Dializa

Zawartość

• Co to jest dializa?
• Dlaczego stosuje się dializę?
• Jakie są różne rodzaje dializy?
• Hemodializa
• Dializa otrzewnowa
• Ciągłe leczenie nerkozastępcze (CRRT)
• Czy istnieje ryzyko związane z dializą?
• Ryzyko związane z hemodializą
• Ryzyko związane z dializą otrzewnową
• Ryzyko związane z CRRT
• Czy są jakieś alternatywy dla dializy?
• Jak przygotować się do dializy?
• Jakie rodzaje dializy można wykonać w domu?
• Jakie są długoterminowe perspektywy dla kogoś, kto potrzebuje dializy?
• Zatrzymywanie dializy

Co to jest dializa?

Nerki filtrują krew, usuwając odpady i nadmiar płynu z organizmu. Odpady te są wysyłane do pęcherza moczowego w celu ich wyeliminowania podczas oddawania moczu.

Dializa pełni funkcję nerek, jeśli zawiodły. Według National Kidney Foundation, niewydolność nerek w końcowym stadium występuje, gdy nerki wykonują zaledwie 10 do 15 procent swojej normalnej funkcji.

Dializa to zabieg filtrujący i oczyszczający krew za pomocą urządzenia. Pomaga to utrzymać równowagę płynów i elektrolitów, gdy nerki nie są w stanie wykonywać swojej pracy.

Dializa jest stosowana od lat 40. XX wieku w leczeniu osób z problemami z nerkami.

Dlaczego stosuje się dializę?

Prawidłowo funkcjonujące nerki zapobiegają gromadzeniu się dodatkowej wody, odpadów i innych zanieczyszczeń w organizmie. Pomagają również kontrolować ciśnienie krwi i regulują poziom pierwiastków chemicznych we krwi. Te pierwiastki mogą obejmować sód i potas. Twoje nerki aktywują nawet formę witaminy D, która poprawia wchłanianie wapnia.

Kiedy nerki nie mogą wykonywać tych funkcji z powodu choroby lub urazu, dializa może pomóc w utrzymaniu normalnego funkcjonowania organizmu. Bez dializy sole i inne produkty odpadowe gromadzą się we krwi, zatruwają ciało i uszkadzają inne narządy.

Jednak dializa nie jest lekarstwem na choroby nerek lub inne problemy wpływające na nerki. W celu rozwiązania tych problemów mogą być potrzebne różne metody leczenia.

Jakie są różne rodzaje dializy?

Istnieją trzy różne rodzaje dializy.

Hemodializa

Hemodializa jest najczęstszym rodzajem dializy. Proces ten wykorzystuje sztuczną nerkę (hemodializator) do usuwania odpadów i dodatkowego płynu z krwi. Krew jest usuwana z ciała i filtrowana przez sztuczną nerkę. Przefiltrowana krew jest następnie zwracana do ciała za pomocą urządzenia do dializy.

Aby krew przepłynęła do sztucznej nerki, lekarz wykona operację, aby utworzyć punkt wejścia (dostęp naczyniowy) do naczyń krwionośnych. Trzy typy punktów wejścia to:

• Przetoka tętniczo-żylna (AV). Ten typ łączy tętnicę i żyłę. To preferowana opcja.
• Przeszczep AV. Ten typ jest zapętloną rurką.
• Cewnik z dostępem naczyniowym. Można go włożyć do dużej żyły na szyi.

Zarówno przetoka AV, jak i przeszczep AV są przeznaczone do długotrwałych zabiegów dializy. Ludzie, którzy otrzymują przetoki AV są wyleczeni i gotowi do rozpoczęcia hemodializy dwa do trzech miesięcy po zabiegu. Ludzie, którzy otrzymują przeszczepy AV, są gotowi za dwa do trzech tygodni. Cewniki są przeznaczone do krótkotrwałego lub tymczasowego użytku.

Zabiegi hemodializy trwają zwykle od trzech do pięciu godzin i są wykonywane trzy razy w tygodniu. Leczenie hemodializy można również zakończyć w krótszych, częstszych sesjach.

Większość zabiegów hemodializy wykonuje się w szpitalu, gabinecie lekarskim lub centrum dializ. Długość leczenia zależy od wielkości ciała, ilości odpadów w ciele i aktualnego stanu zdrowia.

Po dłuższym okresie hemodializy lekarz może odczuwać gotowość do poddania się dializie w domu. Ta opcja jest bardziej powszechna dla osób wymagających długotrwałego leczenia.

Dializa otrzewnowa

Dializa otrzewnowa polega na operacji wszczepienia cewnika do jamy brzusznej (PD). Cewnik pomaga filtrować krew przez otrzewną, błonę w jamie brzusznej. Podczas leczenia do otrzewnej przepływa specjalny płyn o nazwie dializat. Dializat pochłania odpady. Gdy dializat wyciąga odpady z krwiobiegu, jest ono odprowadzane z brzucha.

Ten proces trwa kilka godzin i musi być powtarzany cztery do sześciu razy dziennie. Wymianę płynów można jednak wykonać, gdy śpisz lub nie śpisz.

Istnieje wiele różnych rodzajów dializy otrzewnowej. Najważniejsze z nich to:

• Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD). W CAPD brzuch jest wypełniony i osuszony wiele razy dziennie. Ta metoda nie wymaga komputera i musi zostać wykonana po przebudzeniu.
• Ciągła cykliczna dializa otrzewnowa (CCPD). CCPD wykorzystuje maszynę do wprowadzania i wypływania płynu z brzucha. Zwykle odbywa się to w nocy podczas snu.
• Przerywana dializa otrzewnowa (IPD). Takie leczenie jest zwykle wykonywane w szpitalu, chociaż może być wykonywane w domu. Używa tej samej maszyny co CCPD, ale proces trwa dłużej.

Ciągłe leczenie nerkozastępcze (CRRT)

Terapia ta stosowana jest przede wszystkim na oddziale intensywnej terapii osób z ostrą niewydolnością nerek. Jest również znany jako hemofiltracja. Maszyna przepuszcza krew przez rurkę. Filtr usuwa następnie odpady i wodę. Krew wraca do ciała wraz z płynem zastępczym. Ta procedura jest wykonywana od 12 do 24 godzin dziennie, zazwyczaj codziennie.

Czy istnieje ryzyko związane z dializą?

Chociaż wszystkie trzy formy dializy mogą uratować życie, wiążą się one również z pewnym ryzykiem.

Ryzyko związane z hemodializą

Ryzyko hemodializy obejmuje:

• niskie ciśnienie krwi
• niedokrwistość lub brak wystarczającej liczby czerwonych krwinek
• skurcze mięśni
• trudności ze snem
• swędzący
• wysoki poziom potasu we krwi
• zapalenie osierdzia, zapalenie błony wokół serca
• posocznica
• bakteriemia lub zakażenie krwi
• nieregularne tętno
• nagła śmierć sercowa, główna przyczyna śmierci osób poddawanych dializie

Ryzyko związane z dializą otrzewnową

Dializa otrzewnowa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem infekcji w miejscu lub wokół cewnika w jamie brzusznej. Na przykład po wszczepieniu cewnika osoba może doświadczyć zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej jest infekcją błony wyściełającej ścianę brzucha.

Inne ryzyka obejmują:

• osłabienie mięśni brzucha
• wysoki poziom cukru we krwi z powodu dekstrozy w dializacie
• przybranie na wadze
• przepuklina
• gorączka
• ból brzucha

Ryzyko związane z CRRT

Ryzyko związane z CRRT obejmuje:

• infekcja
• hipotermia
• niskie ciśnienie krwi
• zaburzenia elektrolitowe
• krwawienie
• opóźnione odzyskiwanie nerek
• osłabienie kości
• anafilaksja

Jeśli podczas dializy nadal występują te objawy, poinformuj o tym lekarza prowadzącego leczenie.

Ci, którzy poddawani są długotrwałym dializom, są również narażeni na ryzyko wystąpienia innych chorób, w tym amyloidozy. Choroba ta może wystąpić, gdy białka amyloidu wytwarzane w szpiku kostnym gromadzą się w narządach, takich jak nerki, wątroba i serce. Zwykle powoduje to ból stawów, sztywność i obrzęk.

Niektóre osoby mogą również rozwinąć depresję po otrzymaniu diagnozy długotrwałej niewydolności nerek. Jeśli masz myśli związane z depresją, takie jak myśli o samookaleczeniu lub popełnieniu samobójstwa, zadzwoń pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe. National Alliance on Mental Illness może również zapewnić ci zasoby, jeśli masz do czynienia z depresją i stanem przewlekłym.

Czy są jakieś alternatywy dla dializy?

Dializa jest czasochłonna i kosztowna. Nie wszyscy to wybierają, szczególnie jeśli doświadczają ciężkiej, ostrej niewydolności nerek.

Jeśli zdecydujesz się nie wykonywać dializy, istnieją inne opcje leczenia, które mogą pomóc w opanowaniu objawów. Jedną z tych opcji jest zarządzanie anemią. Kiedy nerki działają prawidłowo, hormon erytropoetyna (EPO) jest wytwarzany naturalnie w organizmie. Aby pomóc z niewydolną nerką, możesz otrzymywać zastrzyk EPO co tydzień.

Utrzymanie dobrego ciśnienia krwi może spowolnić pogorszenie czynności nerek. Pij płyny, aby uniknąć odwodnienia. Porozmawiaj z lekarzem przed zażyciem jakichkolwiek leków przeciwzapalnych, w tym ibuprofenu (Advil) i diklofenaku (Solaraze, Voltaren).

Przeszczep nerki to kolejna opcja dla niektórych osób. To także długoterminowe zobowiązanie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby sprawdzić, czy przeszczep jest odpowiedni dla Ciebie. Możesz nie być dobrym kandydatem do przeszczepu nerki, jeśli:

• palić
• mocno spożywaj alkohol
• są otyli
• mieć nieleczony stan zdrowia psychicznego

Jak przygotować się do dializy?

Przed pierwszym zabiegiem dializy lekarz wszczepi chirurgicznie rurkę lub urządzenie, aby uzyskać dostęp do krwioobiegu. Zazwyczaj jest to szybka operacja. Powinieneś być w stanie wrócić do domu tego samego dnia.

Podczas zabiegów dializy najlepiej nosić wygodne ubranie. Postępuj również zgodnie z instrukcjami lekarza. Mogą one obejmować post na określony czas przed leczeniem.

Jakie rodzaje dializy można wykonać w domu?

Zarówno hemodializa, jak i dializa otrzewnowa mogą być wykonywane w domu. Dializę otrzewnową można wykonać samodzielnie, natomiast hemodializa wymaga partnera. Partnerem może być przyjaciel lub członek rodziny albo możesz zdecydować się na zatrudnienie pielęgniarki dializacyjnej.

W przypadku obu rodzajów leczenia wcześniej zostaniesz dokładnie przeszkolony przez lekarza.

Jakie są długoterminowe perspektywy dla kogoś, kto potrzebuje dializy?

Nie wszystkie zaburzenia nerek są trwałe. Dializa może tymczasowo pełnić tę samą funkcję, co nerki, dopóki własne nerki nie naprawią się same i nie zaczną ponownie działać samodzielnie. Jednak w przewlekłej chorobie nerek nerki rzadko stają się lepsze. Jeśli masz ten stan, musisz dializować na stałe lub do czasu, gdy przeszczep nerki stanie się opcją. Wymagane są również zmiany stylu życia. Twój nefrolog (lekarz zajmujący się nerkami) powinien zatrudniać dietetyka w swoim zespole, który pomoże w ustaleniu diety.

Podczas hemodializy ogranicz spożycie potasu, fosforu i sodu. Obejmuje to sód z soku warzywnego i napoje sportowe. Będziesz chciał rejestrować ilość spożywanego płynu. Zbyt dużo płynu w ciele może powodować problemy. Niektóre ukryte źródła płynów obejmują owoce i warzywa, takie jak sałata i seler.

Zachowanie zgodności z dializą zmniejszy twoje szanse na przeszczep nerki.

Zatrzymywanie dializy

Jeśli rozważasz przerwanie dializy, poproś lekarza o sprawdzenie masy ciała i ciśnienia krwi. Pomiary te mogą pomóc ustalić, czy dializa jest skuteczna.

Przed przerwaniem leczenia należy poinformować lekarza o wszelkich obawach. Chociaż masz prawo przerwać leczenie w dowolnym momencie, mogą one zasugerować, aby porozmawiać ze specjalistą zdrowia psychicznego przed zakończeniem leczenia ratującego życie. Jeśli stan powodujący niewydolność nerek nie został skorygowany, wówczas zaprzestanie dializy ostatecznie doprowadzi do śmierci.