Jak blisko jesteśmy lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Zawartość

• Przegląd
• Koktajl antybiotykowy RHB-104
• Szczepionka na horyzoncie
• Jak zwykle leczy się chorobę Leśniowskiego-Crohna?
• Leki przeciwzapalne
• Tłumiki układu odpornościowego
• Biologia
• Inhibitory TNF
• Natalizumab (Tysabri) i wedolizumab (Entyvio)
• Ustekinumab (Stelara)
• Na wynos

Przegląd

Naukowcy szukają nowych sposobów leczenia objawów choroby Crohna, a także możliwych sposobów leczenia. Nowsze metody leczenia wykorzystują leki, które blokują zapalenie u źródła, a nie po wystąpieniu stanu zapalnego.

Naukowcy próbują również odkryć metody leczenia bardziej specyficzne dla przewodu pokarmowego. Tutaj przyglądamy się przygotowywanym lekom, które mogą być skuteczne w leczeniu, a nawet zapobieganiu lub leczeniu Crohna. Ponadto dokonujemy przeglądu istniejących dostępnych metod leczenia.

Koktajl antybiotykowy RHB-104

RHB-104 jest jednym z obiecujących nowych leków w przygotowaniu. Niektóre badania z 2016 r. Sugerują, że infekcja bakterią nazywa się Mycobacterium avium paratuberculosis (MAPA) może przyczyniać się do choroby Crohna, a także innych chorób u ludzi.

Trwają badania mające na celu odkrycie dokładnej roli MAPA bakterie w chorobie Crohna, jak nie wszyscy badacze się zgadzają. Wydaje się, że tylko niektórzy pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna są zarażeni MAPA i niektórzy ludzie zarażeni MAPA nie masz choroby Crohna.

Bakteria powoduje poważne infekcje jelitowe u bydła, podobne do choroby Crohna u ludzi. W wyniku tej wiedzy prowadzonych jest kilka badań, aby sprawdzić, czy antybiotyki leczące MAP pomagają osobom z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Pierwsze badanie kliniczne RHB-104, antybiotykowego koktajlu klarytromycyny, ryfabutyny i klofazyminy, zostało zakończone latem 2018 r. Wyniki nie zostały jeszcze opublikowane.

Naukowcy odkryli, że 44 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które przyjmowały RHB-104, wraz ze swoimi istniejącymi lekami, miało znaczny spadek objawów po 26 tygodniach. W grupie placebo 31 procent miało podobny spadek.

Po roku stawki wyniosły odpowiednio 25 procent i 12 procent dla obu grup.

Chociaż wyniki są obiecujące, potrzebne są dalsze badania. Badanie nie zidentyfikowało, którzy pacjenci zostali zarażeni MAP. Nie jest też jasne, czy RHB-104 pomaga ludziom osiągnąć remisję, czy też jak lek porównuje się do innych leków stosowanych w chorobie Crohna.

Szczepionka na horyzoncie

Całoroczne badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii w latach 2018-2019 miało na celu zbadanie bezpieczeństwa szczepionki przeciw MAP u ludzi. W sumie zrekrutowano 28 ochotników z Oxfordu w Anglii.

Protokół obejmuje dwie różne szczepionki i różne dawki każdej z nich. Dopiero po ustaleniu bezpieczeństwa naukowcy mogą przeprowadzić randomizowane badanie skuteczności. Jeśli zostanie uznany za skuteczny, może upłynąć od 5 do 10 lat, zanim będzie dostępny.

Jak zwykle leczy się chorobę Leśniowskiego-Crohna?

Obecnie nie ma znanego lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Leczenie tej choroby tradycyjnie koncentruje się na zmniejszaniu objawów. Czasami jest również skuteczny w doprowadzeniu choroby Leśniowskiego-Crohna do długotrwałej remisji.

Przez większość czasu Crohna leczy się lekami. Podejście pierwszego rzutu do zmniejszania objawów Crohna polega na zmniejszeniu stanu zapalnego jelit. W niektórych przypadkach lekarze zalecą operację, aby złagodzić objawy.

Zazwyczaj stosuje się co najmniej jedną z następujących metod leczenia:

• leki przeciwzapalne
• supresory układu odpornościowego w celu zmniejszenia stanu zapalnego jelit
• antybiotyki pomagające w leczeniu wrzodów i przetok oraz w celu zmniejszenia ilości szkodliwych bakterii w jelitach
• suplementy błonnika
• przeciwbólowe
• suplementy żelaza, wapnia i witaminy D.
• zastrzyki witaminy B12 w celu zmniejszenia ryzyka niedożywienia
• terapia żywieniowa, taka jak specjalny plan diety lub dieta płynna w celu zmniejszenia ryzyka niedożywienia
• operacja usunięcia uszkodzonych części układu pokarmowego w celu złagodzenia objawów

Leki przeciwzapalne

Kortykosteroidy, takie jak prednizon, od dawna są korzystne dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Są one jednak ograniczone do krótkotrwałego stosowania, gdy inne metody leczenia nie są skuteczne. Wynika to z faktu, że mogą powodować wiele poważnych działań niepożądanych na całe ciało.

Przegląd badań z 2012 r. Sugeruje, że niedawno opracowane kortykosteroidy, takie jak budezonid i dipropionian beklometazonu, mogą być bardziej skuteczne w zmniejszaniu objawów przy mniejszej liczbie działań niepożądanych.

Tłumiki układu odpornościowego

Powszechnymi supresorami układu odpornościowego, tradycyjnie stosowanymi w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna, są azatiopryna (Imuran) i merkaptopuryna (Purinethol). Ale badania wykazały, że mogą powodować działania niepożądane, w tym zwiększone ryzyko infekcji.

Innym lekiem w tej kategorii jest metotreksat. Zazwyczaj stosuje się go oprócz innych leków. Wszystkie leki hamujące układ odpornościowy wymagają regularnych badań krwi w celu monitorowania potencjalnych skutków ubocznych.

Biologia

Nowsze leki, zwane biologicznymi, są stosowane u osób z umiarkowanymi do ciężkich przypadkami choroby Leśniowskiego-Crohna. W zależności od ogólnego stanu zdrowia danej osoby, nie wszyscy mogą być kandydatami na te leki.

Inhibitory TNF

Inhibitory TNF działają poprzez blokowanie białka powodującego stan zapalny. Niektóre przykłady obejmują infliksymab (Remicade), adalimumab (Humira) i certolizumab pegol (Cimzia). Naukowcy odkryli również, że u niektórych osób inhibitory TNF mogą z czasem stać się mniej skuteczne.

Natalizumab (Tysabri) i wedolizumab (Entyvio)

Leki te są również stosowane w leczeniu osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego, które nie reagują dobrze na inne leki. Blokują zapalenie w inny sposób niż inhibitory TNF. Zamiast blokować TNF, blokują substancję zwaną integryną.

Działają, utrzymując komórki zapalne poza tkanką. Natalizumab (Tysabri) niesie jednak ryzyko poważnej choroby mózgu u niektórych osób. Zaleca się, aby ludzie zostali przetestowani pod kątem określonego wirusa przed użyciem tego leku, aby zmniejszyć to ryzyko.

Badania z 2016 roku sugerują, że wedolizumab działa podobnie do natalizumabu, ale jak dotąd nie ma takiego samego ryzyka choroby mózgu. Wedonlizumab wydaje się działać bardziej szczegółowo na przewód pokarmowy niż na całe ciało.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) jest najnowszym lekiem biologicznym zatwierdzonym do leczenia choroby Crohna. Jest stosowany w taki sam sposób, jak inne leki biologiczne, a badania z 2016 r. Sugerują, że może on być pomocny w leczeniu choroby Crohna, gdy inne leki nie działają.

Ten lek działa poprzez blokowanie niektórych szlaków stanu zapalnego. Jednak w rzadkich przypadkach może również wpływać na mózg.

Na wynos

Ponieważ nasze rozumienie choroby Leśniowskiego-Crohna stale się poprawia, możemy spodziewać się bardziej skutecznych opcji leczenia w przyszłości.

Posiadanie specjalisty od Crohna w ramach zespołu medycznego jest jednym ze sposobów, aby uzyskać dokładne informacje o swojej chorobie, a także być na bieżąco z wszelkimi nowymi opcjami leczenia.