Co to jest klinicznie izolowany zespół i czy zmieni się w stwardnienie rozsiane?

Zawartość

• Co to jest klinicznie izolowany zespół (CIS)?
• Czym różni się CIS od SM?
• Co powoduje WNP i kto jest bardziej zagrożony?
• Jak diagnozuje się CIS?
• Badania krwi
• MRI
• Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)
• Wywołane potencjały
• Jak CIS przechodzi do SM?
• Jak traktowane jest CIS?
• Jakie są perspektywy?

Co to jest klinicznie izolowany zespół (CIS)?

Zespół klinicznie izolowany (CIS) to epizod objawów neurologicznych. CIS obejmuje demielinizację w ośrodkowym układzie nerwowym. Oznacza to, że straciłeś trochę mieliny, powłoki chroniącej komórki nerwowe.

Aby zostać sklasyfikowanym jako CIS, odcinek musi trwać co najmniej 24 godziny. Nie może być związane z gorączką, infekcją lub inną chorobą.

CIS, sama nazwa wskazuje, że miałeś izolowany incydent. To nie znaczy, że powinieneś spodziewać się więcej lub że na pewno rozwiniesz stwardnienie rozsiane (MS). Jednak CIS jest czasem pierwszym epizodem klinicznym stwardnienia rozsianego.

Kontynuuj czytanie, aby dowiedzieć się więcej na temat związku między CIS a stwardnieniem rozsianym, jak rozróżnia się i jakie powinny być twoje kolejne kroki.

Czym różni się CIS od SM?

Duża różnica polega na tym, że CIS jest pojedynczym odcinkiem, podczas gdy stwardnienie rozsiane obejmuje wiele odcinków lub zaostrzeń.

Dzięki CIS nie wiesz, czy to się powtórzy. I odwrotnie, stwardnienie rozsiane jest chorobą trwającą przez całe życie bez lekarstwa, choć można sobie z nią poradzić.

Niektóre objawy WNP:

• Zapalenie nerwu wzrokowego. Jest to stan, w którym nerw wzrokowy jest uszkodzony. Może to powodować słabe widzenie, martwe punkty i podwójne widzenie. Możesz również odczuwać ból oka.
• Poprzeczne zapalenie rdzenia. Ten stan wiąże się z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Objawy mogą obejmować osłabienie mięśni, drętwienie i mrowienie lub problemy z pęcherzem i jelitami.
• Znak Lhermitte'a. Znany również jako zjawisko krzesła fryzjerskiego, ten stan jest spowodowany zmianą w górnej części rdzenia kręgowego. Poczucie porażenia prądem elektrycznym przechodzi z tyłu szyi do kręgosłupa. Może się to zdarzyć, gdy schylisz szyję w dół.

CIS może powodować trudności z:

• równowaga i koordynacja
• zawroty głowy i drżenie
• sztywność lub spastyczność mięśni
• funkcja seksualna
• pieszy

Zarówno CIS, jak i SM powodują uszkodzenie pochewki mielinowej. Zapalenie powoduje powstawanie zmian. Te przerywają sygnały między mózgiem a resztą ciała.

Objawy zależą od lokalizacji zmian. Mogą obejmować zakres od ledwo wykrywalnego do wyłączającego. Trudno odróżnić CIS od SM na podstawie samych objawów.

Różnicę między tymi dwoma warunkami można wykryć za pomocą MRI. Jeśli istnieją dowody tylko jednego odcinka, prawdopodobnie masz WNP. Jeśli obrazy pokazują wiele zmian i dowody innych epizodów oddzielonych przestrzenią i czasem, możesz mieć stwardnienie rozsiane.

Co powoduje WNP i kto jest bardziej zagrożony?

CIS jest wynikiem stanu zapalnego i uszkodzenia mieliny. Może to wystąpić w dowolnym miejscu w ośrodkowym układzie nerwowym. Nie jest do końca jasne, dlaczego tak się dzieje. Zidentyfikowano niektóre czynniki ryzyka:

• Wiek. Chociaż można rozwinąć CIS w każdym wieku, diagnozuje się go u młodych dorosłych w wieku od 20 do 40 lat.
• Genetyka i środowisko. Twoje ryzyko zachorowania na SM jest wyższe, jeśli masz rodzica, który go ma. Zasadniczo stwardnienie rozsiane występuje również częściej w obszarach położonych dalej od równika. Możliwe, że jest to połączenie wyzwalacza środowiskowego i predyspozycji genetycznych.
• Płeć. CIS występuje dwa do trzech razy częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Epizod CIS w twojej przeszłości zwiększa ryzyko rozwoju stwardnienia rozsianego.

Jak diagnozuje się CIS?

Twój lekarz pierwszego kontaktu prawdopodobnie skieruje cię do neurologa. Twoja pełna historia medyczna i omówienie objawów jest pierwszym krokiem. Następnie będziesz potrzebować badania neurologicznego, które może obejmować sprawdzenie:

• równowaga i koordynacja
• ruchy gałek ocznych i podstawowe widzenie
• odruchy

Niektóre testy diagnostyczne, które pomogą znaleźć przyczynę objawów, to:

Badania krwi

Nie ma badania krwi, które mogłoby potwierdzić lub wykluczyć CIS lub stwardnienie rozsiane. Ale badania krwi odgrywają ważną rolę w wykluczaniu innych stanów, które występują z podobnymi objawami.

MRI

Rezonans magnetyczny mózgu, szyi i kręgosłupa to skuteczny sposób wykrywania zmian spowodowanych demielinizacją. Barwnik wstrzyknięty do żyły może uwypuklić obszary aktywnego stanu zapalnego. Barwnik kontrastowy pomaga ustalić, czy to twój pierwszy odcinek, czy też miałeś inne.

Kiedy masz jeden objaw spowodowany przez jedną zmianę, nazywa się to epizodem monofokalnym. Jeśli masz kilka objawów spowodowanych wieloma zmianami, miałeś epizod wieloogniskowy.

Nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe)

Po nakłuciu lędźwiowym płyn mózgowo-rdzeniowy jest analizowany pod kątem markerów białkowych. Jeśli masz więcej niż normalna ilość, może to sugerować zwiększone ryzyko stwardnienia rozsianego.

Wywołane potencjały

Wywołane potencjały mierzą reakcję mózgu na wzrok, dźwięk lub dotyk. Około 30 procent osób z WNP ma nieprawidłowe wyniki dotyczące potencjałów wywołanych wzrokowo.

Przed postawieniem diagnozy należy wykluczyć wszystkie inne możliwe diagnozy.

Niektóre z nich to:

• zaburzenia autoimmunologiczne
• choroby genetyczne
• infekcje
• zaburzenia zapalne
• Zaburzenia metaboliczne
• nowotwory
• choroba naczyniowa

Jak CIS przechodzi do SM?

CIS niekoniecznie przechodzi do SM. Może na zawsze pozostać odosobnionym wydarzeniem.

Jeśli twój MRI wykrył zmiany podobne do stwardnienia rozsianego, istnieje 60 do 80 procent szans na to, że w ciągu kilku lat dostaniesz kolejnego nawrotu choroby i diagnozy stwardnienia rozsianego.

Jeśli MRI nie wykrył zmian przypominających stwardnienie rozsiane, prawdopodobieństwo rozwoju stwardnienia rozsianego w ciągu kilku lat wynosi około 20 procent.

Powtarzające się zaostrzenia aktywności choroby są charakterystyczne dla stwardnienia rozsianego.

Jeśli masz drugi epizod, twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał innego MRI. Dowody wielu zmian oddzielonych czasem i przestrzenią wskazują na diagnozę stwardnienia rozsianego.

Jak traktowane jest CIS?

Łagodny przypadek WNP może ustąpić samodzielnie w ciągu kilku tygodni. Może rozwiązać zanim zdiagnozujesz diagnozę.

W przypadku poważnych objawów, takich jak zapalenie nerwu wzrokowego, lekarz może przepisać duże dawki steroidów. Te sterydy podaje się w infuzji, ale w niektórych przypadkach można je przyjmować doustnie. Sterydy mogą pomóc szybciej dojść do siebie po objawach, ale nie wpływają na ogólną perspektywę.

Istnieje wiele leków modyfikujących przebieg choroby stosowanych w leczeniu SM. Zostały zaprojektowane w celu zmniejszenia częstotliwości i nasilenia zaostrzeń. U osób z WNC leki te można stosować w nadziei na opóźnienie wystąpienia SM.

Niektóre leki zatwierdzone do CIS to:

• Avonex (interferon beta-1a)
• Betaseron (interferon beta-1b)
• Copaxone (octan glatirameru)
• Extavia (interferon beta-1b)
• Glatopa (octan glatirameru)
• Mayzent (siponimod)
• Tysabri (natalizumab)
• Vumerity (fumaran diroksymelu)

Zapytaj swojego neurologa o potencjalne korzyści i ryzyko każdego z nich, zanim zdecydujesz się wziąć jeden z tych potężnych leków.

Jakie są perspektywy?

Dzięki CIS nie ma pewności, czy w końcu rozwiniesz stwardnienie rozsiane. Możesz nigdy nie mieć innego odcinka.

Ale jeśli wydaje się, że jesteś narażony na wysokie ryzyko rozwoju SM, masz wiele do rozważenia.

Następnym krokiem jest konsultacja z neurologiem doświadczonym w leczeniu CIS i stwardnienia rozsianego. Przed podjęciem decyzji o leczeniu warto zasięgnąć drugiej opinii.

Bez względu na to, czy zdecydujesz się zażywać stwardnienie rozsiane, czy nie, pamiętaj, aby powiadomić lekarza przy pierwszych oznakach kolejnego epizodu.

Stwardnienie rozsiane wpływa na każdego inaczej. Nie da się przewidzieć długoterminowej perspektywy jednej osoby. Po 15–20 latach jedna trzecia osób ze stwardnieniem rozsianym ma minimalne lub żadne uszkodzenie. Połowa ma postępującą postać SM i narastające upośledzenie.