Diuretyki: czym są, jakie rodzaje i jak działają

Zawartość

• 1. Diuretyki tiazydowe
• 2. Diuretyki pętlowe
• 3. Leki moczopędne oszczędzające potas
• 4. Diuretyki osmotyczne
• 5. Diuretyki z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej

Diuretyki to leki, które można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi substancjami czynnymi, między innymi w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, obrzęków spowodowanych chorobami serca, nerek lub wątroby.

Dostępnych jest kilka rodzajów diuretyków, takich jak inhibitory tiazydowe, pętlowe, oszczędzające potas, osmotyczne lub anhydrazy węglanowe, o różnych mechanizmach działania i działające w różnych rejonach nerek, które należy przepisać w zależności od leczonego problemu.

1. Diuretyki tiazydowe

Mechanizm działania tych diuretyków polega na hamowaniu reabsorpcji sodu w początkowej części dystalnego odcinka kanalika nerkowego, zwiększając jego wydalanie, jak również wydalanie chlorków oraz w mniejszym stopniu potasu i magnezu, co w konsekwencji prowadzi do eliminacja wody. Te środki mają umiarkowaną moc.

Nazwy ogólne / handlowe: Niektóre przykłady diuretyków tiazydowych to indapamid (Natrilix, Indapen, Flux), hydrochlorotiazyd (Diurix, Hidromed) i chlorotalidon (Higroton).

Wskazania terapeutyczne: Ogólnie diuretyki z tej klasy są wskazane w celu obniżenia ciśnienia krwi i do przewlekłego leczenia obrzęków związanych z zastoinową niewydolnością serca, marskością wątroby i chorobą nerek.

Najczęstsze skutki uboczne: Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia tymi lekami, to zawroty głowy, bóle głowy, osłabienie, nudności, wymioty, skurcze, biegunka, zaparcia, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki oraz zaburzenia krwi i skóry.

2. Diuretyki pętlowe

Diuretyki pętlowe działają poprzez hamowanie reabsorpcji sodu w wstępującej gałęzi pętli Henle, co prowadzi do zmniejszenia reabsorpcji wody w kanalikach. Ponadto środki te mają również bezpośredni wpływ na przepływ krwi, powodując rozszerzenie naczyń i zmniejszony opór naczyniowy nerek. Te środki mają silne działanie moczopędne, z szybkim i krótkotrwałym działaniem

Nazwy ogólne / handlowe: Furosemid (Lasix, Neosemid) jest przykładem szeroko stosowanego diuretyku pętlowego. Dowiedz się, jak stosować i jakie przeciwwskazania do stosowania furosemidu.

Wskazania terapeutyczne: Diuretyki pętlowe są wskazane w leczeniu ostrego obrzęku płuc i innych łagodniejszych obrzęków, ostrej niewydolności nerek i nadciśnienia tętniczego. Ponadto mogą być również stosowane w leczeniu ostrej hiperkalcemii, ponieważ sprzyjają wydalaniu wapnia z moczem.

Najczęstsze skutki uboczne: Niektóre z działań niepożądanych, które mogą wystąpić podczas leczenia, to zaburzenia elektrolitowe, odwodnienie, hipowolemia, zwiększone stężenie kreatyniny i trójglicerydów we krwi, napady dny moczanowej i zwiększona objętość moczu.

3. Leki moczopędne oszczędzające potas

Leki te hamują wydalanie potasu na końcowym poziomie dystalnych kanalików omijanych oraz w przewodzie zbiorczym i mogą, ale nie muszą, wykazywać działanie antagonistyczne względem aldosteronu.

Spironolakton jest specyficznym antagonistą aldosteronu, działającym głównie na zależnym od aldosteronu miejscu wymiany jonów sodowych i potasowych, zlokalizowanym w dystalnie obrysowanym kanaliku nerkowym i prowadzącym do zwiększonej ilości sodu i wody do wydalenia, podczas gdy potas jest zatrzymywany.

Nazwy ogólne / handlowe: Niektóre przykłady diuretyków oszczędzających potas to amiloryd, który jest powiązany tylko z innymi substancjami czynnymi oraz spironolakton (Aldactone, Diacqua). Zobacz inne wskazania terapeutyczne spironolaktonu.

Wskazania terapeutyczne: Leki moczopędne oszczędzające potas mają słabe działanie moczopędne i dlatego rzadko są stosowane samodzielnie w leczeniu obrzęku lub nadciśnienia i na ogół są związane z innymi lekami moczopędnymi. Jego jednoczesne podawanie nasila działanie moczopędne i odpowiedź przeciwnadciśnieniową na diuretyki tiazydowe i pętlowe.

Najczęstsze skutki uboczne: Niektóre z niekorzystnych skutków, które mogą wystąpić, to rozszerzenie objętości zewnątrzkomórkowej, odwodnienie i hipernatremia.

4. Diuretyki osmotyczne

Leki te zwiększają osmolarność przesączu kłębuszkowego, co indukuje przemieszczanie się wody wewnątrzkomórkowej do przestrzeni zewnątrzkomórkowej i naczyniowej, wywołując wyraźną diurezę, w konsekwencji zmniejszając ciśnienie śródczaszkowe i obrzęk oraz wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Nazwy ogólne / handlowe: 20% mannitolu. Dowiedz się, jak używany jest mannitol.

Wskazania terapeutyczne: 20% mannitol jest wskazany w leczeniu obrzęku mózgu, ostrej jaskry, ostrej niewydolności nerek oraz w przygotowaniu do operacji okulistycznych.

Najczęstsze skutki uboczne: Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych, które mogą wystąpić, to nudności, wymioty, pragnienie, ból głowy, zawroty głowy, drżenie, gorączka, przyspieszenie akcji serca, ból w klatce piersiowej, hipernatremia, odwodnienie, niewyraźne widzenie, pokrzywka lub nadciśnienie.

5. Diuretyki z grupy inhibitorów anhydrazy węglanowej

Leki te hamują anhydrazę węglanową, która jest enzymem katalizującym reakcję chemiczną obejmującą uwodnienie dwutlenku węgla i odwodnienie kwasu węglowego. W rezultacie następuje spadek kwasu węglowego, co prowadzi do alkalizacji moczu, sprzyjając diurezie.

Nazwy ogólne / handlowe:acetazolamid (Diamox). Dowiedz się, jak stosować i jakie przeciwwskazania do stosowania Diamox.

Wskazania terapeutyczne: Inhibitory anhydrazy węglanowej są wskazane w leczeniu jaskry, alkalizacji moczu, zasadowicy metabolicznej i ostrej choroby górskiej.

Najczęstsze skutki uboczne: Niektóre z działań niepożądanych, które mogą wystąpić, to kwasica metaboliczna, zwiększenie objętości płynu zewnątrzkomórkowego, hiponatremia, ból głowy, senność, nudności, wymioty i odwodnienie