Ocena spalania

Zawartość

• Co to jest ocena spalania?
• Jakie są rodzaje oparzeń?
• Jak używana jest ocena spalania?
• Co jeszcze dzieje się podczas oceny spalania?
• Czy jest jeszcze coś, co powinienem wiedzieć o ocenie spalania?
• Bibliografia

Co to jest ocena spalania?

Oparzenie to rodzaj urazu skóry i/lub innych tkanek. Skóra jest największym organem w twoim ciele. Jest niezbędny do ochrony organizmu przed urazami i infekcjami. Pomaga również kontrolować temperaturę ciała. Kiedy skóra zostanie zraniona lub uszkodzona przez oparzenie, może to być bardzo bolesne. Inne problemy zdrowotne spowodowane oparzeniem mogą obejmować poważne odwodnienie (utratę zbyt dużej ilości płynów z organizmu), problemy z oddychaniem i zagrażające życiu infekcje. Oparzenia mogą również powodować trwałe oszpecenie i niepełnosprawność.

Ocena oparzenia sprawdza, jak głęboko w skórze zaszło oparzenie (stopień oparzenia) i jaka część powierzchni ciała uległa oparzeniu.

Oparzenia są najczęściej spowodowane przez:

• Ciepło, takie jak ogień lub gorące płyny. Są to tak zwane oparzenia termiczne.
• Chemikalia, takie jak kwasy lub detergenty. Mogą powodować oparzenia, jeśli dotkną skóry lub oczu.
• Elektryczność. Możesz się poparzyć, gdy przez twoje ciało przepływa prąd elektryczny.
• Światło słoneczne. Możesz się poparzyć, jeśli spędzasz zbyt dużo czasu na słońcu, zwłaszcza jeśli nie nosisz kremu z filtrem.
• Promieniowanie. Tego typu oparzenia mogą być spowodowane niektórymi metodami leczenia raka.
• Tarcie. Zbyt szorstko ocieranie skóry o powierzchnię może powodować ścieranie (zadrapanie) znane jako oparzenie tarcia. Oparzenia tarcia często zdarzają się w wypadku rowerowym lub motocyklowym, gdy skóra ociera się o chodnik. Inne przyczyny to zbyt szybkie ześlizgiwanie się po linie i upadek z bieżni.

Inne nazwy: ocena oparzeń

Jakie są rodzaje oparzeń?

Rodzaje oparzeń zależą od głębokości urazu, znanej jako stopień oparzenia. Istnieją trzy główne typy.

• Oparzenia pierwszego stopnia. To najmniej poważny rodzaj oparzenia. Wpływa tylko na zewnętrzną warstwę skóry, zwaną naskórkiem. Oparzenia pierwszego stopnia mogą powodować ból i zaczerwienienie, ale bez pęcherzy i otwartych ran. Oparzenie słoneczne jest powszechnym rodzajem oparzenia pierwszego stopnia. Oparzenia pierwszego stopnia zwykle ustępują w ciągu około tygodnia. Zabiegi domowe mogą obejmować moczenie obszaru w chłodnej wodzie i opatrywanie go sterylnym bandażem. Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty mogą również złagodzić niewielki ból związany z oparzeniami.
• Oparzenia drugiego stopnia, zwane również oparzeniami częściowej grubości. Te oparzenia są poważniejsze niż oparzenia pierwszego stopnia. Oparzenia drugiego stopnia dotyczą zewnętrznej i środkowej warstwy skóry, zwanej skórą właściwą. Mogą powodować ból, zaczerwienienie i pęcherze. Niektóre oparzenia drugiego stopnia można leczyć kremami antybiotykowymi i sterylnymi bandażami. Poważniejsze oparzenia drugiego stopnia mogą wymagać zabiegu zwanego przeszczepem skóry. Przeszczep skóry wykorzystuje naturalną lub sztuczną skórę do pokrycia i ochrony uszkodzonego obszaru podczas gojenia. Oparzenia drugiego stopnia mogą powodować blizny.
• Oparzenia III stopnia, zwany także oparzeniami pełnej grubości. To bardzo poważny rodzaj oparzenia. Wpływa na zewnętrzną, środkową i wewnętrzną warstwę skóry. Najbardziej wewnętrzna warstwa nazywana jest warstwą tłuszczu. Oparzenia trzeciego stopnia często uszkadzają mieszki włosowe, gruczoły potowe, zakończenia nerwowe i inne tkanki skóry. Te oparzenia mogą być bardzo bolesne. Ale jeśli komórki nerwowe wyczuwające ból zostały uszkodzone, początkowo ból może być niewielki lub żaden. Te oparzenia mogą powodować poważne blizny i zwykle wymagają leczenia przeszczepami skóry.

Oprócz rodzaju stopnia oparzenia są również klasyfikowane jako lekkie, umiarkowane lub ciężkie. Prawie wszystkie oparzenia pierwszego stopnia i niektóre oparzenia drugiego stopnia są uważane za drobne. Chociaż mogą być bardzo bolesne, rzadko powodują komplikacje. Niektóre oparzenia drugiego stopnia i wszystkie oparzenia trzeciego stopnia są uważane za umiarkowane lub ciężkie. Umiarkowane i ciężkie oparzenia powodują poważne, a czasem śmiertelne problemy zdrowotne.

Jak używana jest ocena spalania?

Oceny oparzeń służą do badania oparzeń od umiarkowanych do ciężkich. Podczas oceny oparzenia Twój lekarz będzie uważnie obserwował ranę. On lub ona również obliczy szacunkowy procent całkowitej powierzchni ciała (TBSA), który uległ spaleniu. Twój dostawca może użyć metody znanej jako „zasada dziewiątek”, aby uzyskać to oszacowanie. Reguła dziewiątek dzieli ciało na sekcje po 9% lub 18% (2 razy 9). Sekcje są podzielone w następujący sposób:

• Głowa i szyja: 9% TBSA
• Każde ramię: 9% TBSA
• Każda noga: 18% TBSA
• Tułów przedni (przód korpusu) 18% TBSA
• Tułów tylny (tył ciała) 18% TBSA

Szacunki oparte na zasadzie dziewiątek nie są stosowane w przypadku dzieci. Ich ciała mają inne proporcje niż osoby dorosłe. Jeśli Twoje dziecko ma oparzenie, które obejmuje średni lub duży obszar, Twój lekarz może użyć wykresu, zwanego wykresem Lund-Browder, aby oszacować. Daje to dokładniejsze szacunki na podstawie wieku i wielkości ciała dziecka.

Jeśli Ty lub Twoje dziecko macie oparzenie, które obejmuje niewielki obszar, Twój lekarz może zastosować oszacowanie na podstawie wielkości dłoni, co stanowi około 1% TBSA.

Co jeszcze dzieje się podczas oceny spalania?

Jeśli masz poważne obrażenia od oparzeń, możesz również potrzebować oceny w nagłych wypadkach, znanej jako ocena ABCDE. Oceny ABCDE służą do sprawdzania kluczowych układów i funkcji organizmu. Często odbywają się w karetkach pogotowia, izbach przyjęć i szpitalach. Są stosowane w różnego rodzaju nagłych wypadkach traumatycznych, w tym ciężkich oparzeniach. „ABCDE” oznacza następujące kontrole:

• Drogi oddechowe. Pracownik służby zdrowia sprawdzi, czy nie ma zatorów w drogach oddechowych.
• Oddechowy. Usługodawca sprawdzi oznaki problemów z oddychaniem, w tym kaszel, chrapanie lub świszczący oddech. Usługodawca może użyć stetoskopu do monitorowania dźwięków oddechu.
• Krążenie. Usługodawca użyje urządzeń do sprawdzania serca i ciśnienia krwi. Może wprowadzić cienką rurkę zwaną cewnikiem do żyły. Cewnik to cienka rurka, która przenosi płyny do organizmu. Oparzenia często mogą powodować poważną utratę płynów.
• Inwalidztwo. Dostawca sprawdzi oznaki uszkodzenia mózgu. Obejmuje to sprawdzenie, jak reagujesz na różne stymulacje werbalne i fizyczne.
• Narażenie. Usługodawca usunie ze skóry wszelkie chemikalia lub substancje powodujące oparzenia, spłukując zraniony obszar wodą. Może zabandażować obszar sterylnym opatrunkiem. Dostawca sprawdzi również twoją temperaturę i ogrzeje cię kocem i ciepłymi płynami, jeśli to konieczne.

Czy jest jeszcze coś, co powinienem wiedzieć o ocenie spalania?

Oparzenia i pożary są czwartą najczęstszą przyczyną przypadkowej śmierci dzieci i dorosłych w USA. Małe dzieci, osoby starsze i osoby niepełnosprawne są bardziej narażone na oparzenia i śmierć. Ogromnej większości wypadków związanych z poparzeniem można zapobiec, stosując proste środki ostrożności. Obejmują one:

• Ustaw podgrzewacz wody na 120°F.
• Sprawdź temperaturę wody, zanim Ty lub Twoje dziecko wejdziecie do wanny lub pod prysznic.
• Przekręć uchwyty garnków i patelni w kierunku tylnej części kuchenki lub użyj tylnych palników.
• Używaj czujników dymu w swoim domu i sprawdzaj baterie co sześć miesięcy.
• Sprawdzaj przewody elektryczne co kilka miesięcy. Wyrzuć wszystkie postrzępione lub uszkodzone.
• Załóż osłony na gniazdka elektryczne, które znajdują się w zasięgu dziecka.
• Jeśli palisz, nigdy nie pal w łóżku. Pożary spowodowane przez papierosy, fajki i cygara są główną przyczyną zgonów w pożarach domów.
• Zachowaj szczególną ostrożność podczas korzystania z grzejników. Trzymaj je z dala od koców, ubrań i innych łatwopalnych materiałów. Nigdy nie zostawiaj ich bez opieki.

Aby dowiedzieć się więcej o leczeniu lub profilaktyce oparzeń, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub lekarzem dziecka.

Bibliografia

1. Agrawal A, Raibagkar SC, Vora HJ. Oparzenia tarcia: epidemiologia i zapobieganie. Ann pali katastrofy pożarowe [Internet]. 31.03.2008 [cytowano 19.05.2019]; 21(1): 3-6. Dostępne na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3188131
2. Szpital Dziecięcy w Wisconsin [Internet]. Milwaukee: Szpital Dziecięcy w Wisconsin; c2019. Fakty dotyczące oparzeń; [cytowano 8 maja 2019]; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://www.chw.org/medical-care/burn-program/burns/facts-about-burn-injury
3. Familydoctor.org [Internet]. Leawood (KS): Amerykańska Akademia Lekarzy Rodzinnych; c2019. Oparzenia: zapobieganie oparzeniom w domu; [aktualizacja 23 marca 2017; cyt. 8 maja 2019 r.; [około 4 ekranów]. Dostępne na: https://familydoctor.org/burns-preventing-burns-in-your-home
4. Instrukcja firmy Merck Wersja konsumencka [Internet]. Kenilworth (NJ): Merck & Co., Inc.; c2019. Oparzenia; [cytowano 8 maja 2019]; [około 2 ekranów]. Dostępne na: https://www.merckmanuals.com/home/injuries-and-poisoning/burns/burns?query=burn%20evaluation
5. Narodowy Instytut Nauk Medycznych Ogólnych [Internet]. Bethesda (MD): Oparzenia; [aktualizacja 2018 stycznia; cyt. 8 maja 2019 r.; [około 2 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.nigms.nih.gov/education/pages/Factsheet_Burns.aspx
6. Olgers TJ, Dijkstra RS, Drost-de-Klerck AM, Ter Maaten JC. Podstawowa ocena ABCDE na oddziale ratunkowym u medycznie chorych pacjentów: pilotażowe badanie obserwacyjne. Neth J Med [Internet]. IV 2017 [cytowano 8 maja 2019]; 75(3):106-111. Dostępne na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28469050
7. Strauss S, Gillespie GL. Wstępna ocena i postępowanie z oparzeniami. Jestem dzisiaj pielęgniarką [Internet]. 2018 czerwca [cytowano 8 maja 2019]; 13(6):16-19. Dostępne na: https://www.americannursetoday.com/initial-assessment-mgmt-burn-patients
8. TETAF: Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation [Internet]. Austin (TX): Texas EMS Trauma and Acute Care Foundation; c2000-2019. Wytyczne dotyczące praktyki klinicznej oparzeń; [cytowano 8 maja 2019]; [około 4 ekranów]. Dostępne pod adresem: http://tetaf.org/wp-content/uploads/2016/01/Burn-Practice-Guideline.pdf
9. Thim T, Vinther Karup NH, Grove EL, Rohde CV, Lofgren B. Wstępna ocena i leczenie metodą dróg oddechowych, oddychania, krążenia, niepełnosprawności, narażenia (ABCDE). Int J Gen Med [Internet]. 31.01.2012 [cytowano 8.05.2019]; 2012(5):117–121. Dostępne pod adresem: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3273374
10. Centrum Medyczne Uniwersytetu Rochester [Internet]. Rochester (NY): Centrum Medyczne Uniwersytetu Rochester; c2019. Encyklopedia zdrowia: przegląd oparzeń; [cytowano 8 maja 2019]; [około 2 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P01737
11. UW Zdrowie [Internet]. Madison (WI): Urząd ds. Szpitali i Klinik Uniwersytetu Wisconsin; c2019. Burn Center: Często zadawane pytania dotyczące Burn Center; [aktualizacja 11 lutego 2019; cyt. 8 maja 2019 r.; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.uwhealth.org/burn-center/burn-center-frequently-asked-questions/29616
12. UW Zdrowie [Internet]. Madison (WI): Urząd ds. Szpitali i Klinik Uniwersytetu Wisconsin; c2019. Medycyna ratunkowa: ocena oparzeń i planowanie resuscytacji: zasada dziewiątek; [aktualizacja 24 lipca 2017; cyt. 8 maja 2019 r.; [około 3 ekranów]. Dostępne na: https://www.uwhealth.org/emergency-room/assessing-burns-and-planning-resuscitation-the-rule-of-nines/12698
13. Światowa Organizacja Zdrowia [Internet]. Genewa (SUI): Światowa Organizacja Zdrowia; c2019. Zarządzanie oparzeniami; 2003 [cytowano 8 maja 2019]; [około 4 ekranów]. Dostępne pod adresem: https://www.who.int/surgery/publications/Burns_management.pdf

Informacje na tej stronie nie powinny być używane jako substytut profesjonalnej opieki medycznej lub porady. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz pytania dotyczące swojego zdrowia.