Leki na stwardnienie rozsiane (MS)

Zawartość

• Przegląd
• Terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT)
• Produkty beta interferonu
• Octan glatirameru (Copaxone)
• Natalizumab (Tysabri)
• Chlorowodorek mitoksantronu
• Alemtuzumab (Lemtrada)
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Fingolimod (Gilenya)
• Teriflunomid (Aubagio)
• Fumaran dimetylu (Tecfidera)
• Leki na stwardnienie rozsiane
• Leki stosowane w leczeniu objawów i powikłań stwardnienia rozsianego
• Na problemy z chodzeniem
• Dla sztywności mięśni lub skurczów
• Na zmęczenie
• Do dysestezji
• Na depresję
• Na zaparcia
• Na zaburzenia czynności pęcherza
• W przypadku zaburzeń seksualnych
• Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Przegląd

Stwardnienie rozsiane (MS) to choroba, która uszkadza komórki nerwowe w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN). Twój OUN składa się z mózgu, rdzenia kręgowego i nerwów wzrokowych.

Stwardnienie rozsiane powoduje objawy, które stopniowo pogarszają się, a także objawy, które pojawiają się nagle po okresie kontroli. To nagłe pojawienie się objawów nazywa się nawrotem.

Nie ma lekarstwa na stwardnienie rozsiane, a szkód, które powoduje, nie można odwrócić. Dostępne są jednak leki, które mogą pomóc w opanowaniu tego stanu.

Zarządzanie stanem skupia się na lekach, które mogą leczyć nawroty, a także modyfikować chorobę w celu zmniejszenia uszkodzeń i niepełnosprawności. Dotyczy to również innych leków, które leczą objawy lub powikłania stwardnienia rozsianego.

SZYBKIE FAKTY Food and Drug Administration zatwierdziło następujące leki stosowane w leczeniu stwardnienia rozsianego (MS):

• Leki doustne: fumaran dimetylu (Tecfidera); fingolimod (Gilenya); teriflunomid (Aubagio)
• Zastrzyki: interferon beta-1a (Avonex, Rebif); interferon beta-1b (Betaseron, Extavia); octan glatirameru (Copaxone, Glatopa); peginterferon beta-1a (Plegridy)
• Napary: alemtuzumab (Lemtrada); chlorowodorek mitoksantronu; natalizumab (Tysabri); ocrelizumab (Ocrevus)

Terapie modyfikujące przebieg choroby (DMT)

Istnieje kilka rodzajów terapii modyfikujących przebieg choroby (DMT), które pomagają zmienić przebieg stwardnienia rozsianego. Długość leczenia tymi lekami może wynosić od kilku miesięcy do lat, w zależności od tego, jak skuteczne są te leki.

Lekarz może zalecić zmianę między tymi lekami w trakcie leczenia. Będzie to zależeć od tego, jak skutecznie każdy lek zarządza chorobą i jak tolerujesz działania niepożądane.

Jeśli zmienisz na inny DMT, lekarz weźmie pod uwagę, czy rozwijasz nowe zmiany.

Produkty beta interferonu

Interferon beta-1a (Avonex, Rebif), peginterferon beta-1a (Plegridy) i interferon beta-1b (Betaseron, Extavia) są lekami do wstrzykiwań.

Pomagają modyfikować nawracająco-ustępujące stwardnienie rozsiane (RRMS) i wtórne postępujące stwardnienie rozsiane (SPMS) w przypadkach aktywnej choroby - to znaczy wystąpił nawrót lub nowe zmiany pojawiły się na skanie MRI.

Leki te składają się z białek, które zapobiegają przedostawaniu się niektórych białych krwinek (WBC) do mózgu i rdzenia kręgowego. Uważa się, że te białe krwinki uszkadzają mielinę, która tworzy ochronną powłokę na włóknach nerwowych.

Dlatego zapobieganie przedostawaniu się tych białych krwinek do mózgu i rdzenia kręgowego może spowolnić ich uszkodzenie i zmniejszyć liczbę nawrotów.

Sam wstrzykujesz te leki. Twój dostawca opieki zdrowotnej pokaże Ci, jak to zrobić. Liczba zastrzyków zależy od leku:

• Rebif: trzy razy w tygodniu
• Betaseron: każdego innego dnia
• Extavia: co drugi dzień
• Avonex: raz w tygodniu
• Plegridy: co dwa tygodnie

Octan glatirameru (Copaxone)

Octan glatirameru (Copaxone) jest produkowaną substancją, która przypomina podstawowe białko naturalnej mieliny. Uważa się, że działa, zachęcając WBC do zaatakowania go zamiast komórek mielinowych.

Jest stosowany w leczeniu RRMS i SPMS w przypadkach aktywnej choroby - to znaczy, że nastąpił nawrót lub nowe zmiany pojawiły się na skanie MRI.

Sam wstrzykujesz ten lek raz dziennie lub trzy razy w tygodniu, w zależności od dawki. Twój dostawca opieki zdrowotnej pokaże Ci, jak to zrobić.

Glatopa jest zatwierdzoną ogólną postacią Copaxone.

Natalizumab (Tysabri)

Natalizumab (Tysabri) jest przeciwciałem, które blokuje przed uszkodzeniem białych krwinek przed dostaniem się do mózgu i rdzenia kręgowego.

Jest stosowany w leczeniu RRMS i SPMS w przypadkach aktywnej choroby - to znaczy, że nastąpił nawrót lub nowe zmiany pojawiły się na skanie MRI.

Pracownik służby zdrowia podaje ten lek w infuzji dożylnej (IV). Napar trwa około godziny, a otrzymasz go co cztery tygodnie.

Chlorowodorek mitoksantronu

Chlorowodorek mitoksantronu był pierwotnie stosowany w leczeniu raka. Teraz jest również przepisywany w leczeniu osób z SM. Hamuje komórki układu odpornościowego, które, jak się uważa, atakują komórki mieliny. Ten lek jest dostępny tylko jako lek generyczny.

Jest stosowany w leczeniu wtórnie postępującego stwardnienia rozsianego lub pogorszenia stwardnienia nawracająco-ustępującego po tym, jak inne leki nie działały. Ma wysokie ryzyko poważnych skutków ubocznych, więc jest odpowiednie tylko dla osób z bardziej poważnymi postaciami SM.

Pracownik służby zdrowia podaje ten lek w krótkiej infuzji dożylnej raz na trzy miesiące.

Alemtuzumab (Lemtrada)

Alemtuzumab (Lemtrada) jest przepisywany osobom z nawracającymi postaciami SM, które próbowały co najmniej dwóch innych leków na SM bez powodzenia.

Działa poprzez zmniejszenie liczby określonych białych krwinek w twoim ciele. Działanie to może zmniejszyć stan zapalny i uszkodzenie komórek nerwowych.

Alemtuzumab podaje się w czterogodzinnym wlewie dożylnym. Na początek otrzymujesz ten lek raz dziennie przez pięć dni. Następnie 12 miesięcy po pierwszym leczeniu otrzymujesz go jeszcze przez trzy kolejne dni.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) to najnowsza terapia infuzyjna w SM. Został zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) w 2017 roku. Jest to pierwszy lek stosowany w leczeniu pierwotnie postępującego MS (PPMS). Jest również stosowany w leczeniu nawracających postaci SM.

Ocrelizumab wydaje się działać poprzez celowanie w limfocyty B, które są odpowiedzialne za uszkodzenie i naprawę osłonki mielinowej.

Okrelizumab podaje się w infuzji dożylnej. Na początek otrzymasz go w dwóch wlewach 300 mg (mg), oddzielonych dwoma tygodniami. Następnie otrzymasz to w infuzjach 600 mg co sześć miesięcy.

Otrzymasz również steryd i lek przeciwhistaminowy w dniu każdego wlewu, aby zmniejszyć ryzyko reakcji na lek.

Fingolimod (Gilenya)

Fingolimod (Gilenya) występuje w postaci kapsułek doustnych, które przyjmuje się raz dziennie.

Jest to pierwszy lek doustny zatwierdzony przez FDA dla RRMS.

Fingolimod powoduje, że szkodliwe krwinki białe pozostają w twoich węzłach chłonnych. Zmniejsza to szansę, że dostaną się do mózgu lub rdzenia kręgowego i spowodują uszkodzenie.

Teriflunomid (Aubagio)

Teriflunomid (Aubagio) to tabletka doustna, którą przyjmuje się raz dziennie.

Jest stosowany w leczeniu RRMS i SPMS w przypadkach aktywnej choroby - to znaczy, że nastąpił nawrót lub nowe zmiany pojawiły się na skanie MRI.

Teryflunomid działa poprzez blokowanie enzymu, którego potrzebują szkodliwe krwinki białe. W rezultacie lek ten pomaga zmniejszyć liczbę tych komórek, co zmniejsza uszkodzenia, które mogą wyrządzić.

Fumaran dimetylu (Tecfidera)

Fumaran dimetylu (Tecfidera) to kapsułka doustna, którą przyjmuje się dwa razy dziennie.

Jest stosowany w leczeniu RRMS i SPMS w przypadkach aktywnej choroby - to znaczy, że nastąpił nawrót lub nowe zmiany pojawiły się na skanie MRI.

Ten lek wydaje się działać, zakłócając aktywność niektórych komórek układu odpornościowego i substancji chemicznych, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu SM.

Leki na stwardnienie rozsiane

Podczas gdy wiele nawrotów ustępuje samoistnie, cięższe nawroty wymagają leczenia.

Zapalenie powoduje nawroty stwardnienia rozsianego i zwykle leczy się go kortykosteroidami. Leki te mogą zmniejszać stan zapalny i zmniejszać nasilenie ataków stwardnienia rozsianego. Kortykosteroidy stosowane w leczeniu SM obejmują:

• deksametazon (deksametazon Intensol)
• metyloprednizolon (Medrol)
• prednizon (Prednizon Intensol, Rayos)

Jeśli kortykosteroidy nie działają, lekarz może przepisać kortykotropinę (H.P. Acthar Gel).

Kortykotropina jest zastrzykiem, znanym również jako żel ACTH. Działa poprzez pobudzanie kory nadnerczy do wydzielania hormonów kortyzolu, kortykosteronu i aldosteronu. Wydzielanie tych hormonów pomaga zmniejszyć stan zapalny.

Leki stosowane w leczeniu objawów i powikłań stwardnienia rozsianego

Inne leki mogą być stosowane w leczeniu określonych objawów SM lub powikłań związanych z uszkodzeniami związanymi z SM.

Na problemy z chodzeniem

Dalfamprydyna (Ampyra) to tabletka doustna przyjmowana dwa razy dziennie w celu poprawy chodzenia.

Dalfamprydyna działa poprzez blokowanie drobnych porów w komórkach nerwowych zwanych kanałami potasowymi. To działanie może pomóc uszkodzonym komórkom nerwowym w lepszym wysyłaniu wiadomości. Ulepszone przewodzenie impulsu nerwowego pomaga kontrolować i wzmacniać mięśnie nóg.

Dla sztywności mięśni lub skurczów

Lekarz często podaje leki zwiotczające mięśnie osobom ze stwardnieniem rozsianym, które mają bolesną sztywność mięśni lub skurcze mięśni. Leki powszechnie stosowane w leczeniu tych objawów obejmują:

• baklofen (Lioresal)
• onabotulinumtoxinA (Botox)
• cyklobenzapryna (Fexmid)
• dantrolen (Dantrium)
• diazepam (Valium)
• tyzanidyna (Zanaflex)

Na zmęczenie

Ciągłe zmęczenie jest częstym problemem dla osób z SM. W przypadku tego objawu lekarz może przepisać lek, taki jak modafinil (Provigil).

Mogą również przepisać lek niezgodny z przeznaczeniem. „Nieprzypisany” oznacza, że ​​lek, który został zatwierdzony do leczenia jednego stanu, jest stosowany w leczeniu innego stanu. Leki te obejmują amantadynę (Gocovri) i fluoksetynę (Prozac).

WYKORZYSTANIE LEKU POZA ETYKIETĄ Nielegalne używanie narkotyków oznacza, że ​​lek, który został zatwierdzony przez FDA do jednego celu, jest używany do innego celu, który nie został zatwierdzony. Jednak lekarz może nadal używać tego leku w tym celu. Wynika to z faktu, że FDA reguluje testowanie i zatwierdzanie leków, ale nie sposób, w jaki lekarze używają leków do leczenia swoich pacjentów. Twój lekarz może przepisać lek, który według nich jest najlepszy dla Twojej opieki. Dowiedz się więcej o zażywaniu narkotyków poza wskazaniami.

Do dysestezji

Dysestezja oznacza „złe odczucia”. Jest to rodzaj bólu, który może przypominać ciągłe pieczenie lub swędzenie. Może to również przypominać wilgoć, porażenie prądem lub szpilki i igły. W leczeniu dysestezji lekarz może przepisać:

• amitryptylina
• klonazepam (Klonopin)
• gabapentyna (Neurontin)
• nortryptylina (Pamelor)
• fenytoina (Dilantin)

Na depresję

Niektóre badania wykazały, że osoby ze stwardnieniem rozsianym są bardziej narażone na depresję kliniczną niż ogół populacji. Leki stosowane w leczeniu depresji u osób z SM obejmują:

• bupropion (Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)
• duloksetyna (cymbałta)
• fluoksetyna (Prozac)
• paroksetyna (Paxil)
• sertralina (Zoloft)
• wenlafaksyna (Effexor)

Na zaparcia

Zaparcie jest kolejnym częstym powikłaniem SM. Twój lekarz może zalecić leczenie jednym z następujących leków dostępnych bez recepty:

• bisakodyl (Dulcolax)
• docusate (Colace)
• wodorotlenek magnezu (Phillips ’Milk of Magnesia)
• psyllium (Metamucil)

Na zaburzenia czynności pęcherza

Dysfunkcja pęcherza jest również częstym powikłaniem SM. Objawy mogą obejmować częste oddawanie moczu, nietrzymanie moczu lub wahanie przy rozpoczęciu oddawania moczu. Może również wystąpić częste oddawanie moczu w nocy (oddawanie moczu w nocy). Leki stosowane w leczeniu tych objawów obejmują:

• darifenacyna (Enablex)
• oksybutynina (Ditropan XL)
• prazosin (Minipress)
• solifenacyna (VESIcare)
• tamsulosyna (Flomax)
• tolterodyna (Detrol)

W przypadku zaburzeń seksualnych

Zarówno mężczyźni, jak i kobiety ze stwardnieniem rozsianym mają zwykle wyższy wskaźnik dysfunkcji seksualnych niż ogół populacji.

Leki doustne, które mogą być przepisywane w celu leczenia zaburzeń erekcji (ED), obejmują:

• syldenafil (Viagra)
• tadalafil (Cialis)
• wardenafil (Levitra)

Dostępne są również starsze leki, które należy wstrzykiwać bezpośrednio do penisa. Leki te nie są już tak często używane, gdy dostępne są leki doustne. Obejmują one alprostadil (Caverject). Lekiem, który można stosować w tym celu poza wskazaniami, jest papaweryna, lek na ciśnienie krwi.

Kobiety mogą doświadczać problemów, takich jak zmniejszone czucie w pochwie lub łechtaczce lub suchość pochwy. Obecnie nie ma dostępnych leków do leczenia tych problemów. Jednak w przypadku suchości pochwy kobiety mogą stosować rozpuszczalne w wodzie smary osobiste, które są dostępne bez recepty.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem

Dostępnych jest wiele różnych rodzajów leków, które pomogą ci zarządzać SM. Rodzaj leków, które mogą być dla Ciebie najlepsze, zależy od rodzaju stwardnienia rozsianego i występujących objawów.

Możesz nie mieć dostępu do wszystkich tych leków. Poproś swojego lekarza o potwierdzenie, które leki są obecnie dostępne na rynku, a które mogą być dla Ciebie najbardziej odpowiednie.

Współpracuj z lekarzem, aby stworzyć plan leczenia objawów stwardnienia rozsianego i zapobiegania dalszym szkodom spowodowanym przez chorobę. Przestrzeganie planu leczenia może pomóc Ci poczuć się lepiej i spowolnić postęp choroby.