Czy plan Medicare Advantage zastępuje oryginalne Medicare?

Zawartość

• Oryginalne Medicare i Medicare Advantage
• Oryginalne Medicare
• Medicare Advantage
• Inne różnice między oryginalnym Medicare a Medicare Advantage
• Ogólny zasięg
• Pokrycie leków
• Dodatkowa ochrona
• Wybór lekarza
• Dodatkowe korzyści
• Wstępne zatwierdzenie usług lub dostaw
• Czy jesteś objęty ubezpieczeniem podczas podróży poza USA?
• Tabela porównawcza korzyści
• Różnice w kosztach między oryginalnym Medicare a Medicare Advantage
• Koszty bieżące
• Roczny limit
• Premie
• Na wynos

Medicare Advantage, znany również jako Medicare Part C, jest alternatywą, a nie zamiennikiem oryginalnego Medicare.

Plan Medicare Advantage to plan typu „wszystko w jednym”, który obejmuje Medicare Część A, Część B i często Część D. Wiele planów Medicare Advantage oferuje również świadczenia, takie jak stomatologia, słuch i wzrok, które nie są objęte oryginalnymi Medicare.

Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy, które zostały zatwierdzone przez Medicare. Są zobowiązani do przestrzegania zasad określonych przez Medicare.

Jeśli zdecydujesz się dołączyć do planu Medicare Advantage, nadal będziesz mieć Medicare, ale większość Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) i Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne) będzie pochodzić z planu Medicare Advantage, a nie z oryginalnego Medicare.

Oryginalne Medicare i Medicare Advantage

Oryginalne Medicare i Medicare Advantage to dwa główne sposoby uzyskania Medicare.

Oryginalne Medicare

Oryginalne Medicare obejmuje:

• Część A: pobyty w szpitalach stacjonarnych, część opieki domowej, opieka w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej, opieka hospicyjna
• Część B: opieka ambulatoryjna, pogotowie ratunkowe, środki medyczne, niektóre usługi lekarskie, usługi profilaktyczne

Medicare Advantage

Plany Medical Advantages obejmują wszystko, co obejmuje Medicare Część A i Część B, a ponadto:

• Część D: recepty (większość planów)
• dodatkowe ubezpieczenie (niektóre plany) obejmujące wzrok, stomatologię i słuch

Inne różnice między oryginalnym Medicare a Medicare Advantage

Ogólny zasięg

Oryginalna usługa Medicare obejmuje większość niezbędnych usług i materiałów w gabinetach lekarskich, szpitalach i innych placówkach opieki zdrowotnej.

W przypadku Medicare Advantage, wszystkie niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi, które są objęte pierwotnym Medicare, muszą być objęte ubezpieczeniem.

Pokrycie leków

Z oryginalnym Medicare możesz dołączyć do oddzielnego planu Część D, który obejmuje ubezpieczenie leków.

Dzięki Medicare Advantage wiele planów obejmuje już Część D.

Dodatkowa ochrona

Z oryginalnym Medicare możesz wykupić dodatkowe ubezpieczenie, takie jak polisa Medigap, aby uzyskać dodatkowe ubezpieczenie w przypadku określonych problemów medycznych.

W przypadku planów Medicare Advantage nie można kupować ani korzystać z oddzielnego dodatkowego ubezpieczenia. Oznacza to, że będziesz chciał potwierdzić, że wybrany plan zaspokoi Twoje potrzeby, ponieważ nie będziesz mieć możliwości dodawania suplementów w celu rozszerzenia zakresu.

Wybór lekarza

Dzięki oryginalnemu Medicare możesz skorzystać z usług dowolnego lekarza lub szpitala w USA, który korzysta z Medicare. W większości przypadków nie potrzebujesz skierowania, aby udać się do specjalisty.

W przypadku Medicare Advantage zazwyczaj będziesz musiał korzystać z usług lekarzy należących do sieci planu i możesz potrzebować skierowania, aby udać się do specjalisty.

Dodatkowe korzyści

Original Medicare nie oferuje dodatkowych korzyści, takich jak wzrok, stomatologia i słuch. Zamiast tego, aby otrzymać te świadczenia, musisz dodać dodatek.

Niektóre plany Medicare Advantage oferują dodatkowe świadczenia.

Wstępne zatwierdzenie usług lub dostaw

W przypadku oryginalnego Medicare zazwyczaj nie trzeba z wyprzedzeniem uzyskiwać zgody na pokrycie usługi lub dostaw.

W przypadku Medicare Advantage, aby upewnić się, że usługa lub zaopatrzenie są objęte planem, w niektórych przypadkach może być wymagane uzyskanie wstępnej zgody.

Czy jesteś objęty ubezpieczeniem podczas podróży poza USA?

Original Medicare generalnie nie obejmuje opieki poza Stanami Zjednoczonymi, ale możesz kupić polisę Medigap, aby uzyskać ochronę poza Stanami Zjednoczonymi.

Medicare Advantage generalnie nie obejmuje opieki poza Stanami Zjednoczonymi ani opieki innej niż doraźna poza siecią planu.

Tabela porównawcza korzyści

Różnice w kosztach między oryginalnym Medicare a Medicare Advantage

Koszty bieżące

W przypadku oryginalnego Medicare, po spełnieniu warunku odliczenia, zapłacisz zwykle 20% kwoty zatwierdzonej przez Medicare za usługi objęte Częścią B.

Dzięki planom Medicare Advantage możesz mieć niższe koszty z własnej kieszeni niż oryginalne Medicare w przypadku niektórych usług.

Roczny limit

W przypadku oryginalnego Medicare nie ma rocznego limitu kosztów bieżących.

W przypadku planów Medicare Advantage istnieje roczny limit kosztów bieżących za usługi objęte Medicare Część A i Część B. Po osiągnięciu limitu planu nie będziesz mieć żadnych bieżących kosztów za usługi objęte Częścią A i część B do końca roku.

Premie

W przypadku oryginalnego Medicare opłacasz miesięczną składkę za Część B. W przypadku zakupu Części D, składka ta będzie opłacana oddzielnie.

Korzystając z Medicare Advantage, możesz zapłacić składkę za Część B oprócz składki za sam plan.

Większość planów Medicare Advantage obejmuje leki na receptę, niektóre oferują premię w wysokości 0 USD, a niektóre mogą pomóc w opłaceniu całości lub części składek na część B.

Na wynos

Medicare Advantage nie zastępuje oryginalnego Medicare. Zamiast tego Medicare Advantage jest alternatywą dla Original Medicare. Te dwie opcje różnią się między sobą, co może sprawić, że będzie to dla Ciebie lepszy wybór.

Aby pomóc w podjęciu decyzji, możesz uzyskać więcej informacji od:

• Medicare.gov
• 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
• Programy pomocy w zakresie stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIPS)

Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają służyć jako porady dotyczące zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.