Wszystko, co powinieneś wiedzieć o udarze niedokrwiennym

Zawartość

• Jakie są objawy?
• Co powoduje udar niedokrwienny?
• Jakie są czynniki ryzyka?
• Jak się to rozpoznaje?
• Jakie komplikacje są związane z udarem niedokrwiennym?
• Jak leczy się udar niedokrwienny?
• Z czym wiąże się powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym?
• Jaka jest perspektywa?

Co to jest udar niedokrwienny?

Udar niedokrwienny to jeden z trzech rodzajów udaru. Nazywa się to również niedokrwieniem mózgu i niedokrwieniem mózgu.

Ten rodzaj udaru jest spowodowany zablokowaniem tętnicy dostarczającej krew do mózgu. Zablokowanie zmniejsza przepływ krwi i tlenu do mózgu, co prowadzi do uszkodzenia lub śmierci komórek mózgowych. Jeśli krążenie nie zostanie szybko przywrócone, uszkodzenie mózgu może być trwałe.

Około 87 procent wszystkich udarów to udary niedokrwienne.

Innym typem poważnego udaru jest udar krwotoczny, w którym naczynie krwionośne w mózgu pęka i powoduje krwawienie. Krwawienie ściska tkankę mózgową, uszkadzając ją lub zabijając.

Trzeci rodzaj udaru to przemijający napad niedokrwienny (TIA), znany również jako ministroke. Ten typ udaru jest spowodowany tymczasową blokadą lub zmniejszonym dopływem krwi do mózgu. Objawy zwykle ustępują samoistnie.

Jakie są objawy?

Specyficzne objawy udaru niedokrwiennego zależą od tego, który obszar mózgu jest dotknięty. Niektóre objawy są powszechne w przypadku większości udarów niedokrwiennych, w tym:

• problemy ze wzrokiem, takie jak ślepota w jednym oku lub podwójne widzenie
• osłabienie lub paraliż kończyn, które mogą występować po jednej lub obu stronach, w zależności od dotkniętej tętnicy
• zawroty głowy i zawroty głowy
• dezorientacja
• utrata koordynacji
• opadanie twarzy z jednej strony

Gdy objawy się pojawią, ważne jest, aby jak najszybciej rozpocząć leczenie. Zmniejsza to prawdopodobieństwo trwałego uszkodzenia. Jeśli uważasz, że ktoś ma udar, oceń go za pomocą FAST:

• Twarz. Czy jedna strona ich twarzy jest opadająca i trudna do poruszenia?
• Ramiona. Jeśli podnoszą ramiona, czy jedno ramię unosi się w dół, czy też mają znaczące trudności z podniesieniem ręki?
• Przemówienie. Czy ich mowa jest niewyraźna lub w inny sposób dziwna?
• Czas. Jeśli odpowiedź na którekolwiek z tych pytań jest twierdząca, czas zadzwonić do lokalnych służb ratunkowych.

Chociaż TIA trwa przez krótki czas i zwykle ustępuje samoistnie, wymaga również lekarza. Może to być oznaką ostrzegawczą pełnego udaru niedokrwiennego.

Co powoduje udar niedokrwienny?

Udar niedokrwienny występuje, gdy tętnica dostarczająca krew do mózgu jest zablokowana przez skrzep krwi lub nagromadzenie tłuszczu, zwane płytką. Ta blokada może pojawić się na szyi lub w czaszce.

Skrzepy zwykle rozpoczynają się w sercu i przemieszczają się przez układ krążenia. Skrzep może rozpaść się samoczynnie lub utknąć w tętnicy. Kiedy blokuje tętnicę mózgową, mózg nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi lub tlenu, a komórki zaczynają umierać.

Udar niedokrwienny spowodowany nagromadzeniem tłuszczu ma miejsce, gdy płytka nazębna odrywa się od tętnicy i przemieszcza się do mózgu.Płytka może również gromadzić się w tętnicach dostarczających krew do mózgu i zwężać te tętnice na tyle, aby spowodować udar niedokrwienny.

Globalne niedokrwienie, które jest cięższym typem udaru niedokrwiennego, występuje, gdy dopływ tlenu do mózgu jest znacznie zmniejszony lub całkowicie zatrzymany. Zwykle jest to spowodowane zawałem serca, ale może być również spowodowane innymi stanami lub zdarzeniami, takimi jak zatrucie tlenkiem węgla.

Jakie są czynniki ryzyka?

Choroby krążenia są głównym czynnikiem ryzyka udaru niedokrwiennego. Dzieje się tak, ponieważ zwiększają ryzyko powstania zakrzepów lub złogów tłuszczu. Warunki te obejmują:

• wysokie ciśnienie krwi
• miażdżyca
• wysoki cholesterol
• migotanie przedsionków
• przebyty zawał serca
• anemia sierpowata
• zaburzenia krzepnięcia
• wrodzone wady serca

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• cukrzyca
• palenie
• nadwaga, zwłaszcza jeśli masz dużo tłuszczu w jamie brzusznej
• nadużywanie ciężkiego alkoholu
• używanie niektórych narkotyków, takich jak kokaina lub metamfetamina

Udar niedokrwienny występuje również częściej u osób, które w rodzinie miały udar lub które przeszły udar. Mężczyźni są bardziej narażeni na udar niedokrwienny niż kobiety, podczas gdy czarni są bardziej narażeni niż inne rasy lub grupy etniczne. Ryzyko wzrasta również wraz z wiekiem.

Jak się to rozpoznaje?

Lekarz może zwykle wykorzystać badanie fizykalne i wywiad rodzinny, aby zdiagnozować udar niedokrwienny. Na podstawie twoich objawów mogą również zorientować się, gdzie znajduje się blokada.

Jeśli masz objawy, takie jak splątanie i niewyraźna mowa, lekarz może wykonać badanie poziomu cukru we krwi. To dlatego, że dezorientacja i niewyraźna mowa są również objawami bardzo niskiego poziomu cukru we krwi. Dowiedz się więcej o wpływie niskiego poziomu cukru we krwi na organizm.

TK czaszki może również pomóc w odróżnieniu udaru niedokrwiennego od innych problemów, które powodują śmierć tkanki mózgowej, takich jak krwotok lub guz mózgu.

Gdy lekarz zdiagnozuje udar niedokrwienny, spróbuje ustalić, kiedy się rozpoczął i jaka jest jego podstawowa przyczyna. MRI jest najlepszym sposobem określenia, kiedy rozpoczął się udar niedokrwienny. Testy użyte do określenia głównej przyczyny mogą obejmować:

• elektrokardiogram (EKG lub EKG) w celu zbadania nieprawidłowego rytmu serca
• echokardiografia w celu sprawdzenia serca pod kątem zakrzepów lub nieprawidłowości
• angiografii w celu sprawdzenia, które tętnice są zablokowane i jak ciężka jest blokada
• badania krwi pod kątem cholesterolu i problemów z krzepnięciem

Jakie komplikacje są związane z udarem niedokrwiennym?

Jeśli udar niedokrwienny nie zostanie szybko leczony, może prowadzić do uszkodzenia mózgu lub śmierci.

Jak leczy się udar niedokrwienny?

Pierwszym celem leczenia jest przywrócenie normalnego oddychania, tętna i ciśnienia krwi. Jeśli to konieczne, lekarz spróbuje zmniejszyć ciśnienie w mózgu za pomocą leków.

Głównym sposobem leczenia udaru niedokrwiennego jest dożylny tkankowy aktywator plazminogenu (tPA), który rozbija skrzepy. Wytyczne z 2018 roku American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA) stwierdzają, że tPA jest najskuteczniejsza, gdy jest podawana w ciągu czterech i pół godziny od wystąpienia udaru. Nie można go podać później niż pięć godzin po rozpoczęciu udaru. Ponieważ tPA może powodować krwawienie, nie możesz go wziąć, jeśli masz historię:

• udar krwotoczny
• krwawienie w mózgu
• niedawna poważna operacja lub uraz głowy

Nie może być również stosowany przez osoby przyjmujące antykoagulanty.

Jeśli tPA nie działa, skrzepy można usunąć chirurgicznie. Mechaniczne usuwanie skrzepu można wykonać do 24 godzin od wystąpienia objawów udaru.

Długotrwałe leczenie obejmuje aspirynę (Bayer) lub antykoagulant, aby zapobiec dalszym zakrzepom.

Jeśli udar niedokrwienny jest spowodowany stanem, takim jak wysokie ciśnienie krwi lub miażdżyca, konieczne będzie leczenie tych schorzeń. Na przykład lekarz może zalecić stent do otwarcia tętnicy zwężonej przez płytkę lub statyny w celu obniżenia ciśnienia krwi.

Po udarze niedokrwiennym będziesz musiał pozostać w szpitalu na obserwacji przez co najmniej kilka dni. Jeśli udar spowodował paraliż lub poważne osłabienie, możesz również potrzebować późniejszej rehabilitacji, aby odzyskać sprawność.

Z czym wiąże się powrót do zdrowia po udarze niedokrwiennym?

Często konieczna jest rehabilitacja, aby odzyskać zdolności motoryczne i koordynację. Terapia zajęciowa, fizjoterapia i terapia mowy mogą być również przydatne, aby pomóc odzyskać utraconą funkcję. Młodsze osoby i osoby, które szybko się poprawiają, prawdopodobnie odzyskają więcej funkcji.

Jeśli po roku jakiekolwiek problemy będą nadal występować, prawdopodobnie będą trwałe.

Jeden udar niedokrwienny zwiększa ryzyko wystąpienia kolejnego. Podjęcie kroków w celu zmniejszenia ryzyka, takich jak rzucenie palenia, jest ważną częścią długotrwałego powrotu do zdrowia. Dowiedz się więcej o regeneracji po udarze.

Jaka jest perspektywa?

Udar niedokrwienny jest poważnym stanem i wymaga szybkiego leczenia. Jednak przy odpowiednim leczeniu większość osób po udarze niedokrwiennym może odzyskać lub utrzymać wystarczającą funkcję, aby zaspokoić swoje podstawowe potrzeby. Znajomość objawów udaru niedokrwiennego może pomóc uratować życie Twoje lub kogoś innego.