Chirurgia prostaty (prostatektomia): co to jest, rodzaje i powrót do zdrowia

Zawartość

• Jak przebiega operacja
• Główne rodzaje prostatektomii
• Jak wygląda rekonwalescencja po prostatektomii
• Możliwe konsekwencje operacji
• 1. Nietrzymanie moczu
• 2. Zaburzenia erekcji
• 3. Niepłodność
• Egzaminy i konsultacje po zabiegu
• Czy rak może wrócić?

Operacja prostaty, zwana radykalną prostatektomią, jest główną formą leczenia raka prostaty, ponieważ w większości przypadków możliwe jest usunięcie całego złośliwego guza i definitywne wyleczenie raka, zwłaszcza gdy choroba jest jeszcze słabo rozwinięta i nie dotarła inne narządy.

Operację tę najlepiej wykonywać u mężczyzn w wieku poniżej 75 lat, uważanych za grupy niskiego lub średniego ryzyka operacyjnego, to znaczy z kontrolowanymi chorobami przewlekłymi, takimi jak cukrzyca lub nadciśnienie. Chociaż zabieg ten jest bardzo skuteczny, w określonych przypadkach można również zalecić wykonanie radioterapii po operacji, aby wyeliminować wszelkie komórki złośliwe, które mogły pozostać na miejscu.

Rak gruczołu krokowego rozwija się wolno, dlatego nie ma konieczności wykonywania operacji bezpośrednio po rozpoznaniu rozpoznania, mając możliwość oceny jego rozwoju w czasie, bez zwiększania ryzyka powikłań.

Jak przebiega operacja

Zabieg wykonywany jest w większości przypadków w znieczuleniu ogólnym, ale można go również wykonać w znieczuleniu podpajęczynówkowym, które w zależności od techniki operacyjnej zostanie zastosowane na kręgosłup.

Zabieg trwa średnio 2 godziny i zwykle wymaga przebywania w szpitalu przez około 2 do 3 dni. Prostatektomia polega na usunięciu gruczołu krokowego, w tym gruczołu krokowego, cewki moczowej, pęcherzyków nasiennych i ampułek nasieniowodu. Operacja ta może być również związana z obustronną limfadenektomią, polegającą na usunięciu węzłów chłonnych z okolicy miednicy.

Główne rodzaje prostatektomii

Aby usunąć gruczoł krokowy, operację można wykonać za pomocą robotyki lub laparoskopii, czyli przez małe otwory w brzuchu, przez które przechodzą instrumenty do usuwania prostaty, lub przez laparotomię, w której wykonuje się większe nacięcie w skórze.

Główne rodzaje operacji to:

• Radykalna prostatektomia retropubiczna: w tej technice lekarz wykonuje niewielkie nacięcie na skórze w okolicy pępka w celu usunięcia prostaty;
• Radykalna prostatektomia krocza: wykonuje się cięcie między odbytem a moszną i usuwa prostatę. Technika ta jest stosowana rzadziej niż poprzednia, gdyż istnieje większe ryzyko dotarcia do nerwów odpowiedzialnych za erekcję, co może powodować zaburzenia erekcji;
• Radykalna prostatektomia zautomatyzowana: w tej technice lekarz steruje maszyną za pomocą ramion robotów, dzięki czemu technika jest bardziej precyzyjna, z mniejszym ryzykiem następstw;
• Przezcewkowa resekcja prostaty: Zwykle wykonuje się ją w leczeniu łagodnego przerostu gruczołu krokowego, jednak w przypadkach raka, w którym nie można wykonać radykalnej prostatektomii, ale pojawiają się objawy, można zastosować tę technikę.

W większości przypadków najbardziej odpowiednią techniką jest ta wykonywana przez robotykę, ponieważ powoduje mniejszy ból, powoduje mniejszą utratę krwi, a czas rekonwalescencji jest szybszy.

Jak wygląda rekonwalescencja po prostatektomii

Powrót do zdrowia po operacji prostaty jest stosunkowo szybki i zaleca się jedynie odpoczynek bez wysiłku przez około 10 do 15 dni. Po tym czasie można wrócić do codziennych czynności, takich jak prowadzenie samochodu czy praca, jednak pozwolenie na duży wysiłek następuje dopiero po 90 dniach od daty operacji. Kontakt intymny można wznowić po 40 dniach.

W pooperacyjnym okresie prostatektomii konieczne jest założenie sondy pęcherza moczowego, rurki, która doprowadzi mocz z pęcherza do worka, ponieważ w drogach moczowych dochodzi do silnego stanu zapalnego, uniemożliwiającego oddawanie moczu. Sondę należy używać od 1 do 2 tygodni i należy ją wyjmować dopiero po zaleceniu lekarza. Dowiedz się, jak dbać o cewnik pęcherza w tym okresie.

Oprócz zabiegu chirurgicznego może być konieczna terapia hormonalna, chemioterapia i / lub radioterapia, aby zabić złośliwe komórki, które nie zostały usunięte podczas operacji lub które rozprzestrzeniły się do innych narządów, uniemożliwiając ich dalsze namnażanie.

Możliwe konsekwencje operacji

Oprócz ogólnych zagrożeń, takich jak zakażenie w miejscu blizny lub krwotok, operacja raka prostaty może mieć inne ważne następstwa, takie jak:

1. Nietrzymanie moczu

Po operacji mężczyzna może mieć trudności z kontrolowaniem ilości oddawanego moczu, co prowadzi do nietrzymania moczu. To nietrzymanie moczu może być łagodne lub całkowite i zwykle utrzymuje się przez kilka tygodni lub miesięcy po operacji.

Ten problem występuje częściej u osób starszych, ale może wystąpić w każdym wieku i zależy od stopnia rozwoju raka i rodzaju zabiegu. Leczenie zwykle rozpoczyna się sesjami fizjoterapeutycznymi, ćwiczeniami miednicy i małymi instrumentami, np biofeedbacki kinezyterapia. W najbardziej ekstremalnych przypadkach można wykonać operację, aby skorygować tę dysfunkcję. Zobacz więcej szczegółów na temat leczenia nietrzymania moczu.

2. Zaburzenia erekcji

Zaburzenia erekcji są jednym z najbardziej niepokojących powikłań u mężczyzn, którzy nie są w stanie rozpocząć lub utrzymać erekcji, jednak wraz z pojawieniem się zabiegu chirurgicznego, wskaźniki zaburzeń erekcji spadły. Dzieje się tak, ponieważ obok prostaty znajdują się ważne nerwy, które kontrolują erekcję. Tak więc zaburzenia erekcji częściej występują w przypadkach raka wysoko rozwiniętego, w którym konieczne jest usunięcie wielu dotkniętych obszarów i może być konieczne usunięcie nerwów.

W innych przypadkach na erekcję może wpływać tylko zapalenie tkanek wokół prostaty, które uciskają nerwy. Przypadki te zwykle ustępują po miesiącach lub latach, gdy tkanki regenerują się.

Aby pomóc w pierwszych miesiącach urolog może zalecić leki, takie jak sildenafil, tadalafil czy jodenafil, które pomagają uzyskać zadowalającą erekcję. Dowiedz się więcej o tym, jak leczyć zaburzenia erekcji.

3. Niepłodność

Chirurgia raka prostaty przerywa połączenie między jądrami, w których produkowane są plemniki, a cewką moczową. Dlatego człowiek nie będzie już mógł urodzić dziecka w naturalny sposób. Jądra nadal będą wytwarzać spermę, ale nie dojdzie do wytrysku.

Ponieważ większość mężczyzn dotkniętych rakiem prostaty jest w podeszłym wieku, niepłodność nie jest poważnym problemem, ale jeśli jesteś młodym mężczyzną lub chcesz mieć dzieci, zaleca się rozmowę z urologiem i ocenę możliwości zachowania nasienia w specjalistycznych klinikach. .

Egzaminy i konsultacje po zabiegu

Po zakończeniu leczenia raka gruczołu krokowego należy wykonywać badanie PSA w sposób seryjny przez 5 lat. Skany kości i inne testy obrazowe mogą być również wykonywane raz w roku, aby upewnić się, że wszystko jest w porządku lub jak najwcześniej zdiagnozować wszelkie zmiany.

System emocjonalny i seksualność mogą być bardzo wstrząśnięte, dlatego może być wskazane, aby podczas leczenia i przez pierwsze kilka miesięcy po nim obserwował go psycholog. Wsparcie rodziny i bliskich przyjaciół jest również ważną pomocą, aby postępować w pokoju.

Czy rak może wrócić?

Tak, mężczyźni, u których zdiagnozowano raka prostaty i leczonych z zamiarem wyleczenia, mogą mieć nawrót choroby i wymagać dodatkowego leczenia. Dlatego niezbędna jest regularna wizyta u urologa, przeprowadzanie wymaganych badań w celu lepszej kontroli choroby.

Ponadto wskazane jest zachowanie zdrowych nawyków i nie palenie tytoniu, oprócz wykonywania okresowych badań diagnostycznych na żądanie lekarza, ponieważ im wcześniej zostanie zdiagnozowany nowotwór lub jego nawrót, tym większe szanse na wyleczenie.