Bilirubina bezpośrednia i pośrednia: czym jest i dlaczego może być wysoka

Zawartość

• Wartości referencyjne bilirubiny
• Kiedy wykonać test bilirubiny
• Co może być wysoką bilirubiną
• Zwiększona bilirubina pośrednia
• Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Test bilirubiny pomaga na przykład zdiagnozować problemy z wątrobą, drogami żółciowymi lub anemią hemolityczną, ponieważ bilirubina jest produktem niszczenia czerwonych krwinek i aby została wydalona przez organizm, musi zostać sprzężona z cukrem w wątrobie i poddana działanie żółci.

Za pomocą tego testu można zmierzyć dwa główne rodzaje bilirubiny:

• Bilirubina pośrednia lub niesprzężone: jest to substancja, która powstaje w czasie niszczenia czerwonych krwinek we krwi, a następnie jest transportowana do wątroby. Dlatego jego stężenie jest wyższe we krwi i może ulec zmianie, gdy występuje stan obejmujący czerwone krwinki, jak na przykład niedokrwistość hemolityczna;
• Bilirubina bezpośrednia lub koniugat: odpowiada sprzężeniu bilirubiny i kwasu glukuronowego, cukru, w wątrobie. Bilirubina bezpośrednia ulega działaniu żółci w jelicie, wydalana w postaci urobilinogenu lub sterobilów. W ten sposób stężenie bilirubiny bezpośredniej zmienia się, gdy dochodzi do uszkodzenia wątroby lub niedrożności dróg żółciowych.

Badanie bilirubiny jest wymagane w celu oceny czynności wątroby, monitorowania leczenia noworodków z żółtaczką i oceny chorób, które mogą wpływać na produkcję, przechowywanie, metabolizm lub wydalanie bilirubiny. Zwykle lekarz zamawia bilirubinę całkowitą, jednak laboratoria również zwykle uwalniają dawki bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, ponieważ te dwie dawki odpowiadają za całkowitą wartość bilirubiny. Zobacz, jakie inne testy pomagają zidentyfikować problemy z wątrobą.

Badanie bilirubiny nie wymaga przygotowania i jest wykonywane przy niewielkiej ilości krwi. Jednak wynik tego badania może być zakłócony, gdy próbka jest hemolizowana, to znaczy, gdy ilość zniszczonych krwinek czerwonych jest bardzo duża, co zwykle ma miejsce, gdy pobranie nie jest przeprowadzone prawidłowo. Dlatego ważne jest, aby pobieranie było wykonywane w rzetelnym laboratorium i przy pomocy przeszkolonych specjalistów.

Wartości referencyjne bilirubiny

Wartości referencyjne bilirubiny we krwi to:

Niektóre noworodki mogą mieć bardzo wysoki poziom bilirubiny, co może być spowodowane niedojrzałością narządów związaną z metabolizmem bilirubiny lub stresem porodowym. Wartości referencyjne bilirubiny u niemowląt różnią się w zależności od ich życia i są następujące:

• Do 24 godzin po urodzeniu: 1,4 - 8,7 mg / dl;
• Do 48 godzin po urodzeniu: 3,4 - 11,5 mg / dl;
• Od 3 do 5 dni po urodzeniu: 1,5 - 12 mg / dl.

Po szóstym dniu wartości referencyjne są takie same jak dla osoby dorosłej. Wartości powyżej wartości referencyjnej wskazują na żółtaczkę, która jest jedną z najczęstszych chorób noworodka i którą można łatwo leczyć za pomocą fototerapii, która ma na celu zmniejszenie stężenia bilirubiny w organizmie dziecka. Dowiedz się więcej o żółtaczce noworodków, jej przyczynach i sposobie leczenia.

Kiedy wykonać test bilirubiny

Badanie bilirubiny zleca zwykle lekarz, gdy występują objawy problemów z wątrobą, np. Nadmierne zmęczenie, częste nudności, wymioty, ciągły ból brzucha, ciemny mocz lub żółtawa skóra.

Jednak test ten można również zastosować, gdy podejrzewa się marskość wątroby, zapalenie wątroby i niedokrwistość hemolityczną, która powoduje takie objawy, jak bladość, częsty sen, suchość skóry, przerzedzenie włosów lub słabe paznokcie. Zobacz inne objawy niedokrwistości hemolitycznej.

Obniżenie poziomu bilirubiny jest zwykle spowodowane stosowaniem niektórych leków, jednak podwyższony poziom bilirubiny zwykle wskazuje na problemy zdrowotne, które mogą być poważne, jeśli nie są leczone.

Co może być wysoką bilirubiną

Przyczyna wzrostu bilirubiny we krwi różni się w zależności od rodzaju zwiększonej bilirubiny:

Zwiększona bilirubina pośrednia

W takich przypadkach zmiana poziomu bilirubiny jest prawie zawsze spowodowana zmianą krwi, jednak główne przyczyny to:

• Niedokrwistość hemolityczna;
• Niedokrwistość złośliwa;
• Hemoglobinopatie;
• Transfuzje krwi.

Ponadto zdarzają się również przypadki, w których bilirubina pośrednia jest zwiększona z powodu zespołu znanego jako zespół Gilberta, w którym występuje zmiana genetyczna uniemożliwiająca wątrobie prawidłowe usuwanie bilirubiny. Dowiedz się więcej o zespole Gilberta.

Zwiększona bilirubina bezpośrednia

Zwiększenie stężenia bilirubiny bezpośredniej jest zwykle oznaką problemów z wątrobą lub drogami żółciowymi. Zatem niektóre z głównych przyczyn to:

• Wirusowe zapalenie wątroby;
• Alkoholowa choroba wątroby;
• Kamień w drogach żółciowych;
• Nowotwory wątroby lub dróg żółciowych.

Nadmierne stosowanie leków wpływających na wątrobę, takich jak paracetamol, może również prowadzić do wzrostu tego rodzaju bilirubiny we krwi. Zrozum lepiej, co powoduje wzrost bilirubiny i żółtaczkę u dorosłych.