Która terapia raka piersi pierwszego rzutu jest dla mnie odpowiednia?

Zawartość

• Hormony i terapie celowane
• Chemoterapia
• Radioterapia
• Operacja
• Zarządzanie objawami
• Rzeczy do rozważenia

Wiedza o tym, gdzie należy się zająć w leczeniu raka piersi, może być trudną decyzją. Ale zrozumienie różnych rodzajów terapii może pomóc Ci wiedzieć, co jest dla Ciebie najlepsze.

Hormony i terapie celowane

Leczeniem pierwszego rzutu zaawansowanego raka piersi z dodatnim receptorem hormonalnym (dodatnim receptorem estrogenu lub dodatnim receptorem progesteronowym) jest zwykle terapia hormonalna.

Tamoksyfen jest zasadniczo pierwszą opcją dla kobiet przed menopauzą. Jeśli jesteś w okresie pomenopauzalnym, prawdopodobnie najpierw spróbujesz letrozolu (Femara) lub fulwestrantu (Faslodex).

Skutki uboczne terapii hormonalnej różnią się w zależności od leku, ale mogą obejmować:

• uderzenia gorąca i nocne poty
• suchość pochwy
• utrata popędu seksualnego
• wahania nastroju

Terapie hormonalne mogą również zwiększać ryzyko zakrzepów, udarów i utraty kości.

Dwie ukierunkowane terapie dla kobiet po menopauzie z zaawansowanym rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym / HER2-ujemnym to:

• Palbociclib (Ibrance), który jest stosowany w połączeniu z inhibitorem aromatazy. Skutki uboczne mogą obejmować nudności, owrzodzenie jamy ustnej, wypadanie włosów, zmęczenie i biegunkę. Ten lek może zwiększać ryzyko zakażenia.
• Ewerolimus (Afinitor), który jest stosowany w połączeniu z eksemestanem (Aromasin). Jest ogólnie zarezerwowany do stosowania po tym, jak letrozol lub anastrozol (Arimidex) nie są w stanie kontrolować raka. Skutki uboczne mogą obejmować duszność, kaszel i osłabienie. Ten lek może zwiększać ryzyko infekcji, wysokie stężenie lipidów we krwi i wysoki poziom cukru we krwi. Konieczne jest staranne monitorowanie krwi.

Terapie ukierunkowane na raka piersi HER2-dodatniego obejmują:

• trastuzumab (Herceptin)
• pertuzumab (Perjeta)
• ado-trastuzumab emtansyna (Kadcyla)
• lapatynib (Tykerb)

Niektóre z nich mogą być bardziej skuteczne w połączeniu z chemioterapią.

Większość terapii hormonalnych i celowanych jest dostępna w postaci tabletek.

Jeśli efekty uboczne stają się przytłaczające lub rak nadal postępuje podczas przyjmowania terapii hormonalnej lub celowanej, zmiana leków jest dobrą strategią. Jeśli już to zrobiłeś, a rak nadal postępuje, być może będziesz musiał przejść na samą chemioterapię.

Chemoterapia

Leki stosowane w chemioterapii są przeznaczone do zabijania szybko rosnących komórek, dlatego są tak skuteczne w niszczeniu raka. Ale w twoim ciele są inne szybko rosnące komórki, które mogą ulec uszkodzeniu, w tym:

• mieszki włosowe
• komórki w szpiku kostnym, które pomagają w tworzeniu krwi
• komórki w jamie ustnej, przewodzie pokarmowym i układzie rozrodczym

Niektóre leki stosowane w chemioterapii mogą uszkodzić układ nerwowy, pęcherz, nerki, płuca lub serce.

Chemioterapia ma wiele potencjalnych skutków ubocznych. Niektórzy ludzie doświadczają tylko kilku, podczas gdy inni przechodzą więcej. Objawy wahają się od łagodnego do ciężkiego i mogą obejmować:

• wypadanie włosów
• utrata apetytu
• nudności i wymioty
• biegunka lub zaparcie
• drętwienie i mrowienie
• zmiany w paznokciach i paznokciach stóp
• zmęczenie
• utrata masy ciała
• zmiany nastroju

Niektóre działania niepożądane można zminimalizować za pomocą innych leków.

Chemioterapia może również narazić Cię na większe ryzyko chorób i infekcji.

Leki podaje się dożylnie w określonych odstępach czasu, na przykład co tydzień lub co dwa tygodnie. Każda sesja może trwać kilka godzin. Działania niepożądane są zwykle bardziej nasilone w ciągu pierwszych kilku dni po leczeniu.

Istnieje wiele różnych leków chemioterapeutycznych, które można stosować w różnych kombinacjach. Jeśli rak przestaje reagować, onkolog może wypróbować inny lek lub kombinację leków.

Chemioterapia jest głównym sposobem leczenia raka piersi bez receptorów hormonalnych. Może być również stosowany w przypadku innych rodzajów raka piersi.

Kiedy rak piersi testuje negatywnie na receptor estrogenowy, ujemny na receptor progesteronowy i HER2-ujemny, nazywa się go rakiem potrójnie ujemnym. Dla tego typu nie ma terapii hormonalnych ani celowanych, więc chemioterapia byłaby leczeniem pierwszego rzutu.

Radioterapia

Promieniowanie jest rodzajem terapii celowanej, która może niszczyć komórki rakowe na określonym obszarze.

Radioterapia może być pomocna w leczeniu przerzutów w określonym obszarze w celu złagodzenia bólu i innych objawów. Nie można tego powtórzyć, jeśli wcześniej miałeś promieniowanie do tego samego obszaru.

W przerzutowym raku piersi promieniowanie jest zwykle stosowane w leczeniu:

• ucisk rdzenia kręgowego z powodu guza
• guzy w mózgu
• rak w twoich kościach
• problemy z krwawieniem
• ból spowodowany nowotworami wątroby

Radioterapia jest zwykle podawana codziennie przez kilka tygodni.

Jest to bezbolesna procedura, ale może powodować tymczasowe działania niepożądane, takie jak zmęczenie i podrażnienie skóry.

Operacja

Operację można zastosować do usunięcia guzów w dotkniętych narządach, gdy inne metody nie łagodzą objawów. Jednym z przykładów jest operacja w celu zmniejszenia nacisku wokół rdzenia kręgowego.

Zarządzanie objawami

Poziom bólu związany z zaawansowanym rakiem piersi różni się w zależności od osoby. Wiele zależy od tego, gdzie rozprzestrzenił się rak, wielkości guzów i twojej tolerancji na ból.

Twój onkolog może skierować cię do specjalisty opieki paliatywnej, aby pomóc w opanowaniu bólu i innych objawów.

Inne opcje zarządzania objawami mogą obejmować leki stosowane w leczeniu:

• nudności i wymioty
• drętwienie i mrowienie (neuropatia)
• zaparcia lub biegunka
• bezsenność
• wrażliwość ust i wrzody
• obrzęk
• objawy menopauzy

Możesz także zapoznać się z niektórymi komplementarnymi terapiami, takimi jak:

• masaż
• medytacja i inne techniki relaksacyjne
• fizykoterapia

Omów alternatywne i uzupełniające się terapie ze swoim onkologiem.

Rzeczy do rozważenia

Jeśli masz raka piersi w stadium 4, rozprzestrzenił się poza piersi i pobliskie węzły chłonne. Kiedy rak piersi daje przerzuty, zwykle trafia do kości, wątroby i płuc. Może również rozprzestrzeniać się na inne narządy, takie jak mózg.

Jeśli byłeś wcześniej leczony na raka piersi i powrócił, nazywa się go nawracającym rakiem piersi. Podczas formułowania planu leczenia onkolog przejrzy historię wcześniejszego leczenia.

Rak piersi w stadium 4 jest trudny do wyleczenia. Leczenie ma na celu spowolnienie rozprzestrzeniania się raka, zmniejszenie istniejących guzów i przedłużenie życia. Utrzymanie dobrej jakości życia tak długo, jak to możliwe, jest również głównym celem leczenia.

Ponieważ rak rośnie w kilku lokalizacjach, będziesz potrzebować ogólnoustrojowej terapii lekowej. Terapie celowane zależą od receptora hormonalnego i statusu HER2. Chemioterapia, terapia hormonalna i leki celowane mogą być stosowane same lub w połączeniu.

Możesz kontynuować leczenie, dopóki rak nie postępuje, a działania niepożądane są tolerowane. Jeśli nie jest już skuteczny lub efekty uboczne stają się zbyt duże, możesz wypróbować inne terapie. Opcją mogą być badania kliniczne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy zalecają jakiekolwiek badania kliniczne dotyczące twojego stanu.

Omów z lekarzem zalety i wady każdego leczenia. Szczerze mówiąc, jak pasują do Twojego stylu życia i celów leczenia.

Twoja ogólna jakość życia jest najważniejsza i coś, co tylko Ty możesz ocenić.

Nawet jeśli zdecydujesz się przerwać leczenie raka, nadal możesz leczyć się na ból i inne objawy.