Komplikacje ciążowe

Zawartość

• Przegląd
• Poronienie
• Ciąża pozamaciczna
• Cukrzyca ciężarnych
• Niekompetentna szyjka macicy
• Uszkodzenie łożyska
• Nisko leżące łożysko
• Niski lub nadmiar płynu owodniowego
• Stan przedrzucawkowy
• Przedwczesny poród
• Zakrzepica żył
• Ciąża trzonowa
• Zespół alkoholowy płodu
• Zespół HELLP
• Rzucawka

Przegląd

Powikłania mogą pojawić się w czasie ciąży z wielu powodów. Czasami istniejące problemy zdrowotne kobiety przyczyniają się do problemów. Innym razem powstają nowe warunki z powodu zmian hormonalnych i zmian zachodzących w ciele podczas ciąży.

Zawsze należy porozmawiać z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące ryzyka powikłań w czasie ciąży. Niektóre z najczęstszych powikłań obejmują:

Poronienie

Poronienie to utrata ciąży w pierwszych 20 tygodniach ciąży. Przyczyny poronienia nie zawsze są znane. Większość poronień ma miejsce w pierwszym trymestrze ciąży, czyli w pierwszych 13 tygodniach ciąży. Nieprawidłowości chromosomalne mogą uniemożliwić prawidłowy rozwój zapłodnionego jaja. Lub problemy fizyczne z układem rozrodczym kobiety mogą utrudnić zdrowe dziecko.

Poronienie jest czasami nazywane spontaniczną aborcją, ponieważ ciało unosi się z płodu podobnie jak aborcja proceduralna. Najczęstszym objawem poronienia jest nieprawidłowe krwawienie z pochwy.

Inne objawy mogą obejmować ból i skurcze brzucha oraz zanik objawów ciąży, takich jak poranne mdłości.

Większość poronień nie wymaga interwencji chirurgicznej. Kiedy poronienie nastąpi w ciągu 12 tygodni, tkanka często rozpuszcza się lub przechodzi spontanicznie bez potrzeby dalszej interwencji. Niektóre będą wymagać lekarstw lub drobnych zabiegów w biurze lub na sali operacyjnej, aby pomóc w przejściu tkanek.

Ciąża pozamaciczna

Zapłodnione jajo wszczepione poza macicę jest ciążą pozamaciczną. Jajko na ogół osiada w jednej z jajowodów. Z powodu ograniczeń przestrzennych i braku tkanek pielęgnujących płód nie może prawidłowo rosnąć. Ciąża pozamaciczna może powodować silny ból i uszkodzenie układu rozrodczego kobiety i potencjalnie zagraża życiu. Gdy płód nadal rośnie, może powodować pęknięcie jajowodu, co prowadzi do poważnego krwawienia wewnętrznego (krwotoku).

Płód nie przeżyje w ciąży pozamacicznej. Konieczne są operacje i / lub leki, a także uważne monitorowanie układu rozrodczego kobiety przez ginekologa. Przyczyny ciąży pozamacicznej obejmują stan, w którym tkanka komórkowa, która zwykle rośnie w macicy, rośnie w innym miejscu w ciele (endometrioza) i bliznowacenie jajowodów od poprzedniej infekcji przenoszonej drogą płciową.

Cukrzyca ciężarnych

Cukrzyca ciążowa jest formą cukrzycy diagnozowaną podczas ciąży. Oznacza to, że masz większe ryzyko cukrzycy po ciąży. Podobnie jak cukrzyca typu 2, cukrzyca ciążowa jest powodowana przez insulinooporność (twoje ciało nie reaguje prawidłowo na hormon insulinę). U większości kobiet cukrzyca ciążowa nie powoduje zauważalnych objawów.

Podczas gdy większość kobiet z cukrzycą ciążową rodzi zdrowe dzieci, stan ten może zwiększać ryzyko, że dziecko będzie miało ciało większe niż normalne.

Inne zagrożenia dla zdrowia dziecka obejmują:

• żółtaczka
• zespol zaburzen oddychania
• niezwykle niski poziom minerałów we krwi
• hipoglikemia

Cukrzycę ciążową leczy się poprzez zmiany diety i ścisłe monitorowanie poziomu cukru we krwi. Konieczne mogą być również doustne leki obniżające poziom glukozy. Celem jest utrzymanie poziomu cukru matki w normalnym zakresie do końca ciąży.

Niekompetentna szyjka macicy

Rosnące dziecko wywiera ciągły nacisk na szyjkę macicy kobiety w ciąży. W rzadkich przypadkach ciśnienie staje się zbyt duże, aby poradzić sobie z szyjką macicy. Spowoduje to otwarcie szyjki macicy, zanim dziecko będzie gotowe do porodu, co nazywa się niewydolnością szyjki macicy lub niekompetentną szyjką macicy. Najbardziej podatne są kobiety, które wcześniej miały ciążę powikłaną niewydolnością szyjki macicy lub przeszły operację szyjki macicy.

Objawy są często niejasne i niespecyficzne. Większość kobiet z niewydolnością szyjki macicy nie ma pojęcia, że ​​ich szyjka macicy ulega przerzedzeniu lub skróceniu. Cechą charakterystyczną tego stanu jest to, że jest bezbolesny. Jednak niektóre kobiety zgłaszają uczucie presji lub łagodnego skurczu.

Niewydolność szyjki macicy jest diagnozowana poprzez pomiar długości szyjki macicy za pomocą ultradźwięków. Leczenie może obejmować leżenie w łóżku, dopochwowe czopki hormonu progesteronu lub procedurę zwaną cerclage. Cerclage to niewielka operacja, w której wokół szyjki macicy są mocowane pasma mocnej nici, aby wzmocnić ją i przytrzymać.

Leczenie niewydolności szyjki macicy będzie zależeć od wielu czynników, w tym od długości szyjki macicy, wieku ciążowego i wyników poprzednich ciąż, jeśli pacjentka była wcześniej w ciąży.

Uszkodzenie łożyska

Przerwanie łożyska występuje, gdy łożysko całkowicie lub częściowo oddziela się od macicy przed urodzeniem dziecka. To oddzielenie oznacza, że ​​płód nie może otrzymywać odpowiednich składników odżywczych i tlenu. Przerwanie łożyska występuje najczęściej w trzecim trymestrze ciąży. Typowe objawy to krwawienie z pochwy, skurcze i bóle brzucha.

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego występują awarie. Uważa się, że uraz fizyczny może zakłócić łożysko. Wysokie ciśnienie krwi może również uszkodzić połączenie między łożyskiem a macicą.

Szereg czynników może zwiększyć ryzyko aborcji. Kobiety w ciąży z wysokim ciśnieniem krwi mają znacznie większe szanse na przerwanie ciąży. Dotyczy to problemów z ciśnieniem krwi niezwiązanych z ciążą, takich jak przewlekłe nadciśnienie, oraz problemów związanych z ciążą, takich jak zatrucie (stan przedrzucawkowy).

Prawdopodobieństwo poronienia jest ściśle związane z liczbą i charakterem poprzednich ciąż. Im więcej masz dzieci, tym większe ryzyko poronienia. Co ważniejsze, jeśli miałeś jedną przerwę w przeszłości, masz około 1 na 10 szans na przerwanie ciąży w następnej ciąży.

Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko przerwania łożyska, to palenie papierosów i używanie narkotyków.

Nisko leżące łożysko

Łożysko previa jest rzadkim powikłaniem ciąży, które występuje, gdy łożysko przyczepia się do dolnej części ściany macicy kobiety, częściowo lub całkowicie pokrywając szyjkę macicy. Kiedy to nastąpi, zwykle dzieje się to w drugim lub trzecim trymestrze ciąży.

Jednak niektóre kobiety mają nisko leżące łożysko we wczesnej ciąży. Lekarz będzie monitorował stan. Ale często łożysko przesuwa się w odpowiednie miejsce bez żadnej interwencji.

Placenta previa staje się poważniejszym stanem w drugim lub trzecim trymestrze ciąży. Może to spowodować ciężkie krwawienie z pochwy. Nieleczone łożysko previa może prowadzić do wystarczająco silnego krwawienia, aby spowodować szok u matki, a nawet śmierć. Na szczęście większość przypadków tego schorzenia jest wcześnie rozpoznawana i odpowiednio leczona.

Niski lub nadmiar płynu owodniowego

Płyn owodniowy chroni macicę, chroniąc płód przed urazem. Pomaga również utrzymać temperaturę wewnątrz macicy. Zbyt mała ilość płynu owodniowego (oligohydramnios) lub zbyt duża ilość płynu owodniowego (wielowodzie) zaburza niektóre z normalnych funkcji macicy.

Niski poziom płynu owodniowego może uniemożliwić dziecku prawidłowe rozwijanie mięśni, kończyn, płuc i wpływać na układ trawienny.

Większość przypadków nadmiaru płynu owodniowego jest łagodna i nie powoduje problemów. W rzadkich przypadkach zbyt duża ilość płynu owodniowego może powodować:

• przedwczesne pęknięcie błon owodniowych
• uszkodzenie łożyska
• poród przedwczesny i poród
• krwotok poporodowy (krwawienie po porodzie)

Brak lub nadmiar płynów zwykle wykrywa się w drugim trymestrze ciąży, kiedy płód zaczyna ćwiczyć oddychanie i zasysa płyn owodniowy. Dla osób ze zbyt małą ilością płynu owodniowego roztwór soli fizjologicznej można pompować do worka owodniowego, aby zmniejszyć ryzyko ucisku lub uszkodzenia narządów dziecka podczas porodu.

Dla osób ze zbyt dużą ilością płynu owodniowego można zastosować leki w celu zmniejszenia produkcji płynu. W niektórych przypadkach może być wymagana procedura spuszczania nadmiaru płynów (amnioredukcja). W obu przypadkach, jeśli te zabiegi okażą się nieskuteczne, może być wymagana indukowana ciąża lub cesarskie cięcie.

Stan przedrzucawkowy

Stan przedrzucawkowy to stan naznaczony wysokim ciśnieniem krwi i wysokim poziomem białka w moczu kobiety. Dzięki temu zwykle rozwija się w późniejszej ciąży, po 20 tygodniach ciąży, może rozwijać się wcześniej w ciąży, a nawet po porodzie. Lekarze nie są pewni, co powoduje stan przedrzucawkowy i może wahać się od łagodnego do ciężkiego. W poważnych przypadkach objawy mogą obejmować:

• silne bóle głowy
• niewyraźna lub przejściowa utrata wzroku
• ból górnej części brzucha
• nudności
• wymioty
• zawroty głowy
• zmniejszona produkcja moczu
• nagły przyrost masy ciała
• obrzęk twarzy i dłoni

Powinieneś zadzwonić do lekarza lub natychmiast udać się na pogotowie, jeśli masz silne bóle głowy, niewyraźne widzenie lub ból brzucha.

W przypadku większości kobiet stan przedrzucawkowy nie wpłynie na zdrowie dziecka. Jednak niektóre przypadki stanu przedrzucawkowego mogą zapobiegać dostaniu się wystarczającej ilości krwi do łożyska. Stan przedrzucawkowy może powodować poważne komplikacje zarówno u matki, jak iu dziecka. Niektóre komplikacje obejmują:

• powolny wzrost
• niska waga po urodzeniu
• przedwczesny poród
• trudności w oddychaniu dla dziecka
• uszkodzenie łożyska
• Zespół HELLP
• rzucawka lub drgawki

Zalecane leczenie stanu przedrzucawkowego to poród dziecka i łożysko, aby zapobiec postępowi choroby. Lekarz omówi ryzyko i korzyści związane z terminem porodu. Lekarz może zalecić czekanie na poród, aby dziecko mogło dalej dojrzewać. W takim przypadku miałoby miejsce ścisłe monitorowanie w celu zapewnienia bezpieczeństwa tobie i dziecku.

Czasami przyjmuje się leki na wysokie ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe), a kortykosteroidy można stosować, aby pomóc dojrzeć płucom dziecka w przygotowaniu do wczesnego porodu. W wielu przypadkach przyjmuje się leki przeciwwirusowe. Napady mogą być częstym i poważnym powikłaniem zarówno dla matki, jak i dziecka.

Przedwczesny poród

Poród jest uważany za przedwczesny, gdy występuje po 20 tygodniach i przed 37 tygodniem ciąży. Tradycyjnie diagnozę przeprowadza się, gdy regularne skurcze macicy są związane z otwarciem (rozszerzenie) lub przerzedzeniem (usunięcie) szyjki macicy.

Większość przedwczesnych porodów i porodów występuje spontanicznie. Jednak aż jedna czwarta to wynik celowej decyzji. Przypadki te są na ogół spowodowane powikłaniami u matki lub dziecka. Najlepiej traktuje się je, przeprowadzając poród, mimo że matka nie jest jeszcze w swoim terminie.

Przedwczesny poród wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Kobieta, u której wystąpią objawy przedwczesnego porodu, może zostać położona w łóżku lub otrzymać leki zapobiegające skurczom. Wielu faktycznie realizuje dostawy w terminie.

Istnieje wiele czynników ryzyka związanych z przedwczesnym porodem i porodem, w tym:

• palenie
• nieodpowiednia opieka prenatalna
• historia wielu aborcji
• historia przedwczesnych porodów
• niekompetentna szyjka macicy
• mięśniaki macicy
• drogi moczowe i inne infekcje

Zakrzepica żył

Zakrzepica żylna to zakrzep krwi, który zwykle rozwija się w żyle nogi. Kobiety są podatne na zakrzepy podczas ciąży i porodu, a szczególnie później (po porodzie). Ciało zwiększa zdolność krzepnięcia krwi podczas porodu, a czasami powiększona macica utrudnia krwi w dolnej części ciała powrót do serca. Skrzepy w pobliżu powierzchni są bardziej powszechne. Zakrzepica żył głębokich jest znacznie bardziej niebezpieczna i znacznie mniej powszechna.

Kobiety są bardziej narażone na rozwój zakrzepów, jeśli:

• mieć rodzinną historię zakrzepicy
• mają ponad 30 lat
• miał trzy lub więcej poprzednich dostaw
• zostali uwięzieni w łóżku
• mają nadwagę
• w przeszłości miał cesarskie cięcie
• palić

Ciąża trzonowa

Ciąża trzonowa to nieprawidłowość łożyska. To wtedy po zapłodnieniu w macicy tworzy się nienormalna masa zamiast normalnego zarodka. Ciąża trzonowa, zwana także ciążową chorobą trofoblastyczną, występuje rzadko.

Istnieją dwa rodzaje ciąż trzonowych: całkowite i częściowe. Całkowite ciąże trzonowe występują, gdy nasienie zapładnia puste jajo. Łożysko rośnie i wytwarza hormon ciążowy hCG, ale w środku nie ma płodu. Częściowa ciąża trzonowa występuje, gdy tworzy się masa, która zawiera zarówno nieprawidłowe komórki, jak i zarodek, który ma poważne wady. W takim przypadku płód szybko zostanie pokonany przez rosnącą nienormalną masę.

Ciąża trzonowa wymaga natychmiastowej dylatacji i łyżeczkowania (D&C) oraz dokładnych obserwacji, ponieważ tkanka trzonowa może zacząć ponownie rosnąć, a nawet przerodzić się w raka.

Zespół alkoholowy płodu

Zespół alkoholowy płodu występuje, gdy występują wady psychiczne i fizyczne u płodu, gdy matka pije alkohol podczas ciąży. Alkohol przenika przez łożysko, co wiąże się z zahamowaniem wzrostu i rozwojem mózgu.

Zespół HELLP

Zespół HELLP (hemoliza, podwyższony poziom enzymów wątrobowych i mała liczba płytek krwi) jest schorzeniem charakteryzującym się zaburzeniami czynności wątroby i krwi. Zespół HELLP może występować samodzielnie lub w połączeniu ze stanem przedrzucawkowym. Objawy często obejmują:

• nudności
• ból żołądkowo-jelitowy
• bóle głowy
• silne swędzenie

Leczenie HELLP zazwyczaj wymaga natychmiastowego porodu, ponieważ istnieje zwiększone ryzyko poważnych powikłań zdrowotnych dla matki. Powikłania obejmują trwałe uszkodzenie jej układu nerwowego, płuc i nerek.

Rzucawka

Rzucenie występuje, gdy postępuje stan przedrzucawkowy i atakuje ośrodkowy układ nerwowy, powodując drgawki. To bardzo poważny stan. Nieleczona może być śmiertelna dla matki i dziecka. Jednak przy odpowiedniej opiece prenatalnej, bardzo łatwiejsza do opanowania stan przedrzucawkowy przechodzi w rzucawkę.