Co to jest zespół Dresslera i jak się go leczy?

Zawartość

• Co to jest zespół Dresslera?
• Co powoduje zespół Dresslera?
• Jakie są objawy zespołu Dresslera?
• Diagnozowanie zespołu Dresslera
• Jakie są powikłania zespołu Dresslera?
• Jak leczy się zespół Dresslera?
• Leczenie powikłań
• Jakie są prognozy dla zespołu Dresslera?

Co to jest zespół Dresslera?

Zespół Dresslera jest rodzajem zapalenia osierdzia, którym jest zapalenie worka wokół serca (osierdzie). Nazywa się to także zespołem post-perikardiotomii, zespołem zawału mięśnia sercowego lub zespołem urazu po kardiologii. Wynika to z faktu, że stan ten zwykle występuje po operacji serca, zawale mięśnia sercowego (zawale serca) lub urazie. Uważa się, że zespół Dresslera występuje, gdy układ odpornościowy reaguje nadmiernie po jednym z tych zdarzeń.

Nieleczone zapalenie osierdzia może prowadzić do bliznowacenia, pogrubienia i napięcia mięśni serca, co może zagrażać życiu. Leczenie zespołu Dresslera obejmuje przyjmowanie dużych dawek aspiryny lub innych leków przeciwzapalnych. Na szczęście stan ten jest obecnie uważany za bardzo rzadki ze względu na rozwój nowoczesnych metod leczenia zawałów serca.

Co powoduje zespół Dresslera?

Dokładna przyczyna zespołu Dresslera nie jest jasna. Uważa się, że ma to miejsce, gdy operacja serca lub atak serca wyzwala odpowiedź immunologiczną w osierdziu. W odpowiedzi na obrażenia ciało zazwyczaj wysyła komórki odpornościowe i przeciwciała, aby pomóc naprawić ten obszar. Jednak odpowiedź immunologiczna może czasami powodować nadmierną ilość stanów zapalnych.

Niektóre zdarzenia, o których wiadomo, że wywołują zespół Dresslera, obejmują:

• operacja serca, taka jak operacja na otwartym sercu lub operacja pomostowania naczyń wieńcowych
• przezskórna interwencja wieńcowa, znana również jako angioplastyka wieńcowa i umieszczenie stentu
• wszczepienie rozrusznika serca
• ablacja serca
• izolacja żyły płucnej
• przenikający uraz do klatki piersiowej

Jakie są objawy zespołu Dresslera?

Objawy mogą wystąpić od dwóch do pięciu tygodni po pierwszym zdarzeniu. U niektórych osób objawy mogą nie rozwijać się nawet przez trzy miesiące.

Objawy obejmują:

• ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas leżenia
• ból w klatce piersiowej, który nasila się przy głębokim oddychaniu lub kaszlu (ból opłucnowy)
• gorączka
• trudności w oddychaniu lub utrudnione oddychanie
• zmęczenie
• zmniejszony apetyt

Diagnozowanie zespołu Dresslera

Zespół Dresslera jest trudny do zdiagnozowania, ponieważ jego objawy są podobne do wielu innych schorzeń. Należą do nich zapalenie płuc, zator płucny, dławica piersiowa, zastoinowa niewydolność serca (CHF) i zawał serca.

Lekarz może podejrzewać, że masz zespół Dresslera, jeśli zaczniesz chorować kilka tygodni po operacji serca lub zawale serca. Będą chcieli przeprowadzić testy, które pomogą wykluczyć inne warunki i potwierdzić diagnozę.

Twój lekarz najpierw dokona dokładnej historii medycznej i przeprowadzi badanie fizykalne. Będą słuchać twojego serca stetoskopem w poszukiwaniu dźwięków, które mogą wskazywać na obecność stanu zapalnego lub płynu w pobliżu twojego serca.

Inne testy mogą obejmować:

• pełna morfologia krwi (CBC)
• posiewy krwi w celu wykluczenia infekcji
• echokardiogram, aby sprawdzić obecność płynu w pobliżu serca lub pogrubienie w osierdziu
• elektrokardiogram (EKG lub EKG) w celu wykrycia nieprawidłowości w impulsach elektrycznych serca
• prześwietlenie klatki piersiowej, aby sprawdzić, czy w płucach nie ma zapalenia
• skan MRI serca, który wytwarza szczegółowe obrazy serca i osierdzia

Jakie są powikłania zespołu Dresslera?

Nieleczone zapalenie osierdzia może prowadzić do poważnych powikłań. Odpowiedź immunologiczna, która powoduje zespół Dresslera, może również powodować stan znany jako wysięk opłucnowy. To wtedy gromadzi się płyn w błonach wokół płuc.

W rzadkich przypadkach przewlekłe zapalenie serca może prowadzić do bardzo poważnych powikłań, w tym:

• Tamponada serca. To wtedy gromadzą się płyny w worku wokół serca. Płyn wywiera nacisk na serce i zapobiega pompowaniu wystarczającej ilości krwi do reszty ciała. Może to prowadzić do niewydolności narządów, wstrząsu, a nawet śmierci.
• Ścisłe zapalenie osierdzia. Dzieje się tak, gdy osierdzie staje się gęste lub pokryte bliznami z powodu długotrwałego stanu zapalnego.

Jak leczy się zespół Dresslera?

Leczenie ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego. Lekarz może zalecić przyjmowanie bez recepty (OTC) niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), takich jak ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) lub duże dawki aspiryny. Być może będziesz musiał brać je przez cztery do sześciu tygodni.

Jeśli leki przeciwzapalne OTC nie poprawią objawów, lekarz może przepisać:

• kolchicyna (Colcrys), lek przeciwzapalny
• kortykosteroidy, które hamują układ odpornościowy i zmniejszają stany zapalne

Ze względu na działania niepożądane kortykosteroidy są zwykle stosowane w ostateczności.

Leczenie powikłań

Jeśli wystąpią jakiekolwiek powikłania zespołu Dresslera, może być konieczne bardziej agresywne leczenie:

• Wysięk opłucnowy leczy się za pomocą igły odprowadzającej płyn z płuc. Procedura ta nazywa się toracentezą.
• Tamponada serca jest leczona za pomocą procedury zwanej perikardiocentezą. Podczas tej procedury igła lub cewnik są używane do usuwania nadmiaru płynu.
• Ścisłe zapalenie osierdzia można leczyć chirurgicznie w celu usunięcia osierdzia (osierdzi).

Jakie są prognozy dla zespołu Dresslera?

Perspektywy dla zespołu Dresslera są ogólnie korzystne. Ale to zależy od tego, jak szybko diagnozuje się i leczy stan. Chociaż rzadkie, długoterminowe kontrole są zalecane ze względu na ryzyko powikłań, takich jak tamponada serca, które mogą być śmiertelne. Osoba, która miała epizod zespołu Dresslera, jest bardziej narażona na inny epizod.

Na szczęście stan ten jest obecnie mniej powszechny ze względu na postępy w leczeniu zawałów serca.