawiony i opróżniany z żołądka.
• SmartPill. SmartPill to kapsułka zawierająca urządzenie do śledzenia, jak szybko jedzenie porusza się w przewodzie pokarmowym.
• Test oddechu węglowego. W tym teście produkcja dwutlenku węgla jest monitorowana przez układ trawienny.

Jak leczy się gastroparezę?

Jeśli twoja gastropareza jest spowodowana stanem takim jak cukrzyca, pierwszym krokiem jest poprawa kontroli tego stanu chorobowego. Następnie lekarz może zalecić leki, zmiany diety, a nawet operację w niektórych przypadkach.

Lek

Lekarz może przepisać jeden lub więcej leków w leczeniu gastroparezy.

Leki stosowane w zwalczaniu nudności i wymiotów spowodowanych gastroparezą mogą obejmować:

• prochlorperazyna (Compro)
• ondansetron (Zofran)
• prometazyna (fenhenan)

Inne leki stymulują mięśnie brzucha i pomagają w trawieniu. Obejmują one:

• metoklopramid (Reglan)
• erytromycyna (EES)
• domperidon (Motilin)

Jednak leki te mogą powodować działania niepożądane. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zważyć zalety i wady każdego leku, aby dowiedzieć się, który jest odpowiedni dla Ciebie.

Operacja

Jeśli niedożywienie lub wymioty pozostają problemem nawet przy stosowaniu leków, lekarz może zadecydować o konieczności operacji żołądka. Celem operacji gastroparezy jest pomoc w efektywniejszym opróżnianiu żołądka.

Stymulator żołądka znany jako GES (elektryczny stymulator żołądka) można wszczepić do żołądka. To urządzenie jest zatwierdzone przez FDA dla osób, które nie reagują na leki. Badania wykazały, że w pierwszym roku po tej operacji aż 97 procent osób z GES ma mniej nudności i wymiotów i jest w stanie przybrać na wadze. Urządzenie może również poprawić oczekiwaną długość życia związaną z gastroparezą.

Zmiany diety

Wizyta dietetyka - eksperta od żywności i żywienia - jest częstą częścią leczenia gastroparezy. Dietetyk może zasugerować pokarmy, które twoje ciało łatwiej trawi, pozwalając ciału wchłonąć więcej składników odżywczych. Twój dietetyk może zaproponować ci takie sugestie, jak:

• jedz cztery do sześciu posiłków dziennie
• pić wysokokaloryczne płyny
• ograniczyć alkohol i napoje gazowane
• przyjmuj codziennie multiwitaminę, jeśli jest tolerowana
• ograniczyć niektóre mięsa i nabiał
• jedz dobrze ugotowane warzywa i owoce, aby zmniejszyć ilość błonnika w nich zawartego
• jedz głównie potrawy o niskiej zawartości tłuszczu
• unikaj pokarmów o dużej zawartości błonnika, takich jak brokuły i pomarańcze
• zapewnij odpowiednią ilość czasu po posiłku przed położeniem się do łóżka
• zamień żywność stałą na żywność czystą lub płynną

Jeśli masz ciężki przypadek gastroparezy, możesz nie być w stanie jeść stałych pokarmów i pić płynów. W takim przypadku możesz potrzebować rurki do karmienia, dopóki stan się nie poprawi.

Rzucenie palenia papierosów może być również korzystne dla ogólnego stanu zdrowia.

Kupuj multiwitaminy.

Eksperymentalne opcje leczenia

Toksyna botulinowa typu A

Toksyna botulinowa typu A jest toksyną, która zmniejsza aktywność mięśni. Został przebadany w gastroparezie i innych zaburzeniach przewodu pokarmowego.

Wstrzyknięcie leku do mięśnia zwieracza odźwiernika poprawiło ten stan w niektórych badaniach. Jednak ze względu na sprzeczne wyniki i niewielki rozmiar większości badań naukowcy twierdzą, że potrzeba więcej badań, zanim będzie można je zalecić.

Stymulacja nerwu błędnego

Nerw błędny jest ważny dla trawienia. W 2018 r. Trwają badania nad zastosowaniem stymulacji nerwu błędnego u osób z gastroparezą. W tym badaniu analizuje się skuteczność samoistnej stymulacji nerwów dwa razy dziennie.

Mamy nadzieję, że stymulacja nerwu błędnego pomoże zmniejszyć stan zapalny i problemy nerwowe związane z gastroparezą.

Jakie są powikłania gastroparezy?

Objawy związane z gastroparezą, takie jak wymioty i zmniejszenie apetytu, mogą powodować odwodnienie i niedożywienie. Odwodnienie i niedożywienie może powodować liczne problemy, w tym:

• zaburzenia równowagi elektrolitowej
• obniżone ciśnienie krwi
• przyspieszone bicie serca
• szybkie oddychanie
• zmniejszona produkcja moczu
• osłabiony układ odpornościowy
• słabe gojenie ran
• słabe mięśnie

Ponieważ gastropareza powoduje, że pokarm zbyt długo pozostaje w żołądku, może również powodować przerost bakterii. Jedzenie może również stwardnieć w masy zwane bezoarami, które powodują nudności, wymioty i niedrożność żołądka.

Zarządzanie poziomem glukozy we krwi jest niezbędne dla osób z cukrzycą. Gastropareza może utrudniać zarządzanie tymi poziomami.

Perspektywy

Jeśli podejrzewasz, że masz gastroparezę, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Zanim zdiagnozują stan, zrobią dokładny egzamin. Jeśli masz gastroparezę, współpracuj z lekarzem, aby opracować plan leczenia w oparciu o twoje szczególne potrzeby zdrowotne.