Czy Medicare obejmuje rehabilitację płucną?

Zawartość

• Ubezpieczenie Medicare dla rehabilitacji płucnej
• Jakie wymagania muszę spełnić, aby uzyskać ubezpieczenie?
• Jakich kosztów mogę się spodziewać?
• Medicare Część B.
• Medicare Część C.
• Medigap
• Czy rehabilitacja płucna jest dla mnie odpowiednia?
• Na wynos

• Rehabilitacja oddechowa to program ambulatoryjny, który zapewnia terapię, edukację i wsparcie osobom z POChP.
• Nauka prawidłowych technik i ćwiczeń oddechowych to kluczowe elementy rehabilitacji płucnej.
• Istnieją pewne kryteria, które musisz spełnić, aby Medicare obejmowało usługi rehabilitacji płuc.
• Medicare Część B pokryje 80% kosztów tych usług, pod warunkiem, że kwalifikujesz się do objęcia ubezpieczeniem.

Jeśli cierpisz na umiarkowaną do bardzo ciężkiej przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), Medicare Część B pokryje większość kosztów rehabilitacji płucnej.

Rehabilitacja płuc to szeroko zakrojony program ambulatoryjny, który łączy edukację z ćwiczeniami i wsparciem rówieśników. Podczas rehabilitacji płucnej dowiesz się więcej o POChP i czynnościach płuc. Nauczysz się również ćwiczeń, które pomogą Ci nabrać siły i wydajniej oddychać.

Wsparcie rówieśnicze jest istotną częścią rehabilitacji płuc. Uczestnictwo w zajęciach grupowych daje możliwość nawiązania kontaktu i uczenia się od innych osób, które mają podobny stan.

Program rehabilitacji oddechowej może znacząco wpłynąć na jakość życia osób z POChP. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym, co obejmuje Medicare, jak kwalifikować się do ubezpieczenia i nie tylko.

Ubezpieczenie Medicare dla rehabilitacji płucnej

Świadczeniobiorcy Medicare są objęci ambulatoryjnymi usługami rehabilitacji oddechowej w ramach części B. Medicare Aby kwalifikować się, należy mieć skierowanie od lekarza leczącego POChP. Możesz uzyskać dostęp do usług rehabilitacji płuc w gabinecie lekarskim, przychodni wolnostojącej lub w szpitalnej przychodni.

Jeśli masz plan Medicare Advantage (Medicare Część C), Twoje pokrycie kosztów rehabilitacji płucnej będzie co najmniej równe temu, jakie otrzymałeś w ramach pierwotnego Medicare. Jednak Twoje koszty mogą się różnić w zależności od posiadanego planu. Może być również wymagane skorzystanie z usług określonych lekarzy lub placówek w ramach sieci planu.

Medicare zazwyczaj obejmuje do 36 sesji rehabilitacji płuc. Jednak lekarz może zażądać objęcia ubezpieczeniem do 72 sesji, jeśli zostaną one uznane z medycznego punktu widzenia za konieczne do opieki.

Jakie wymagania muszę spełnić, aby uzyskać ubezpieczenie?

Aby kwalifikować się do objęcia rehabilitacją płucną, musisz najpierw zapisać się do oryginalnego Medicare (część A i B) i być na bieżąco z płatnościami składek. Możesz również zostać zapisany do planu Medicare Advantage (Część C).

Lekarz, który leczy Cię z powodu POChP, musi skierować Cię na rehabilitację płucną i oświadczyć, że usługi te są niezbędne do leczenia Twojego schorzenia.

Aby ocenić, jak ciężka jest Twoja POChP, lekarz określi Twój etap GOLD (Global Initiative for Chronic Obturive Lung Disease). Stopnie zaawansowania POChP ZŁOTO to:

• etap 1 (bardzo łagodny)
• etap 2 (umiarkowany)
• etap 3 (ciężki)
• etap 4 (bardzo ciężki)

Medicare uznaje, że kwalifikujesz się do rehabilitacji płucnej, jeśli Twoja POChP jest w stadium od 2 do 4.

Aby uzyskać maksymalne pokrycie, upewnij się, że Twój lekarz i ośrodek odwykowy akceptują zlecenie Medicare. Możesz użyć tego narzędzia, aby znaleźć lekarza lub placówkę zatwierdzoną przez Medicare w Twojej okolicy.

Jakich kosztów mogę się spodziewać?

Medicare Część B.

W przypadku Medicare Część B zapłacisz roczny udział własny w wysokości 198 USD, a także miesięczną składkę. W 2020 r. Większość ludzi zapłaci 144,60 USD miesięcznie za Część B.

Po osiągnięciu odliczenia w Części B, odpowiadasz tylko za 20% zatwierdzonych przez Medicare kosztów rehabilitacji płuc. Usługi, które otrzymujesz w warunkach ambulatoryjnych w szpitalu, mogą również wymagać dopłaty do szpitala za każdą sesję odwykową, w której uczestniczysz.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić więcej sesji odwykowych, niż jest w stanie zapłacić Medicare. Jeśli tak, możesz ponieść całkowity koszt dodatkowych sesji.

Medicare Część C.

Jeśli masz plan Medicare Advantage, Twoje stawki franszyzy, współpłacenia i składki mogą się różnić. Skontaktuj się bezpośrednio ze swoim planem, aby dowiedzieć się, ile zapłacisz za te usługi, aby nie być zaskoczonym później.

Medigap

Plany Medigap (suplement Medicare) mogą pokrywać niektóre koszty bieżące z oryginalnego Medicare. Jeśli cierpisz na chorobę przewlekłą, Medigap może być korzystny, aby obniżyć koszty z własnej kieszeni. Możesz porównać plany Medigap, aby znaleźć taki, który najlepiej pasuje do Twojej sytuacji.

Czy rehabilitacja płucna jest dla mnie odpowiednia?

POChP to grupa przewlekłych, postępujących chorób płuc. Do najczęstszych chorób zaliczanych do POChP należą przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc.

Rehabilitacja płucna ma wiele zalet i może pomóc w nauce radzenia sobie z objawami POChP. Może również pomóc w zmianie stylu życia, aby zmniejszyć objawy lub spowolnić postęp choroby.

Te programy rehabilitacyjne mają na celu poprawę jakości życia i niezależności osób żyjących z POChP. Są zobowiązani do zapewnienia zindywidualizowanego, opartego na dowodach, multidyscyplinarnego wsparcia, które obejmuje:

• przepisany przez lekarza, nadzorowany tryb ćwiczeń
• indywidualny plan leczenia
• edukacja i szkolenie w zakresie leczenia objawów, leków i stosowania tlenu
• ocena psychospołeczna
• ocena wyników

Niektóre programy rehabilitacji płuc mogą również obejmować:

• spersonalizowane wskazówki żywieniowe
• pomoc w radzeniu sobie ze stresem
• program rzucania palenia
• wsparcie rówieśnicze i interakcja z innymi pacjentami z POChP

Odwyk może dać ci możliwość spotkania się i nawiązania kontaktu z innymi osobami, które mają do czynienia z POChP. Ten rodzaj systemu wsparcia może być nieoceniony.

Na wynos

• Rehabilitacja płucna może być bardzo korzystna dla osób z POChP. Zapewnia zindywidualizowaną edukację, wsparcie i techniki leczenia objawów POChP.
• Będziesz objęty ubezpieczeniem od rehabilitacji płuc, jeśli lekarz zatwierdzony przez Medicare zapewni Ci niezbędne skierowanie na te usługi.
• Należy pamiętać, że koszty mogą się różnić w zależności od rodzaju posiadanego planu Medicare.