Jak bezpieczna jest kolonoskopia?

Zawartość

• Ryzyko kolonoskopii
• Jelito perforowane
• Krwawienie
• Zespół elektrokoagulacji po polipektomii
• Niekorzystna reakcja na środek znieczulający
• Infekcja
• Ryzyko kolonoskopii u osób starszych
• Problemy po kolonoskopii
• Kiedy wezwać lekarza
• Alternatywy dla tradycyjnej kolonoskopii
• Na wynos

Przegląd

Średnie ryzyko zachorowania na raka jelita grubego w ciągu całego życia wynosi około 1 na 22 mężczyzn i 1 na 24 kobiety. Nowotwory jelita grubego są drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka w Stanach Zjednoczonych. Wielu z tych zgonów można zapobiec poprzez wczesne, regularne badania przesiewowe.

Kolonoskopia to test przesiewowy stosowany do wykrywania i zapobiegania rakowi okrężnicy i jelita grubego. Kolonoskopie to także narzędzia, które mogą pomóc w ustaleniu przyczyn dolegliwości żołądkowo-jelitowych, takich jak: przewlekła biegunka lub zaparcie oraz krwawienie z odbytu lub z jamy brzusznej.

Zaleca się, aby osoby o średnim ryzyku raka zaczęły wykonywać ten test w wieku 45 lub 50 lat, a później co 10 lat, aż do wieku 75 lat.

Historia Twojej rodziny i rasa mogą wpływać na ryzyko zachorowania na raka okrężnicy lub jelita grubego. Pewne warunki mogą również zwiększyć Twoje ryzyko, takie jak:

• historia polipów w okrężnicy
• Choroba Crohna
• zapalna choroba jelit
• wrzodziejące zapalenie okrężnicy

Porozmawiaj z lekarzem o swoich specyficznych czynnikach ryzyka, określając, kiedy i jak często powinieneś mieć kolonoskopię.

Nic w życiu nie jest pozbawione pewnego poziomu ryzyka, łącznie z tą procedurą. Jednak kolonoskopie są wykonywane codziennie i są uważane za bezpieczne. Podczas gdy w wyniku kolonoskopii mogą wystąpić poważne komplikacje, a nawet śmierć, szanse na zachorowanie na raka okrężnicy lub jelita grubego znacznie przewyższają te możliwości.

Pomimo tego, co być może słyszałeś, przygotowanie i wykonanie kolonoskopii nie jest szczególnie bolesne. Twój lekarz udzieli Ci szczegółowych instrukcji, jak przygotować się do testu.

Musisz ograniczyć spożycie posiłków dzień wcześniej i unikać ciężkich lub nieporęcznych potraw. W południe przestaniesz jeść pokarmy stałe i przejdziesz na dietę płynną. Poszczenie i picie preparatów jelitowych nastąpi wieczorem przed badaniem.

Przygotowanie jelit jest niezbędne. Służy do upewnienia się, że okrężnica jest całkowicie wolna od odpadów, zapewniając lekarzowi wyraźny obraz podczas kolonoskopii.

Kolonoskopie wykonuje się w sedacji o zmierzchu lub w znieczuleniu ogólnym. Podobnie jak w przypadku każdej operacji, Twoje parametry życiowe będą monitorowane przez cały czas. Lekarz wprowadzi do odbytnicy cienką elastyczną rurkę z kamerą wideo na końcu.

Jeśli podczas testu pojawią się jakiekolwiek nieprawidłowości lub polipy przedrakowe, lekarz najprawdopodobniej je usunie. Możesz również pobrać próbki tkanek i wysłać je do biopsji.

Ryzyko kolonoskopii

Według American Society for Gastrointestinal Endoscopy, poważne komplikacje występują w około 2,8 procent na każde 1000 zabiegów wykonywanych u osób o średnim ryzyku.

Jeśli lekarz usunie polipa podczas testu, szanse na powikłania mogą nieznacznie wzrosnąć. Podczas kolonoskopii zgłaszano bardzo rzadkie zgony, głównie u osób, u których podczas testu doszło do perforacji jelit.

Wybór placówki ambulatoryjnej, w której masz zabieg, może mieć wpływ na Twoje ryzyko. Jedno z badań wykazało wyraźną różnicę w powikłaniach i jakości opieki między placówkami.

Ryzyko związane z kolonoskopią obejmuje:

Jelito perforowane

Perforacje jelit to drobne rozdarcia w ścianie odbytnicy lub okrężnicy. Podczas zabiegu można je wykonać przy pomocy instrumentu. Te nakłucia są nieco bardziej prawdopodobne, jeśli zostanie usunięty polip.

Perforacje można często leczyć czujnym czekaniem, leżeniem w łóżku i antybiotykami. Duże łzy to nagłe przypadki medyczne, które wymagają chirurgicznej naprawy.

Krwawienie

Jeśli zostanie pobrana próbka tkanki lub usunięty polip, dzień lub dwa po badaniu możesz zauważyć krwawienie z odbytnicy lub krwi w stolcu. Zwykle nie ma się czym martwić. Jeśli jednak krwawienie jest ciężkie lub nie ustaje, należy powiadomić lekarza.

Zespół elektrokoagulacji po polipektomii

To bardzo rzadkie powikłanie może powodować silny ból brzucha, szybkie tętno i gorączkę po kolonoskopii. Jest to spowodowane urazem ściany jelita, które powoduje oparzenie. Rzadko wymagają one naprawy chirurgicznej i zwykle można je leczyć za pomocą leżenia w łóżku i leków.

Niekorzystna reakcja na środek znieczulający

Wszystkie zabiegi chirurgiczne niosą ze sobą pewne ryzyko negatywnych reakcji na znieczulenie. Należą do nich reakcje alergiczne i niewydolność oddechowa.

Infekcja

Wiadomo, że po kolonoskopii występują infekcje bakteryjne, takie jak E. coli i Klebsiella. Może się to zdarzyć częściej w ośrodkach medycznych, w których wdrożono nieodpowiednie środki kontroli zakażeń.

Ryzyko kolonoskopii u osób starszych

Ponieważ rak okrężnicy rozwija się powoli, kolonoskopie nie zawsze są zalecane osobom o średnim ryzyku lub w wieku powyżej 75 lat, pod warunkiem, że przeszły badanie przynajmniej raz w ciągu ostatniej dekady. Starsi dorośli są bardziej narażeni na powikłania lub śmierć po tej procedurze niż młodsi pacjenci.

Stosowany preparat do przygotowania jelita grubego może czasami budzić niepokój seniorów, ponieważ może prowadzić do odwodnienia lub zaburzenia równowagi elektrolitowej.

Osoby z dysfunkcją lewej komory lub zastoinową niewydolnością serca mogą słabo reagować na preparaty zawierające glikol polietylenowy. Mogą one zwiększyć objętość wody wewnątrznaczyniowej, powodując powikłania, takie jak obrzęk.

Napoje przygotowawcze zawierające fosforan sodu mogą również powodować komplikacje dotyczące nerek u niektórych osób starszych.

Ważne jest, aby osoby starsze w pełni rozumiały instrukcje dotyczące przygotowania do kolonoskopii i były skłonne wypić całą wymaganą ilość płynu przygotowawczego. Niezastosowanie się do tego może skutkować niższym współczynnikiem ukończenia testu.

Opierając się na podstawowych schorzeniach i historii zdrowia u osób starszych, może również istnieć zwiększone ryzyko zdarzeń związanych z sercem lub płucami w tygodniach po kolonoskopii.

Problemy po kolonoskopii

Najprawdopodobniej będziesz zmęczony po zabiegu. Ponieważ stosowane jest znieczulenie, może być konieczne, aby ktoś inny zabrał Cię do domu. Ważne jest, aby obserwować, co jesz po zabiegu, aby nie podrażnić okrężnicy i uniknąć odwodnienia.

Problemy po zabiegu mogą obejmować:

• uczucie wzdęcia lub gazów, jeśli powietrze zostanie wprowadzone do okrężnicy podczas zabiegu i zacznie opuszczać system
• niewielka ilość krwi pochodząca z odbytnicy lub podczas pierwszego wypróżnienia
• przejściowe lekkie skurcze lub ból brzucha
• nudności w wyniku znieczulenia
• podrażnienie odbytu spowodowane przygotowaniem jelita lub zabiegiem

Kiedy wezwać lekarza

Każdy objaw, który wywołuje niepokój, jest dobrym powodem, aby wezwać lekarza.

Obejmują one:

• silny lub długotrwały ból brzucha
• gorączka
• dreszcze
• ciężkie lub długotrwałe krwawienie
• szybkie tętno

Alternatywy dla tradycyjnej kolonoskopii

Kolonoskopia jest uważana za złoty standard badań przesiewowych w kierunku raka okrężnicy i odbytnicy. Istnieją jednak inne rodzaje testów, które mogą być dla Ciebie odpowiednie. W przypadku wykrycia nieprawidłowości testy te zazwyczaj wymagają kolonoskopii jako uzupełnienia. Zawierają:

• Test immunochemiczny w kale. Ten domowy test sprawdza krew w kale i musi być wykonywany co roku.
• Badanie krwi utajonej w kale. Ten test dodaje składnik badania krwi do testu immunochemicznego kału i również musi być powtarzany co roku.
• DNA kału. Ten domowy test analizuje stolec pod kątem krwi i DNA, które mogą być związane z rakiem okrężnicy.
• Lewatywa barowa z podwójnym kontrastem. To prześwietlenie w gabinecie wymaga również wcześniejszego przygotowania do oczyszczenia jelit. Może być skuteczny w identyfikowaniu dużych polipów, ale może nie wykrywać mniejszych.
• Kolonografia CT. Ten test w gabinecie obejmuje również przygotowanie do oczyszczenia jelit, ale nie wymaga znieczulenia.

Na wynos

Kolonoskopie są wysoce skutecznymi narzędziami przesiewowymi używanymi do wykrywania raka okrężnicy, raka odbytnicy i innych chorób. Są bardzo bezpieczne, ale nie są całkowicie pozbawione ryzyka.

Starsi dorośli mogą być bardziej narażeni na pewne rodzaje powikłań. Porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić, czy powinieneś mieć kolonoskopię.