Otwarta esofagektomia

Zawartość

• Otwarta esofagektomia
• Dlaczego procedura jest wykonywana
• Jak przebiega procedura
• Transthoracic Esophagectomy (TTE)
• Transhiatal Esophagectomy (THE)
• Es Blag Esophagectomy
• Jak przygotować się do operacji
• Dzień chirurgii
• Jakie komplikacje wiążą się z chirurgią?
• Czego można się spodziewać po operacji
• Życie po otwartej esofagektomii
• Powrót do normalności
• Syndrom Dumpingu

Otwarta esofagektomia

Otwarta przełyk lub resekcja przełyku jest rodzajem operacji, w której usuwa się część przełyku lub cały przełyk. Węzły chłonne w pobliżu przełyku i żołądka można również usunąć podczas tej operacji.

Przełyk to wydrążona rurka mięśniowa, która podczas trawienia przekazuje pokarm z ust do żołądka. Połączenie należy odbudować, gdy jakakolwiek część przełyku zostanie usunięta.

Otwarta przełykowa nie odnosi się do jednego rodzaju procedury. Można to wykonać wieloma różnymi metodami. Zastosowana metoda zależy zarówno od twoich potrzeb, jak i doświadczenia chirurga. Otwarta przełyk może być również częścią leczenia raka przełyku, który obejmuje radioterapię i chemioterapię.

Dlaczego procedura jest wykonywana

Często wykonuje się otwartą przełyk w celu leczenia stadium raka przełyku, zanim rak rozprzestrzeni się na żołądek lub inne narządy.Może być również stosowany w leczeniu dysplazji przełyku, która jest stanem przedrakowym komórek w wyściółce przełyku.

U większości osób, które potrzebują otwartej przełyku, rak rozprzestrzenił się już na węzły chłonne, żołądek lub inne narządy.

Otwartą przełyk można również wykonać, jeśli masz inne warunki, które sprawiają, że przepływ stałego pokarmu i płynów do żołądka jest niewygodny. Warunki wymagające tej procedury obejmują:

• uraz przełyku
• połykanie żrących lub uszkadzających komórki środków, takich jak ług
• przewlekłe zapalenie
• skomplikowane zaburzenia mięśni, które uniemożliwiają przepływ pokarmu do żołądka
• historia nieudanej operacji przełyku

Jak przebiega procedura

Zabieg wykonuje się w sali operacyjnej szpitala lub kliniki z chirurgiem ogólnym lub klatki piersiowej.

Istnieją trzy rodzaje otwartych esofagektomii, które chirurg może wykonać:

Transthoracic Esophagectomy (TTE)

TTE wykonuje się przez klatkę piersiową. Część przełyku z rakiem i górna część żołądka są usuwane. Pozostałe części przełyku i żołądka są następnie łączone w celu odbudowy przewodu pokarmowego. W niektórych przypadkach część okrężnicy jest używana do zastąpienia usuniętej części przełyku. Węzły chłonne w klatce piersiowej lub szyi można również usunąć, jeśli są rakowe.

Przezklatkowa esofagektomia (TTE) jest stosowana do:

• rak obejmujący górne dwie trzecie przełyku
• dysplazja w stanie zwanym przełykiem Barretta
• zniszczenie dolnych dwóch trzecich przełyku przez połknięcie żrącego czynnika
• powikłania refluksowego zapalenia przełyku, których nie można poprawić za pomocą innych procedur

Transhiatal Esophagectomy (THE)

Podczas przełykowego przełyku (THE) przełyk jest usuwany bez otwierania klatki piersiowej. Zamiast tego wykonuje się nacięcie od dolnej części mostka do pępka. Kolejne małe nacięcie wykonuje się po lewej stronie szyi. Chirurg usuwa przełyk, przesuwa żołądek do obszaru szyi, w którym usunięto przełyk, i łączy pozostałą część z żołądkiem w szyi. Węzły chłonne w klatce piersiowej lub szyi można również usunąć, jeśli są rakowe.

Transhiatal esophagectomy (THE) służy do:

• usunąć raka przełyku
• usunąć przełyk po zastosowaniu innych procedur w leczeniu raka przełyku
• zwężać lub zaciskać przełyk, aby utrudnić przełykanie
• naprawić problemy z układem nerwowym
• naprawić nawracający refluks żołądkowo-przełykowy
• naprawić dziurę lub obrażenia spowodowane przez żrący środek, taki jak ług

Es Blag Esophagectomy

Ezofagektomia en bloc jest najbardziej radykalną z procedur esofagektomii. Podczas tej procedury lekarz wyjmuje przełyk, część żołądka i wszystkie węzły chłonne w klatce piersiowej i brzuchu. Operacja wykonywana jest przez szyję, klatkę piersiową i brzuch. Twój lekarz zmieni kształt pozostałej części żołądka i podniesie ją przez klatkę piersiową, aby zastąpić przełyk.

Radykalna esofagektomia en bloc jest stosowana w leczeniu potencjalnie uleczalnego guza.

Jak przygotować się do operacji

Przed zabiegiem lekarz:

• dać ci pełne badanie fizykalne
• upewnij się, że masz inne problemy medyczne, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi oraz problemy z sercem lub płucami
• udzielą ci porad żywieniowych
• sprawdź, czego możesz się spodziewać podczas i po operacji oraz jakie ryzyko i powikłania mogą wynikać z operacji
• sprawdź, jakie leki będziesz musiał wziąć lub przerwać przyjmowanie przed operacją
• udzielą porad, jak rzucić palenie przynajmniej na kilka tygodni przed zabiegiem

Musisz wykonać kilka ważnych kroków przed zaplanowaniem operacji. Na przykład nie bierz żadnych leków, które wpływają na krzepnięcie krwi. Przykłady obejmują:

• ibuprofen (Motrin, Advil)
• produkty zawierające aspirynę
• witamina E.
• warfaryna (kumadyna)
• tyklopidyna (Ticlid)
• klopidogrel (Plavix)

Nie pal papierosów przez co najmniej cztery tygodnie przed operacją. Możesz zostać przetestowany w dniu operacji, aby upewnić się, że nie palisz. Jeśli tak, operacja może zostać anulowana.

Spaceruj od 2 do 3 mil dziennie, aby uzyskać najlepszą możliwą formę.

Dzień chirurgii

Nie jedz ani nie pij niczego po północy w nocy przed operacją. Zażywaj wszelkie leki, które zalecił lekarz, popijając niewielką ilością wody.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że będziesz spać podczas operacji. Twój anestezjolog może zapytać Cię o historię choroby, aby upewnić się, że w przeszłości nie reagowałeś na znieczulenie.

Jakie komplikacje wiążą się z chirurgią?

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, możliwe powikłania obejmują:

• krwawienie
• zakrzepy w nogach, które mogą dostać się do płuc
• infekcja
• zła reakcja na znieczulenie
• problemy z wyciekiem
• problemy z oddychaniem
• zawał serca podczas operacji
• udar podczas operacji

Powikłania specyficzne dla otwartej przełyku obejmują mniej powszechne ryzyko:

• powikłania płucne, zwłaszcza zapalenie płuc
• ciężka infekcja w klatce piersiowej
• uraz żołądka, jelit, płuc lub innych narządów podczas operacji
• wyciek z przełyku lub żołądka w miejscu połączenia chirurga
• zwężenie połączenia między żołądkiem a przełykiem

Czego można się spodziewać po operacji

Po operacji obudzisz się z kilkoma rurkami i cewnikami, które pomogą monitorować twój stan. Mogą one obejmować:

• rurka nosowo-żołądkowa do usuwania płynów z żołądka
• rurkę z jejunostomią do karmienia, aby zapewnić odżywianie podczas pobytu w szpitalu i do momentu, gdy będziesz mógł jeść samodzielnie
• rurka piersiowa do odprowadzania płynów, które często powstają w klatce piersiowej po operacji
• cewnik zewnątrzoponowy, który jest umieszczany w przestrzeni wokół kręgosłupa, aby dostarczać leki przeciwbólowe, gdy są potrzebne
• cewnik Foleya do odprowadzania moczu przez pierwsze kilka dni po operacji

Ludzie zwykle pozostają w szpitalu od jednego do dwóch tygodni po zabiegu. W miejscu nacięć powstanie blizna.

Życie po otwartej esofagektomii

Otwarta przełyk może mieć dobre wyniki i może prowadzić do dobrej jakości życia w perspektywie długoterminowej. Wskaźnik zgonów po operacji lub śmiertelności znacznie spadł w ciągu ostatnich dwóch dekad.

Powrót do normalności

Zwykle możesz wrócić do normalnej aktywności około trzy tygodnie po operacji. Po miesiącu możesz wrócić do regularnej diety. Jednak zmniejszony rozmiar żołądka ograniczy ilość posiłków. Dlatego musisz jeść mniejsze ilości.

Syndrom Dumpingu

Twoja zdolność do trawienia tłuszczów i cukrów ulegnie zmianie. Może to prowadzić do czegoś zwanego syndromem dumpingu. W zespole dumpingowym występują skurcze i biegunka, gdy twoje ciało próbuje pozbyć się jedzenia, którego już nie rozpoznaje.

Dietetyk może pomóc w ustaleniu opcji posiłku w celu kontrolowania objawów zespołu dumpingowego.

Twoja dieta może być najtrudniejsza do dostosowania po operacji i możesz stracić na wadze. Jednak większość ludzi dostosowuje się do zmian w ciele i nowej diety około cztery do sześciu miesięcy po zabiegu.