Przetoka żołądkowo-jelitowa

Zawartość

• Rodzaje GIF-ów
• 1. Przetoka jelitowa
• 2. Przetoka pozajelitowa
• 3. Przetoka zewnętrzna
• 4. Przetoka złożona
• Przyczyny GIF
• Powikłania chirurgiczne
• Spontaniczne tworzenie GIF-ów
• Uraz
• Objawy i powikłania GIF
• Kiedy iść do lekarza
• Testowanie i diagnostyka
• Traktowanie GIF
• Perspektywa długoterminowa

Co to jest przetoka żołądkowo-jelitowa?

Przetoka żołądkowo-jelitowa (GIF) to nieprawidłowy otwór w przewodzie pokarmowym, który powoduje przenikanie płynów żołądkowych przez błonę śluzową żołądka lub jelit. Może to spowodować infekcję, gdy płyny te przedostaną się do skóry lub innych narządów.

GIF najczęściej występuje po operacji w obrębie jamy brzusznej, czyli operacji w obrębie jamy brzusznej. Osoby z przewlekłymi problemami trawiennymi mają również wysokie ryzyko wystąpienia przetoki.

Rodzaje GIF-ów

Istnieją cztery główne typy GIF-ów:

1. Przetoka jelitowa

W przypadku przetoki jelitowej płyn żołądkowy wycieka z jednej części jelita do drugiej, gdzie stykają się fałdy. Jest to również znane jako przetoka „jelito do jelita”.

2. Przetoka pozajelitowa

Ten rodzaj przetoki występuje, gdy płyn żołądkowy wycieka z jelita do innych narządów, takich jak pęcherz, płuca lub układ naczyniowy.

3. Przetoka zewnętrzna

W przetoce zewnętrznej, płyn żołądkowy przecieka przez skórę. Znany jest również jako „przetoka skórna”.

4. Przetoka złożona

Złożona przetoka to taka, która występuje w więcej niż jednym narządzie.

Przyczyny GIF

GIF-ów ma kilka różnych przyczyn. Zawierają:

Powikłania chirurgiczne

Około 85 do 90 procent GIF-ów rozwija się po operacji w obrębie jamy brzusznej. Ryzyko powstania przetoki jest większe, jeśli masz:

• rak
• radioterapia brzucha
• niedrożność jelit
• problemy ze szwami chirurgicznymi
• problemy z miejscem nacięcia
• ropień
• infekcja
• krwiak lub skrzep krwi pod skórą
• guz
• niedożywienie

Spontaniczne tworzenie GIF-ów

GIF powstaje bez znanej przyczyny w około 15–25 procentach przypadków. Nazywa się to również formacją spontaniczną.

Choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą powodować GIF-y. U wielu osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w pewnym momencie życia rozwija się przetoka. Infekcje jelit, takie jak zapalenie uchyłków i niewydolność naczyń (niewystarczający przepływ krwi) to inne przyczyny.

Uraz

Uraz fizyczny, taki jak rany postrzałowe lub nożem, które przebijają brzuch, może spowodować powstanie GIF-a. To jest rzadkie.

Objawy i powikłania GIF

Twoje objawy będą się różnić w zależności od tego, czy masz przetokę wewnętrzną czy zewnętrzną.

Przetoki zewnętrzne powodują wydzielanie przez skórę. Towarzyszą im inne objawy, w tym:

• ból brzucha
• bolesna niedrożność jelit
• gorączka
• podwyższona liczba białych krwinek

Osoby z przetokami wewnętrznymi mogą doświadczyć:

• biegunka
• krwawienie z odbytnicy
• zakażenie krwi lub posocznica
• słabe wchłanianie składników odżywczych i utrata masy ciała
• odwodnienie
• pogorszenie choroby podstawowej

Najpoważniejszym powikłaniem GIF jest posocznica, stan zagrożenia zdrowia, w którym organizm reaguje silnie na bakterie. Ten stan może prowadzić do niebezpiecznie niskiego ciśnienia krwi, uszkodzenia narządów i śmierci.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli po operacji wystąpi którykolwiek z tych objawów:

• znacząca zmiana nawyków jelitowych
• ciężka biegunka
• wyciek płynu z otworu w jamie brzusznej lub w pobliżu odbytu
• nietypowy ból brzucha

Testowanie i diagnostyka

Twój lekarz najpierw zapozna się z Twoją historią medyczną i chirurgiczną oraz oceni obecne objawy. Mogą przeprowadzić kilka badań krwi, aby pomóc zdiagnozować GIF.

Te badania krwi często oceniają elektrolity w surowicy i stan odżywienia, który jest miarą poziomu albuminy i prealbumin. Są to oba białka, które odgrywają ważną rolę w gojeniu się ran.

Jeśli przetoka jest zewnętrzna, wyładowanie można przesłać do laboratorium w celu analizy. Fistulogram można wykonać przez wstrzyknięcie barwnika kontrastowego do otworu w skórze i wykonanie promieni rentgenowskich.

Znalezienie przetok wewnętrznych może być trudniejsze. Twój lekarz może przeprowadzić te testy:

• Endoskopia górna i dolna polega na użyciu cienkiej, elastycznej rurki z dołączoną kamerą. Służy do przeglądania możliwych problemów w przewodzie pokarmowym lub żołądkowo-jelitowym. Aparat nazywa się endoskopem.
• Można zastosować radiografię górnego i dolnego jelita z kontrastem. Może to obejmować połknięcie baru, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​możesz mieć przetokę żołądkową lub jelitową. Można zastosować lewatywę baru, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz przetokę okrężnicy.
• W celu wykrycia przetoki jelitowej lub ropnia można zastosować badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową.
• Fistulogram polega na wstrzyknięciu barwnika kontrastowego w otwór skóry w przetoce zewnętrznej, a następnie wykonaniu zdjęć rentgenowskich.

W przypadku przetoki obejmującej główne przewody wątroby lub trzustki lekarz może zlecić wykonanie specjalnego badania obrazowego zwanego cholangiopankreatografią rezonansu magnetycznego.

Traktowanie GIF

Lekarz dokona dokładnej oceny Twojej przetoki, aby określić prawdopodobieństwo jej samodzielnego zamknięcia.

Przetoki klasyfikuje się na podstawie ilości płynu żołądkowego przesączającego się przez otwór. Przetoki o niskim wydatku wytwarzają mniej niż 200 mililitrów (ml) płynu żołądkowego dziennie. Przetoki o dużej wydajności wytwarzają około 500 ml dziennie.

Niektóre rodzaje przetok zamykają się samoistnie, gdy:

• twoja infekcja jest kontrolowana
• Twój organizm wchłania wystarczającą ilość składników odżywczych
• ogólny stan zdrowia jest dobry
• tylko niewielka ilość płynu żołądkowego przepływa przez otwór

Twoje leczenie będzie koncentrować się na utrzymaniu dobrego odżywiania i zapobieganiu zakażeniu rany, jeśli lekarz podejrzewa, że ​​przetoka może się sama zamknąć.

Zabiegi mogą obejmować:

• uzupełnianie płynów
• korygowanie elektrolitów w surowicy krwi
• normalizacja nierównowagi kwasowo-zasadowej
• zmniejszenie wypływu płynu z przetoki
• kontrola infekcji i ochrona przed sepsą
• chroniąc skórę i zapewniając stałą pielęgnację ran

Leczenie GIF może zająć tygodnie lub nawet miesiące.Twój lekarz może zalecić chirurgiczne zamknięcie przetoki, jeśli nie nastąpiła poprawa po trzech do sześciu miesiącach leczenia.

Perspektywa długoterminowa

Przetoki zamykają się samoistnie w około 25% przypadków bez operacji u osób, które są zdrowe i u których wytwarzane są mniejsze ilości płynu żołądkowego.

GIF-y najczęściej powstają po operacji brzucha lub w wyniku przewlekłych zaburzeń trawiennych. Porozmawiaj z lekarzem o swoich zagrożeniach i sposobach wykrywania objawów rozwijającej się przetoki.