Zrozumienie testu supresji deksametazonu

Zawartość

• Co to jest test supresji deksametazonu?
• Co dotyczy testu?
• Przygotowanie do testu
• Jak przeprowadzany jest test?
• Próbka krwi
• Test na noc w niskiej dawce
• Standardowy test niskiej dawki
• Test wysokodawkowy na noc
• Standardowy test wysokiej dawki
• Zrozumienie wyników
• Jakie jest ryzyko testu?
• Kontynuacja po teście

Co to jest test supresji deksametazonu?

Test supresji deksametazonu służy przede wszystkim do diagnozowania zespołu Cushinga. Zespół Cushinga wskazuje, że masz wyjątkowo wysoki poziom kortyzolu. Kortyzol jest hormonem steroidowym wytwarzanym przez organizm podczas wysokiego poziomu stresu. (Nienormalnie niski poziom kortyzolu może być oznaką choroby Addisona, której nie rozpoznaje ten test).

Co dotyczy testu?

Test supresji deksametazonu mierzy wpływ twojego poziomu kortyzolu na przyjmowanie deksametazonu. Deksametazon jest sztucznym kortykosteroidem podobnym do tego wytwarzanego naturalnie przez nadnercza. Zaleca się zastąpienie naturalnej substancji chemicznej, jeśli twoje ciało nie wytwarza jej wystarczająco dużo. Może być również przepisywany jako środek przeciwzapalny, który jest stosowany w leczeniu zapalenia stawów i różnych zaburzeń krwi, nerek i oczu.

Nadnercza znajdują się na nerkach. Oprócz produkcji kortyzolu wytwarzają hormony steroidowe, takie jak:

• androgeny, które są męskimi hormonami płciowymi
• kortyzol
• epinefryna
• noradrenalina

Test służy również do określenia, jak dobrze nadnercza reagują na hormon adrenokortykotropowy (ACTH). ACTH jest hormonem wytwarzanym przez przysadkę mózgową. Pełni szereg funkcji, w tym produkcję kortykosteroidów. Zbyt dużo ACTH może powodować zespół Cushinga. U zdrowego człowieka, ponieważ przysadki mózgowe wytwarzają mniej ACTH, nadnercza wytwarzają mniej kortyzolu. Deksametazon powinien zmniejszać ilość ACTH, co następnie powinno powodować zmniejszenie ilości kortyzolu.

Jeśli obecnie zażywasz deksametazon w kortykosteroidach, lekarz może zalecić test supresji deksametazonu w celu ustalenia, w jaki sposób wpływa on na poziom kortyzolu we krwi.

Deksametazon łagodzi stany zapalne związane między innymi z zapaleniem stawów i ciężkimi alergiami. Kiedy bierzesz deksametazon, który jest bardzo podobny do kortyzolu, powinien zmniejszać ilość ACTH uwalnianego do krwi. Jeśli poziom kortyzolu jest wysoki po przyjęciu dawki deksametazonu, jest to oznaką nieprawidłowego stanu.

Przygotowanie do testu

Przed badaniem lekarz zaleci ci zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na receptę, które mogą wpłynąć na wyniki. Obejmują one:

• tabletki antykoncepcyjne
• barbiturany
• fenytoina, która jest stosowana w leczeniu napadów
• kortykosteroidy
• estrogeny
• spironolakton, który jest stosowany w leczeniu zastoinowej marskości wątroby, wodobrzusza lub problemów z nerkami
• tetracyklina, która jest antybiotykiem

Jak przeprowadzany jest test?

Dwie odmiany testu supresji deksametazonu to test niskiej dawki i test wysokiej dawki. Obie formy testu można wykonać przez noc lub w ciągu trzydniowego okresu. Standardowy test dla obu jest testem trwającym trzy dni. Podczas obu form testu lekarz zapewni ci pewną ilość deksametazonu, a następnie zmierzy poziom kortyzolu. Potrzebna jest również próbka krwi.

Próbka krwi

Krew będzie pobierana z żyły w wewnętrznej części przedramienia lub z tyłu dłoni. Po pierwsze, twój dostawca opieki zdrowotnej wymazuje stronę środkiem antyseptycznym. Mogą owinąć elastyczną taśmę wokół górnej części ramienia, powodując puchnięcie żyły krwią, co czyni ją bardziej widoczną. Twój lekarz wprowadzi następnie cienką igłę do żyły i pobierze próbkę krwi do probówki przymocowanej do igły. Opaska jest usuwana i gaza jest nakładana na miejsce, aby zapobiec dalszemu krwawieniu.

Test na noc w niskiej dawce

• Lekarz poda 1 miligram deksametazonu o godzinie 23:00.
• Pobiorą próbkę krwi o 8 rano następnego dnia, aby sprawdzić poziom kortyzolu.

Standardowy test niskiej dawki

• Będziesz zbierać próbki moczu przez trzy dni i przechowywać je w 24-godzinnych butelkach.
• Drugiego dnia lekarz zapewni ci 0,5 miligrama doustnego deksametazonu co sześć godzin przez 48 godzin.

Test wysokodawkowy na noc

• Twój lekarz będzie mierzył poziom kortyzolu rano w dniu testu.
• Otrzymasz 8 miligramów deksametazonu o 23:00.
• Twój pracownik służby zdrowia pobierze próbkę krwi o 8 rano, aby zmierzyć poziom kortyzolu.

Standardowy test wysokiej dawki

• Będziesz zbierać próbki moczu przez trzy dni i przechowywać je w 24-godzinnych pojemnikach.
• Drugiego dnia lekarz zapewni 2 miligramy doustnego deksametazonu co 6 godzin przez 48 godzin.

Zrozumienie wyników

Nieprawidłowy wynik testu przy niskiej dawce może wskazywać na nadmierne uwalnianie kortyzolu. Jest to znane jako zespół Cushinga. To zaburzenie może być spowodowane guzem nadnerczy, guzem przysadki lub guzem w innym miejscu w organizmie, który wytwarza ACTH. Wyniki testu z dużą dawką mogą pomóc w wyizolowaniu przyczyny zespołu Cushinga.

Wysokie poziomy kortyzolu mogą być również spowodowane szeregiem innych warunków, takich jak:

• atak serca
• niewydolność serca
• zła dieta
• posocznica
• nadczynność tarczycy
• jadłowstręt psychiczny
• depresja
• nieleczona cukrzyca
• alkoholizm

Jakie jest ryzyko testu?

Jak w przypadku każdego pobierania krwi, istnieje minimalne ryzyko niewielkich siniaków w miejscu igły. W rzadkich przypadkach żyła może puchnąć po pobraniu krwi. Ten stan, znany jako zapalenie żył, można leczyć ciepłym kompresem kilka razy dziennie. Ciągłe krwawienie może stanowić problem, jeśli masz zaburzenie krwawienia lub bierzesz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin) lub aspiryna.

Kontynuacja po teście

Nawet przy wyjątkowo wysokim wyniku lekarz może zalecić dalsze badania w celu zdiagnozowania zespołu Cushinga.Jeśli to zaburzenie zostanie zdiagnozowane, otrzymasz odpowiednie leki w celu kontrolowania wysokiego poziomu kortyzolu.

Jeśli rak powoduje wysoki poziom kortyzolu, lekarz zaleci dalsze testy w celu ustalenia rodzaju raka i odpowiedniego leczenia.

Jeśli wysoki poziom kortyzolu jest spowodowany innymi zaburzeniami, lekarz może zalecić inny cykl leczenia.