Jakie są przyczyny choroby wieńcowej?

Zawartość

• Co to jest choroba wieńcowa?
• Co powoduje chorobę wieńcową?
• Miażdżyca
• Inne przyczyny ograniczające przepływ krwi
• Kto jest zagrożony chorobą wieńcową?
• Jak diagnozuje się chorobę wieńcową?
• Wskazówki dotyczące zapobiegania chorobie wieńcowej
• Leki

Co to jest choroba wieńcowa?

Choroba wieńcowa (CAD), zwana także chorobą wieńcową serca, jest najczęstszym rodzajem choroby serca. CAD występuje, gdy tętnice twojego serca nie są w stanie dostarczyć niezbędnego tlenu i składników odżywczych. Dzieje się tak zwykle dlatego, że tętnice są uszkodzone, chore lub zablokowane, z których wszystkie mogą zakłócać przepływ krwi.

Najczęstszą przyczyną CAD są obrażenia i odkładanie się płytki w tych naczyniach, które są nazywane tętnicami wieńcowymi. Kiedy twoje tętnice zwężą się, pozostawia mniej miejsca na przepływ krwi. Zmniejsza to przepływ krwi i utrudnia organizmowi zaopatrzenie serca w potrzebną krew. Brak przepływu krwi może powodować ból w klatce piersiowej, duszność i inne objawy choroby serca.

Tablica zwykle narasta przez wiele lat. Dla niektórych osób pierwszą oznaką CAD może być zawał serca. W Stanach Zjednoczonych choroba serca jest główną przyczyną śmierci, a CAD jest najczęstszym rodzajem choroby serca.

Choroba serca jest jednym z rodzajów chorób sercowo-naczyniowych. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) choroby układu krążenia są główną przyczyną zgonów na świecie.

Zrozumienie różnych przyczyn CAD może pomóc zmniejszyć ryzyko jego późniejszego rozwoju. Jeśli lekarz zdiagnozuje u ciebie CAD wcześnie, możesz być w stanie zapobiec lub zmniejszyć ryzyko CAD, wprowadzając zmiany w stylu życia. Przeczytaj więcej o tym, jak rozpoznać objawy choroby wieńcowej tutaj.

Co powoduje chorobę wieńcową?

Miażdżyca, która obejmuje zatykanie i stwardnienie tętnic, jest główną przyczyną CAD.

Miażdżyca

Zdrowe tętnice wieńcowe mają gładkie ściany, przez które łatwo przepływa krew. Kiedy dochodzi do uszkodzenia ściany tętnicy, płytka uwięziona jest w szczelinach w świetle tętnicy. Złogi płytki nazębnej są wytwarzane z tłuszczów, cholesterolu, komórek zapalnych i wapnia. Z czasem tablica na tych ścianach twardnieje i ogranicza przepływ krwi. Ten proces nazywa się miażdżycą.

Inne substancje przemieszczające się przez twoje tętnice, takie jak białka i odpady komórkowe, mogą również przyklejać się do płytki nazębnej. Zazwyczaj gromadzenie się staje się zauważalne. Często nie wiesz, że masz nagromadzenie płytki nazębnej, dopóki nie stanie się wystarczająco złe, aby spowodować poważne objawy.

Nagromadzenie płytki nazębnej może prowadzić do zmniejszenia przepływu krwi do serca. Może to powodować:

• ból w klatce piersiowej lub dyskomfort (dławica piersiowa)
• ciężka blokada, która uniemożliwia sercu dostateczną ilość krwi
• słabe mięśnie serca
• niewydolność serca

Uważa się, że miażdżyca występuje w obszarach tętnic, które mają turbulencje, z niestabilnym i wirującym przepływem krwi, ale inne czynniki, takie jak nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), infekcje i chemikalia mogą uszkodzić ściany tętnic.

Podczas gdy pewne nagromadzenie jest wynikiem starzenia się, inne czynniki mogą zwiększać częstość występowania miażdżycy. To zawiera:

• palenie (ponieważ chemikalia tytoniowe podrażniają ściany tętnic i niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie układu sercowo-naczyniowego)
• wysoki poziom tłuszczu (np. trójglicerydów) we krwi
• wysoki poziom cholesterolu we krwi
• cukrzyca
• nadciśnienie

Inne przyczyny ograniczające przepływ krwi

Istnieją rzadkie przyczyny uszkodzenia lub zablokowania tętnicy wieńcowej, które mogą również ograniczać przepływ krwi do serca. Przyczyny te, zwykle związane z miażdżycą, to:

• zator (fragment skrzepu krwi, który oderwał się i może spowodować zablokowanie w dolnej części naczynia krwionośnego)
• tętniak (nienormalnie rozszerzony segment naczynia krwionośnego)
• zapalenie naczyń tętniczych (zapalenie tętnic)
• spontaniczne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej (gdy przez wewnętrzną warstwę tętnicy wieńcowej następuje łza, w której krew przepływa między warstwami ściany tętnicy wieńcowej, zamiast prawdziwego światła tętnicy)

Czasami płytki wybuchają, powodując, że komórki krwi tworzące skrzepy (zwane „płytkami krwi”) wpadają do tętnicy wokół płytki. Powoduje to następnie skrzepy krwi i dalsze zwężenie światła. Te skrzepy krwi mogą stać się wystarczająco duże, aby zablokować przepływ krwi tętniczej do serca, co prowadzi do zawału serca.

W przypadku zawału serca mięsień sercowy zacznie umierać na terytorium poniżej zablokowanej tętnicy wieńcowej.

Kto jest zagrożony chorobą wieńcową?

Czynniki ryzyka CAD są takie same jak w przypadku miażdżycy.

Inne typowe czynniki zwiększające ryzyko to:

• wiek (osoby powyżej 65 lat o podwyższonym ryzyku)
• płeć (mężczyźni o wyższym ryzyku niż kobiety do 70. roku życia)
• historia choroby w rodzinie
• mieć nadwagę
• otyłość
• niekontrolowana cukrzyca, zwłaszcza typu 2, ale także typu 1
• brak aktywności fizycznej
• palenie tytoniu
• ciągły stres
• nadmierne spożycie alkoholu

Mężczyźni rozwijają CAD wcześniej niż kobiety, ponieważ kobiety są chronione przez wysoki poziom estrogenu aż do menopauzy. Ale wśród osób w wieku 75 lat i starszych kobiety są bardziej lub bardziej narażone na śmierć z powodu CAD niż mężczyźni.

Zła dieta, zwłaszcza o wysokiej zawartości tłuszczu i niskiej zawartości witamin (takich jak C, D i E) może również zwiększać ryzyko.

Wysoki poziom białka C-reaktywnego (CRP) może również świadczyć o niestabilności płytki i zapaleniu. Chociaż nie jest bezpośrednio związany z CAD, może być predyktorem ryzyka problemów z niedokrwieniem spowodowanym przez CAD, zgodnie z Podręcznikiem Merck.

Jak diagnozuje się chorobę wieńcową?

Ponieważ CAD i miażdżyca mogą nie wykazywać objawów, lekarz może wykonać dodatkowe testy w celu potwierdzenia diagnozy.

Te testy obejmują:

• elektrokardiogram, zwany w skrócie EKG, do pomiaru aktywności elektrycznej serca
• echokardiogram, aby uzyskać obraz serca na podstawie ultradźwięków
• test warunków skrajnych, aby zmierzyć reakcję serca podczas pracy
• prześwietlenie klatki piersiowej, aby zobaczyć obraz radiograficzny serca, płuc i innych struktur klatki piersiowej
• cewnikowanie lewego serca (serca) z obrazowaniem angiogramowym w celu sprawdzenia niedrożności tętnic
• Badanie TK serca w celu wykrycia zwapnień w tętnicach wieńcowych

Dowiedz się, jak te testy pomagają ustalić diagnozę CAD. Twoje leczenie będzie zależeć od twojej diagnozy.

Wskazówki dotyczące zapobiegania chorobie wieńcowej

Możesz wprowadzić wiele zmian stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju CAD i jego powikłań.

Zdrowa dieta i ograniczenie spożycia soli to świetny sposób na zapobieganie CAD. Inne sposoby zapobiegania obejmują:

• schudnąć, jeśli masz nadwagę
• zwiększenie aktywności fizycznej
• kontrolowanie wysokiego ciśnienia krwi
• kontrolowanie cukrzycy
• kontrolowanie wysokiego poziomu cholesterolu

Jeśli palisz wyroby tytoniowe, rzucenie palenia pomaga zapobiegać rozwojowi CAD. Jeśli masz już poważną blokadę, procedury chirurgiczne mogą pomóc przywrócić przepływ krwi do serca.

Leki

Twój lekarz może przepisać lub zalecić codzienne leki zapobiegawcze, takie jak aspiryna lub inne leki nasercowe, jeśli zmiana stylu życia nie wystarczy. Aspiryna może pomóc w zapobieganiu CAD, zapobiegając gromadzeniu się płytek krwi i przyczyniając się do powstawania płytek.

Ale rodzaj przyjmowanego leku zależy od czynników ryzyka.Na przykład, jeśli twoje skrzepy krwi zbyt łatwo, powodując niebezpieczne zakrzepy, konieczne może być zażywanie antykoagulantu, takiego jak warfaryna.

Twój lekarz może przepisać gemfibrozyl (Lopid), jeśli masz zbyt wysoki poziom trójglicerydów we krwi. Jeśli poziom cholesterolu LDL we krwi jest zbyt wysoki, możesz otrzymać receptę na statynę, taką jak rozuwastatyna (Crestor).

Spójrz na poniższy wykres popularnych leków stosowanych w leczeniu CAD i ich cen.

Celem leczenia jest poprawa przepływu krwi, zapobieganie lub opóźnianie gromadzenia się płytki nazębnej w tętnicach wieńcowych, a także ułatwienie sercu pompowania krwi.