Porażenie mózgowe

Zawartość

• Co to jest porażenie mózgowe?
• Jakie są objawy porażenia mózgowego?
• Co powoduje porażenie mózgowe?
• Kto jest zagrożony porażeniem mózgowym?
• Jakie są różne rodzaje porażenia mózgowego?
• Spastyczne porażenie mózgowe
• Dyskinetyczne porażenie mózgowe
• Hipotoniczne porażenie mózgowe
• Ataxic porażenie mózgowe
• Mieszane porażenie mózgowe
• Jak klasyfikuje się porażenie mózgowe?
• Porażenie mózgowe poziomu 1
• Porażenie mózgowe poziomu 2
• Porażenie mózgowe na poziomie 3
• Porażenie mózgowe poziomu 4
• Porażenie mózgowe na poziomie 5
• Jak diagnozuje się porażenie mózgowe?
• Jakie inne warunki są związane z porażeniem mózgowym?
• Jak leczy się porażenie mózgowe?
• Pomoce wspomagające
• Leki
• Operacja
• Inne leczenie
• Jak można zapobiec porażeniu mózgowemu?
• Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób z porażeniem mózgowym?

Co to jest porażenie mózgowe?

Porażenie mózgowe (CP) odnosi się do grupy zaburzeń wpływających na ruch i koordynację mięśni. W wielu przypadkach wpływa to również na widzenie, słuch i czucie.

Słowo „mózgowy” oznacza mieć związek z mózgiem. Słowo „porażenie dziecięce” oznacza słabość lub problemy z ruchem ciała.

CP jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności ruchowej w dzieciństwie. Według Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) dotyka co najmniej 1,5 do 4 na każde 1000 dzieci na całym świecie.

Jakie są objawy porażenia mózgowego?

Objawy CP różnią się w zależności od osoby i wahają się od łagodnego do ciężkiego. Niektóre osoby z CP mogą mieć trudności z chodzeniem i siedzeniem. Inne osoby z CP mogą mieć problemy z chwytaniem przedmiotów.

Z czasem objawy mogą stać się bardziej dotkliwe lub mniej nasilone. Różnią się również w zależności od części mózgu, która została dotknięta.

Niektóre z najczęstszych znaków to:

• opóźnienia w osiągnięciu kamieni milowych umiejętności motorycznych, takich jak przewrócenie się, samodzielne siedzenie lub czołganie się
• zmiany w tonie mięśniowym, takie jak zbyt wiotkość lub sztywność
• opóźnienia w rozwoju mowy i trudności w mówieniu
• spastyczność lub sztywność mięśni i przesadne odruchy
• ataksja lub brak koordynacji mięśni
• drżenie lub mimowolne ruchy
• nadmierne ślinienie i problemy z połykaniem
• trudności w chodzeniu
• sprzyjanie jednej stronie ciała, na przykład sięganie jedną ręką
• problemy neurologiczne, takie jak drgawki, niepełnosprawność intelektualna i ślepota

Większość dzieci rodzi się z CP, ale mogą nie wykazywać oznak zaburzenia dopiero po miesiącach lub latach. Objawy zwykle pojawiają się, zanim dziecko osiągnie wiek 3 lub 4 lat.

Zadzwoń do lekarza, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma CP. Wczesna diagnoza i leczenie są bardzo ważne.

Co powoduje porażenie mózgowe?

Nieprawidłowy rozwój mózgu lub uszkodzenie rozwijającego się mózgu może powodować CP. Uszkodzenie wpływa na część mózgu, która kontroluje ruchy ciała, koordynację i postawę.

Uszkodzenie mózgu zwykle występuje przed porodem, ale może się również zdarzyć podczas porodu lub w pierwszych latach życia. W większości przypadków dokładna przyczyna CP nie jest znana. Niektóre z możliwych przyczyn to:

• asfiksja neonatorum lub brak tlenu w mózgu podczas porodu i porodu
• mutacje genów, które powodują nieprawidłowy rozwój mózgu
• ciężka żółtaczka u niemowlęcia
• infekcje u matki, takie jak niemiecka odra i opryszczka zwykła
• infekcje mózgu, takie jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych
• krwotok śródczaszkowy lub krwawienie do mózgu
• urazy głowy w wyniku wypadku samochodowego, upadku lub maltretowania dziecka

Kto jest zagrożony porażeniem mózgowym?

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko CP u niemowląt. Obejmują one:

• przedwczesne porody
• niska waga po urodzeniu
• będąc bliźniakiem lub tripletem
• niski wynik Apgar, który służy do oceny zdrowia fizycznego niemowląt od urodzenia
• poród zamka, który pojawia się, gdy najpierw pojawiają się pośladki lub stopy dziecka
• Niezgodność Rh, która występuje, gdy grupa Rh krwi matki jest niezgodna z grupą Rh jej dziecka
• narażenie matki na toksyczne substancje, takie jak metylortęć, podczas ciąży

Jakie są różne rodzaje porażenia mózgowego?

Istnieją różne rodzaje CP, które wpływają na różne części mózgu. Każdy typ powoduje określone zaburzenia ruchowe. Rodzaje CP to:

Spastyczne porażenie mózgowe

Spastyczne CP jest najczęstszym rodzajem CP, dotykającym około 80 procent osób z CP. Powoduje sztywność mięśni i przesadny refleks, utrudniając chodzenie.

Wiele osób ze spastycznym CP ma nieprawidłowości w chodzeniu, takie jak krzyżowanie kolan lub wykonywanie ruchów nożycopodobnych podczas chodzenia. Może również występować osłabienie i porażenie mięśni.

Objawy mogą dotyczyć całego ciała lub tylko jednej strony ciała.

Dyskinetyczne porażenie mózgowe

Osoby z dyskinetycznym CP mają problemy z kontrolowaniem ruchów ciała. Zaburzenie powoduje mimowolne, nienormalne ruchy ramion, nóg i dłoni.

W niektórych przypadkach dotyczy to również twarzy i języka. Ruchy mogą być powolne i wijące się lub szybkie i gwałtowne. Mogą utrudnić osobie dotkniętej chorobą chodzenie, siedzenie, połykanie lub mówienie.

Hipotoniczne porażenie mózgowe

Hipotoniczny CP powoduje zmniejszenie napięcia mięśniowego i nadmiernie rozluźnione mięśnie. Ręce i nogi poruszają się bardzo łatwo i wydają się wiotkie, jak szmaciana lalka.

Dzieci z tego typu CP mają niewielką kontrolę nad głową i mogą mieć problemy z oddychaniem. W miarę starzenia się mogą mieć trudności z wyprostowaniem się w wyniku osłabienia mięśni. Mogą również mieć trudności z mówieniem, słabym odruchem i nieprawidłowościami w chodzeniu.

Ataxic porażenie mózgowe

Ataxic CP jest najmniej popularnym rodzajem CP. Ataksja CP charakteryzuje się dobrowolnymi ruchami mięśni, które często wydają się niezorganizowane, niezdarne lub gwałtowne.

Ludzie z tą postacią CP zwykle mają problemy z równowagą i koordynacją. Mogą mieć trudności z chodzeniem i wykonywaniem dobrych funkcji motorycznych, takich jak chwytanie przedmiotów i pisanie.

Mieszane porażenie mózgowe

Niektóre osoby mają kombinację objawów z różnych rodzajów CP. Nazywa się to mieszanym CP.

W większości przypadków mieszanego CP ludzie doświadczają mieszanki spastycznego i dyskinetycznego CP.

Jak klasyfikuje się porażenie mózgowe?

Porażenie mózgowe jest klasyfikowane zgodnie z systemem klasyfikacji funkcji motorycznych brutto (GMFCS). Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) i nadzór nad porażeniem mózgowym w Europie opracowały GMFCS jako uniwersalny standard określania fizycznych możliwości osób z CP.

System koncentruje się na:

• zdolność do siedzenia
• zdolność do poruszania się i mobilności
• niezależność od mapowania
• zastosowanie technologii adaptacyjnej

Pięć poziomów GMFCS rośnie wraz ze spadkiem mobilności:

Porażenie mózgowe poziomu 1

PK na poziomie 1 charakteryzuje się możliwością chodzenia bez ograniczeń.

Porażenie mózgowe poziomu 2

Osoba z CP poziomu 2 może chodzić na duże odległości bez ograniczeń, ale nie może biegać ani skakać.

Mogą potrzebować urządzeń pomocniczych, takich jak szelki na nogi i ramiona, podczas nauki chodzenia. Mogą także potrzebować wózka inwalidzkiego, aby poruszać się poza domem.

Porażenie mózgowe na poziomie 3

Osoba z CP poziomu 3 może siedzieć z niewielkim wsparciem i stać bez wsparcia.

Potrzebują ręcznych urządzeń pomocniczych, takich jak chodzik lub laska, podczas chodzenia po pomieszczeniu. Potrzebują także wózka inwalidzkiego, aby poruszać się poza domem.

Porażenie mózgowe poziomu 4

Osoba z CP poziomu 4 może chodzić za pomocą urządzeń pomocniczych.

Są w stanie poruszać się niezależnie na wózku inwalidzkim i potrzebują wsparcia podczas siedzenia.

Porażenie mózgowe na poziomie 5

Osoba z CP poziomu 5 potrzebuje wsparcia, aby utrzymać pozycję głowy i szyi.

Potrzebują wsparcia, aby usiąść i stać, i mogą być w stanie kontrolować zmotoryzowany wózek inwalidzki.

Jak diagnozuje się porażenie mózgowe?

Lekarz zdiagnozuje CP, pobierając pełny wywiad lekarski, wykonując badanie fizykalne, które obejmuje szczegółowe badanie neurologiczne i oceniając objawy. Można również wykonać dodatkowe testy:

• Elektroencefalogram (EEG) służy do oceny aktywności elektrycznej w mózgu. Można go zamówić, gdy ktoś wykazuje objawy padaczki, które powodują drgawki.
• Skan MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do tworzenia szczegółowych obrazów mózgu. Może zidentyfikować wszelkie nieprawidłowości lub urazy w mózgu.
• Tomografia komputerowa tworzy wyraźne, przekrojowe obrazy mózgu. Może także ujawnić wszelkie uszkodzenia mózgu.
• USG czaszki jest stosunkowo szybką i niedrogą metodą wykorzystywania fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości w celu uzyskania podstawowych obrazów mózgu u młodych niemowląt.
• Próbkę krwi można pobrać i przetestować, aby wykluczyć inne możliwe stany, takie jak zaburzenia krwawienia.

Jeśli lekarz potwierdzi CP, może skierować Cię do specjalisty, który może zbadać problemy neurologiczne, które często są związane z zaburzeniem. Testy te mogą wykryć:

• utrata i upośledzenie widzenia, takie jak niewyraźne widzenie w jednym lub obu oczach
• głuchota
• opóźnienia mowy
• niepełnosprawność intelektualna
• zaburzenia ruchowe

Jakie inne warunki są związane z porażeniem mózgowym?

Osoby z CP mogą mieć inne problemy, takie jak:

• trudności w komunikacji, w tym zaburzenia mowy i języka
• ślinotok
• deformacja kręgosłupa, taka jak skolioza (skrzywienie), lordoza (grzbiet siodłowy) i kifoza (garb)
• zapalenie kości i stawów
• przykurcze, które występują, gdy mięśnie zostają zablokowane w bolesnych pozycjach
• niemożność utrzymania
• osteopenia lub słaba gęstość kości, która może powodować łatwe łamanie kości
• problemy dentystyczne

Jak leczy się porażenie mózgowe?

Celem leczenia jest poprawa ograniczeń i zapobieganie powikłaniom. Leczenie może obejmować pomoce wspomagające, leki i operacje.

Pomoce wspomagające

Pomoce wspomagające obejmują:

• okulary
• aparaty słuchowe
• pomoce do chodzenia
• aparaty ortodontyczne
• wózki inwalidzkie

Leki

Doustne leki przeciwdrgawkowe i zwiotczające mięśnie są powszechnie stosowane jako leki pierwszego rzutu w leczeniu CP. Twój lekarz może przepisać:

• diazepam (Valium)
• dantrolen (Dantrium)
• baklofen
• tyzanidyna (Zanaflex)

Lekarz może również zalecić miejscowe wstrzyknięcia toksyny botulinowej typu A (Botox) lub dokanałowe leczenie baklofenem, gdzie lek jest dostarczany za pomocą wszczepialnej pompy.

Operacja

Operacja ortopedyczna może być stosowana w celu łagodzenia bólu i poprawy mobilności. Może być również konieczne uwolnienie napiętych mięśni lub skorygowanie nieprawidłowości kości spowodowanych spastycznością.

Selektywna rizotomia grzbietowa (SDR) może być zalecana w ostateczności w celu zmniejszenia przewlekłego bólu lub spastyczności. Polega na cięciu nerwów w pobliżu podstawy kręgosłupa.

Inne leczenie

Inne rodzaje leczenia CP obejmują:

• logopedia
• fizykoterapia
• terapia zajęciowa
• terapia rekreacyjna
• poradnictwo lub psychoterapia
• konsultacje w sprawie usług społecznych

Chociaż terapia komórkami macierzystymi jest badana jako potencjalne leczenie CP, badania są wciąż na wczesnym etapie.

Jak można zapobiec porażeniu mózgowemu?

Większości problemów, które powodują CP, nie zawsze można zapobiec. Jeśli jednak jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę, możesz podjąć pewne środki zapobiegawcze w celu zminimalizowania powikłań.

Ważne jest, aby zostać zaszczepionym przeciwko chorobom, które mogą powodować uszkodzenie mózgu płodu, takim jak różyczka. Bardzo ważne jest również zapewnienie odpowiedniej opieki prenatalnej. Regularne wizyty u lekarza w czasie ciąży mogą pomóc w zapobieganiu przedwczesnemu porodowi, niskiej masie urodzeniowej i zakażeniom.

Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób z porażeniem mózgowym?

Nie ma lekarstwa na CP, ale schorzenie to często można skutecznie leczyć i leczyć. Konkretny rodzaj leczenia różni się w zależności od osoby. Niektóre osoby z CP mogą nie potrzebować bardzo dużej pomocy, a inne mogą potrzebować intensywnej, długoterminowej opieki nad ich objawami.

Niezależnie od ciężkości stanu leczenie może poprawić życie osób z CP. Poniższe informacje mogą pomóc wielu osobom poprawić ich zdolności motoryczne i komunikację:

• pomoce wspomagające
• leki
• terapia
• operacja