Co to jest pęcherz neurogenny i główne typy

Zawartość

• Główne objawy
• 1. Nadreaktywny pęcherz
• 2. Hipoaktywny pęcherz
• Możliwe przyczyny
• Jak potwierdzić diagnozę
• Jak przebiega leczenie
• Czy pęcherz neurogenny można wyleczyć?

Pęcherz neurogenny to niezdolność do kontrolowania oddawania moczu z powodu dysfunkcji pęcherza lub zwieracza moczu, która może mieć kilka przyczyn, w tym zmiany w nerwach, które uniemożliwiają prawidłowe funkcjonowanie mięśni w okolicy, a także sytuacje, które podrażniają region, takie jak na przykład zmiany hormonalne, zapalenie pęcherza lub infekcje.

Pęcherz neurogenny można wyleczyć lub nie, co jest określane po ocenie przez urologa, który ustala przyczyny i określa, czy jest to typ:

• Hipoaktywny: kiedy mięśnie nie mogą kurczyć się we właściwym czasie;
• Hiperaktywność: gdy występuje nadmierny skurcz mięśni i mimowolne oddawanie moczu.

W oparciu o rodzaj pęcherza lekarz będzie mógł zdefiniować spośród opcji leczenia, które obejmują stosowanie leków, takich jak oksybutynina, tolterodyna czy podanie toksyny botulinowej, np. Oprócz fizjoterapii, stosowanie pęcherza sonda lub operacja.

Główne objawy

W pęcherzu neurogennym następuje zmiana w nerwach kontrolujących mięśnie otaczające pęcherz lub zwieracz moczu, które nie są w stanie rozluźnić się ani skurczyć w odpowiednim czasie.

W ten sposób osoba z tą zmianą traci zdolność oddawania moczu w skoordynowany sposób, zgodnie ze swoją wolą. W zależności od rodzaju zmiany pęcherzem neurogennym może być:

1. Nadreaktywny pęcherz

Jest również znany jako pęcherz spastyczny lub pęcherz nerwowy, ponieważ pęcherz kurczy się mimowolnie, powodując w ten sposób nieoczekiwaną utratę moczu w niewłaściwym czasie.

• Objawy: nietrzymanie moczu, potrzeba częstego oddawania moczu w małych ilościach, ból lub pieczenie w okolicy pęcherza, utrata kontroli nad oddaniem moczu.

Nadreaktywny pęcherz występuje częściej u kobiet i może być stymulowany zmianami hormonalnymi w okresie menopauzy lub powiększeniem macicy w czasie ciąży. Dowiedz się więcej o tym, jak rozpoznać nadreaktywny pęcherz.

2. Hipoaktywny pęcherz

Znany jest również jako pęcherz zwiotczały, gdyż pęcherz nie jest w stanie skurczyć się samowolnie lub zwieracz nie jest w stanie się rozluźnić, co powoduje gromadzenie się moczu bez możliwości jego prawidłowego wydalenia.

• Objawy: uczucie, że pęcherz nie został całkowicie opróżniony po oddaniu moczu, kapanie po oddaniu moczu lub mimowolna utrata moczu. Zwiększa to ryzyko infekcji dróg moczowych i upośledzenia czynności nerek, dlatego leczenie należy rozpocząć jak najszybciej.

Możliwe przyczyny

Przyczynami pęcherza neurogennego mogą być:

• Podrażnienie pęcherza moczowego, infekcja dróg moczowych lub zmiany hormonalne, jak w okresie menopauzy;
• Zmiany genetyczne, jak w przepuklinie oponowo-rdzeniowej;
• Odwracalne choroby neurologiczne, takie jak neurocysticerkoza lub neuroschistosomatoza;
• Ucisk nerwów w okolicy lędźwiowej przez przepuklinę dysku;
• Wypadek powodujący uszkodzenie kręgosłupa powodujący porażenie kończyn dolnych lub porażenie czterokończynowe;
• Neurologiczne choroby zwyrodnieniowe, takie jak stwardnienie rozsiane lub choroba Parkinsona;
• Zaburzenia neurologiczne po udarze;
• Obwodowe zmiany neurologiczne spowodowane cukrzycą;
• Utrata elastyczności pęcherza spowodowana stanem zapalnym, infekcjami lub ogólnymi zmianami neurologicznymi.

U mężczyzn przerost prostaty może symulować wiele objawów neurogennego pęcherza, stanowiąc ważną odwracalną przyczynę zmienionej funkcji mięśni moczowych.

Jak potwierdzić diagnozę

W celu zdiagnozowania pęcherza neurogennego urolog oceni historię kliniczną pacjenta, wyszczególniając objawy i badanie przedmiotowe, a także zleci badania, które mogą obserwować funkcjonowanie układu moczowego, takie jak USG, radiografia kontrastowa, cewka moczowa i badanie urodynamiczne w celu oceny skurczu mięśni moczowych podczas oddawania moczu.

Jak przebiega leczenie

Leczenie pęcherza neurogennego jest złożone i może obejmować:

• Stosowanie leków agoniści przywspółczulni, tacy jak chlorek betanecholu, leki antymuskarynowe, takie jak oksybutynina (retemiczna) lub tolterodyna, oprócz innych środków działających na neuroprzekaźniki, takich jak glutaminian, serotonina, norepinefryna, dopamina i kwas gamma-aminomasłowy (GABA), stosowane zgodnie z każda sprawa;
• Toksyna botulinowa (botoks), który można zastosować w celu zmniejszenia spastyczności niektórych mięśni;
• Przerywane odpytywanieczyli przejście rurki pęcherza, z której pacjent może korzystać okresowo (4 do 6 razy dziennie) i usuwać ją po opróżnieniu pęcherza;
• Operacja, co może polegać na poprawie funkcjonalności pęcherza lub skierowaniu moczu do zewnętrznego otworu (stomii) utworzonego w ścianie brzucha;
• Fizjoterapiaz ćwiczeniami wzmacniającymi dno miednicy. Zobacz, jak wykonuje się fizjoterapię przy nietrzymaniu moczu.

Rodzaj leczenia będzie zależał od przyczyny choroby, dążąc do jej rozwiązania. Jeśli jednak nie jest to możliwe, lekarz może zalecić połączenie metod leczenia, aby poprawić jakość życia danej osoby, a także zapobiec nawracającym infekcjom i zaburzeniom czynności nerek.

Zobacz na tym filmie, jak wykonywać ćwiczenia wzmacniające dno miednicy i unikając pęcherza neurogennego:

Czy pęcherz neurogenny można wyleczyć?

Pęcherz neurogenny można wyleczyć, gdy jest spowodowany odwracalnymi przyczynami, takimi jak infekcja dróg moczowych lub infekcja mózgu spowodowana na przykład neurocysticerkozą, wykazując poprawę po leczeniu.

Jednak w wielu przypadkach neurogenny pęcherz nie ma lekarstwa, ale leczenie może pomóc poprawić napięcie mięśni, złagodzić objawy i poprawić jakość życia. W tym celu ważne jest, aby poddać się obserwacji u urologa i, w niektórych przypadkach, neurologa.