Przewodnik po dyskusji z lekarzem: o co pytać o leczenie zaawansowanego raka płaskonabłonkowego skóry

Zawartość

• Jakich innych lekarzy muszę zobaczyć?
• Czy sama operacja może wyleczyć mojego raka?
• Jakie zabiegi leczą zaawansowanego CSCC?
• Kiedy mogę potrzebować promieniowania?
• Jakie nowe zabiegi są dostępne?
• Jakie są ryzyko lub skutki uboczne leczenia?
• Jakie nowe zabiegi są dostępne?
• Czy jestem narażony na inne nowotwory skóry?
• Na wynos

Zaawansowany skórny rak płaskonabłonkowy (CSCC) to rak, który zaczyna się w skórze i rozprzestrzenia. Może to być bardzo szybko rozwijający się rak, który rozprzestrzenia się przed diagnozą. Lub mógł powrócić po leczeniu.

Lokalnie zaawansowany CSCC rozprzestrzenił się na tkanki, mięśnie lub nerwy pod skórą. Przerzutowy CSCC oznacza, że ​​rak rozprzestrzenił się na inne części twojego ciała.

Gdy rak rozprzestrzenia się, stanowi poważniejsze zagrożenie dla zdrowia, ale nadal można go leczyć.

Przekonanie, że masz późnego stadium raka, może być przytłaczające. Twój lekarz i inni członkowie zespołu terapeutycznego pomogą ci zrozumieć raka i najlepsze sposoby jego leczenia. Oto przewodnik, który pomoże Ci rozpocząć rozmowę z lekarzem.

Jakich innych lekarzy muszę zobaczyć?

Aby leczyć zaawansowany CSCC, może być konieczne zobaczenie całego zespołu lekarzy, w tym (n):

• onkolog - specjalista od raka
• dermatolog - lekarz, który leczy choroby skóry
• chirurg

Czy sama operacja może wyleczyć mojego raka?

Jeśli rak nie rozprzestrzenił się daleko poza skórę, można go wyleczyć samą operacją. Rak skóry, który rozprzestrzenił się na inne narządy, będzie wymagał leczenia całego ciała, takiego jak radioterapia i immunoterapia.

Jakie zabiegi leczą zaawansowanego CSCC?

Dwa rodzaje operacji usuwają CSCC:

Operacja chirurgiczna wycina cały guz za pomocą skalpela. Chirurg usuwa również margines zdrowej tkanki wokół guza. Usunięta tkanka trafia do laboratorium, które ją testuje. Jeśli nadal występuje rak na zewnętrznych krawędziach skóry, możesz potrzebować więcej operacji.

Podczas operacji chirurg chirurg może usunąć wszystkie węzły chłonne, w których rozprzestrzenił się rak.

Operacja Mohsa usuwa raka pojedynczo. Podczas oczekiwania chirurg sprawdza każdą warstwę pod mikroskopem. Proces ten powtarza się, aż nie pozostaną żadne komórki rakowe.

Kiedy rak jest zaawansowany, sama operacja może nie wystarczyć do jego leczenia. Lekarz może zalecić inne metody leczenia w celu zabicia komórek rakowych w innych częściach ciała.

Kiedy mogę potrzebować promieniowania?

Radioterapia wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie do niszczenia raka. Możesz mieć promieniowanie, jeśli guz znajduje się w miejscu, które nie jest łatwo usunąć chirurgicznie lub jeśli nie jesteś wystarczająco zdrowy, aby wykonać operację.

Promieniowanie pomaga również łagodzić objawy raka. Ten rodzaj leczenia nazywa się terapią paliatywną.Może sprawić, że poczujesz się bardziej komfortowo.

Możesz również uzyskać promieniowanie przed zabiegiem chirurgicznym, aby zmniejszyć guz i ułatwić usunięcie, lub po zabiegu, aby zabić pozostawione komórki rakowe. Promieniowanie może również pomóc w skuteczniejszej immunoterapii.

Lekarze dostarczają promieniowanie na kilka sposobów. Radioterapia wiązką zewnętrzną kieruje promienie na guz z maszyny na zewnątrz ciała. Brachyterapia umieszcza radioaktywne implanty w ciele, w pobliżu guza.

Czasami do radioterapii dodaje się leki chemioterapeutyczne, aby zabić więcej komórek rakowych. Ta kombinacja nazywa się chemioradioterapią. Możesz dostać to po operacji.

Jakie nowe zabiegi są dostępne?

W 2018 r. FDA zatwierdziła pierwsze leczenie specjalnie dla zaawansowanego CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) jest rodzajem leku immunoterapeutycznego zwanego inhibitorem punktu kontrolnego.

Punkty kontrolne to substancje, które zapobiegają atakowaniu przez układ odpornościowy własnych zdrowych komórek organizmu. Komórki nowotworowe czasami wykorzystują punkty kontrolne, aby „ukryć się” przed układem odpornościowym i dalej rosnąć.

Libtayo jest inhibitorem punktu kontrolnego, który zatrzymuje działanie punktu kontrolnego o nazwie PD-1. To zwalnia hamulce twojego układu odpornościowego, aby mógł zaatakować raka.

Libtayo traktuje CSCC, który się rozprzestrzenił. Jest to również opcja dla osób, które nie są kandydatami do operacji lub radioterapii.

To leczenie jest podawane w szpitalu lub centrum leczenia raka raz na 3 tygodnie. Występuje w postaci wlewu przez żyłę (IV). Zabieg trwa około 30 minut.

Jakie są ryzyko lub skutki uboczne leczenia?

Operacja może powodować ryzyko, takie jak krwawienie, infekcja i bliznowacenie. Jeśli chirurg musi usunąć duży obszar skóry, do pokrycia rany można zastosować przeszczep pobrany z innej części ciała.

Promieniowanie zabija zdrowe komórki wraz z rakiem. Rodzaj działań niepożądanych zależy od tego, gdzie na ciele masz promieniowanie, ale mogą one obejmować:

• suchość, swędzenie, zaczerwienienie i łuszczenie w miejscu zabiegu
• zmęczenie
• nudności i wymioty
• wypadanie włosów

Najczęstsze działania niepożądane leku Libtayo to zmęczenie, wysypka i biegunka. Rzadko lek ten może powodować poważniejsze reakcje układu odpornościowego.

Jakie nowe zabiegi są dostępne?

Naukowcy badają inny rodzaj immunoterapii o nazwie pembrolizumab (Keytruda), aby sprawdzić, czy działa on na zaawansowany CSCC. Jedno z prowadzonych badań próbuje sprawdzić, czy to leczenie może poprawić przeżycie lub wyleczyć chorobę u osób, które przeszły już operację i radioterapię.

Do leczenia tego raka można również zastosować rodzaj terapii celowanej zwanej inhibitorami receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). Przykłady obejmują cetuksymab (Erbitux) i erlotynib (Tarceva).

Keytruda i inne nowe metody leczenia są badane w badaniach klinicznych. Dołączenie do jednego z tych badań może dać ci dostęp do nowego i prawdopodobnie lepszego leczenia niż to, co jest obecnie dostępne. Zapytaj lekarza, który leczy raka, czy badanie kliniczne jest właśnie dla Ciebie.

Czy jestem narażony na inne nowotwory skóry?

Po chorobie CSCC istnieje większe ryzyko wystąpienia kolejnego raka skóry, takiego jak inny rak płaskonabłonkowy (SCC) lub inny rodzaj raka skóry, taki jak czerniak lub rak podstawnokomórkowy.

Regularne badania przesiewowe zapewnią wczesne wykrycie nowego raka, gdy jest najłatwiejszy do wyleczenia. Zapytaj swojego dermatologa, jak często powinieneś mieć kontrole skóry.

Chroń się także, gdy jesteś na słońcu. Stosuj filtry przeciwsłoneczne o szerokim spektrum działania z ochroną UVA i UVB, zawsze gdy wychodzisz na zewnątrz. Noś kapelusz z szerokim rondem i staraj się pozostać w cieniu tak bardzo, jak to możliwe.

Na wynos

Głównym sposobem leczenia zaawansowanego CSCC jest operacja usunięcia raka i niektórych zdrowych tkanek wokół niego. Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała lub nie możesz poddać się operacji, inne opcje obejmują promieniowanie, chemioterapię i immunoterapię.

Pierwszy lek specjalnie na tego typu raka został zatwierdzony przez FDA w 2018 r. Inne nowe metody leczenia są badane. Z każdą nową terapią zaawansowany CSCC staje się łatwiejszy do leczenia, a perspektywy poprawiają się jeszcze bardziej u osób z tym rakiem.