Ropień rdzenia kręgowego

Ropień rdzenia kręgowego to obrzęk i podrażnienie (stan zapalny) oraz gromadzenie się zakażonego materiału (ropy) i zarazków w rdzeniu kręgowym lub wokół niego.

Ropień rdzenia kręgowego jest spowodowany infekcją wewnątrz kręgosłupa. Ropień samego rdzenia kręgowego jest bardzo rzadki. Ropień kręgosłupa zwykle występuje jako powikłanie ropnia zewnątrzoponowego.

Formy ropne jako zbiór:

• białe krwinki
• Płyn
• Żywe i martwe bakterie lub inne mikroorganizmy
• Zniszczone komórki tkanki

Ropa jest zwykle pokryta wyściółką lub membraną, która tworzy się wokół krawędzi. Pobieranie ropy powoduje ucisk na rdzeń kręgowy.

Infekcja jest zwykle spowodowana przez bakterie. Często jest to spowodowane infekcją gronkowcem, która rozprzestrzenia się przez kręgosłup. W niektórych rejonach świata może to być spowodowane gruźlicą, ale dziś nie jest to tak powszechne, jak miało to miejsce w przeszłości. W rzadkich przypadkach infekcja może być spowodowana przez grzyby.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko ropnia rdzenia kręgowego:

• Urazy lub urazy kręgosłupa, w tym drobne
• Czyraki na skórze, szczególnie na plecach lub skórze głowy
• Powikłanie punkcji lędźwiowej lub operacji kręgosłupa
• Rozprzestrzenianie się jakiejkolwiek infekcji przez krwioobieg z innej części ciała (bakteremia)
• Wstrzykiwanie narkotyków

Infekcja często zaczyna się w kości (zapalenie kości i szpiku). Infekcja kości może spowodować powstanie ropnia nadtwardówkowego. Ten ropień powiększa się i naciska na rdzeń kręgowy. Infekcja może rozprzestrzenić się na sam przewód.

Ropień rdzenia kręgowego występuje rzadko. Kiedy to nastąpi, może zagrażać życiu.

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Gorączka i dreszcze.
• Utrata kontroli pęcherza lub jelit.
• Utrata ruchu obszaru ciała poniżej ropnia.
• Utrata czucia obszaru ciała poniżej ropnia.
• Ból dolnego odcinka kręgosłupa, często łagodny, ale powoli się pogarsza, z bólem przechodzącym w biodra, nogę lub stopy. Lub ból może rozprzestrzenić się na ramię, ramię lub rękę.

Pracownik służby zdrowia przeprowadzi badanie fizykalne i może znaleźć następujące elementy:

• Czułość nad kręgosłupem
• Kompresja rdzenia kręgowego
• Paraliż dolnej części ciała (paraplegia) lub całego tułowia, rąk i nóg (quadriplegia)
• Zmiany czucia poniżej obszaru dotkniętego kręgosłupem

Wielkość utraty nerwów zależy od tego, gdzie znajduje się ropień na kręgosłupie i jak mocno ściska rdzeń kręgowy.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Pełna morfologia krwi
• TK kręgosłupa
• Drenaż ropnia
• Barwienie metodą Grama i kultura materiału ropnia
• MRI kręgosłupa

Celem leczenia jest zmniejszenie nacisku na rdzeń kręgowy i wyleczenie infekcji.

Operację można wykonać od razu, aby zmniejszyć ciśnienie. Polega na usunięciu części kości kręgosłupa i drenażu ropnia. Czasami nie jest możliwe całkowite opróżnienie ropnia.

W leczeniu infekcji stosuje się antybiotyki. Zazwyczaj podaje się je dożylnie (IV).

Jak dobrze dana osoba radzi sobie po leczeniu jest różna. Niektórzy ludzie całkowicie wyzdrowieją.

Nieleczony ropień rdzenia kręgowego może prowadzić do kompresji rdzenia kręgowego. Może powodować trwały, ciężki paraliż i utratę nerwów. Może zagrażać życiu.

Jeśli ropień nie zostanie całkowicie osuszony, może powrócić lub spowodować blizny w rdzeniu kręgowym.

Ropień może uszkodzić rdzeń kręgowy od bezpośredniego nacisku. Lub może odciąć dopływ krwi do rdzenia kręgowego.

Powikłania mogą obejmować:

• Infekcja powraca
• Długotrwały (przewlekły) ból pleców
• Utrata kontroli pęcherza/jelita
• Utrata czucia
• Męska impotencja
• Słabość, paraliż

Udaj się na pogotowie lub zadzwoń pod lokalny numer alarmowy (np. 911), jeśli masz objawy ropnia rdzenia kręgowego.

Dokładne leczenie czyraków, gruźlicy i innych infekcji zmniejsza ryzyko. Wczesna diagnoza i leczenie są ważne, aby zapobiec powikłaniom.

Ropień - rdzeń kręgowy

• Kręgi
• Centralny układ nerwowy i obwodowy układ nerwowy

Camillo FX. Infekcje i nowotwory kręgosłupa. W: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, wyd. Ortopedia operacyjna Campbella. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Infekcje kręgosłupa: diagnostyka i leczenie zapalenia krążka międzykręgowego, zapalenia kości i szpiku oraz ropnia nadtwardówkowego. W: Steinmetz MP, Benzel EC, wyd. Chirurgia Kręgosłupa Benzela. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 122.