Zapytaj eksperta: Iniekcje dla cukrzycy typu 2

Zawartość

• Jakie leki w postaci iniekcji leczą cukrzycę typu 2?
• Czy zastrzyki powodują utratę wagi? Przybranie na wadze?
• Czy dawka jest taka sama dla wstrzykiwań? Czy będę sam wykonywał zastrzyki?
• Czy istnieją skutki uboczne leków do wstrzykiwań, o których powinienem wiedzieć?
• Jakie zmiany stylu życia będę musiał wprowadzić oprócz rozpoczęcia leczenia?
• Ile kosztują leki do wstrzykiwań? Czy są one zazwyczaj objęte ubezpieczeniem?

Jakie leki w postaci iniekcji leczą cukrzycę typu 2?

Agoniści receptora peptydu 1 glukagonopodobnego (GLP-1 RA) to leki do wstrzykiwań, które leczą cukrzycę typu 2.

Podobnie jak insulina wstrzykuje się je pod skórę. GLP-1 RA są najczęściej stosowane łącznie z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.

Obecnie na rynku dostępnych jest kilka GLP-1 RA, które różnią się harmonogramem dawkowania i czasem działania. Zawierają:

• eksenatyd (Byetta)
• eksenatyd - przedłużone uwalnianie (Bydureon)
• dulaglutyd (Trójmiasto)
• semaglutide (Ozempic) - dostępny również w postaci tabletek (Rybelsus)
• liraglutyd (Victoza)
• liksysenatyd (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) to kolejny lek do wstrzykiwań zatwierdzony do leczenia cukrzycy typu 2. Jest używany w połączeniu z zastrzykami insuliny podawanymi do posiłków. Chociaż rzadziej używany, działa podobnie do GLP-1 RA.

Czy zastrzyki powodują utratę wagi? Przybranie na wadze?

W przeciwieństwie do insuliny i innych leków przeciwcukrzycowych, zastrzyki nie powodują przyrostu masy ciała.

Ponieważ zmniejszają apetyt, mogą nawet przyczyniać się do utraty wagi w zakresie od 3,3 funta (1,5 kg) do 6,6 funta (3 kg). Wielkość utraty wagi zależy od wielu czynników, takich jak:

• dieta
• ćwiczenie
• stosowanie innych leków

Z tego powodu RZS GLP-1 dobrze nadaje się dla osób z nadwagą lub otyłością. Często są stosowane w połączeniu z innymi lekami lub insuliną w celu złagodzenia przyrostu masy ciała.

Czy dawka jest taka sama dla wstrzykiwań? Czy będę sam wykonywał zastrzyki?

GLP-1 RA są dostępne w fabrycznie napełnionych wstrzykiwaczach, które podajesz sam, w podobny sposób jak insulina. Różnią się dawką i czasem działania.

Obecnie nie ma badań porównawczych pokazujących, jak wybór leku wpływa na długoterminowe wyniki leczenia.

Twój lekarz zwykle zacznie cię od małej dawki. Będzie to stopniowo zwiększane w zależności od tolerancji i pożądanego efektu.

Byetta jest jedynym środkiem, który należy podawać dwa razy dziennie. Pozostałe to zastrzyki codzienne lub cotygodniowe.

Czy istnieją skutki uboczne leków do wstrzykiwań, o których powinienem wiedzieć?

U wielu pacjentów występują objawy niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i biegunka. Nudności mogą ustąpić z czasem lub po zmniejszeniu dawki. Może również występować rzadziej w przypadku cotygodniowych środków.

Niektóre raporty łączą ostre zapalenie trzustki z RZS GLP-1, ale nie ma wystarczających danych, aby ustalić wyraźny związek przyczynowy. W badaniach zbadano inne potencjalne niekorzystne skutki dla trzustki, takie jak rak trzustki, ale nie ma wystarczających dowodów.

Niektóre GLP-1 RA mogą powodować miejscowe reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia. Niektóre osoby stosujące eksenatyd (Bydureon, Byetta) zgłaszały ten efekt uboczny.

Hipoglikemia rzadko występuje w przypadku GLP-1 RA, gdy są stosowane samodzielnie. Jednak dodanie ich do terapii opartych na insulinie może zwiększyć ryzyko.

W badaniach na gryzoniach stwierdzono wzrost guzów rdzeniowych tarczycy. Podobnego efektu nie stwierdzono jeszcze u ludzi.

Jakie zmiany stylu życia będę musiał wprowadzić oprócz rozpoczęcia leczenia?

Zmiany stylu życia osób z cukrzycą typu 2 mogą obejmować:

• dieta modyfikująca
• utrata 5 do 10 procent masy ciała, dla osób z nadwagą lub otyłością
• regularne ćwiczenia przez 150 minut tygodniowo
• samokontrola poziomu cukru we krwi
• ograniczenie alkoholu do jednego drinka dziennie dla dorosłych kobiet i dwóch drinków dziennie dla dorosłych mężczyzn
• niepalenie lub rzucenie palenia

Metoda płytki cukrzycowej jest powszechnie stosowana w celu zapewnienia podstawowych wskazówek dotyczących planowania posiłków oraz jako pomoc wizualna.

Spotkanie z zarejestrowanym dietetykiem może również pomóc w doprowadzeniu do zdrowszej diety. Dietetyk może zalecić zindywidualizowany plan żywieniowy uwzględniający Twoje specyficzne czynniki i preferencje.

Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie spożycia węglowodanów jest konieczne, aby poprawić zarządzanie poziomem cukru we krwi.

Wybierz węglowodany, które są:

• gęsty w składnikach odżywczych
• bogate w błonnik
• minimalnie przetworzone

Napoje słodzone cukrem zamień na wodę.

Ponadto spożywanie pokarmów bogatych w tłuszcze jednonienasycone i wielonienasycone może poprawić metabolizm glukozy i zmniejszyć ryzyko sercowo-naczyniowe.

Ile kosztują leki do wstrzykiwań? Czy są one zazwyczaj objęte ubezpieczeniem?

Iniekcyjne GLP-1 RA i pramlintyd (Symlin) są drogie. Obecnie nie są dostępne żadne opcje ogólne. Średnie ceny hurtowe kształtują się następująco:

• Eksenatyd: 840 USD
• Dulaglutide: 911 USD
• Semaglutide: 927 USD
• Liraglutyd: 1106 USD
• Liksysenatyd: 744 USD
• Pramlintide: 2623 USD

Są one objęte wieloma planami ubezpieczeniowymi. ale wytyczne dotyczące polityki, wyłączenia, wymagania dotyczące terapii krokowej i uprzedniej zgody są bardzo zróżnicowane.

Ważne jest, aby zapoznać się ze szczegółami planu dotyczącego leków na receptę.

Dr Maria S. Prelipcean jest lekarzem specjalizującym się w endokrynologii i cukrzycy. Obecnie pracuje w Southview Medical Group w Birmingham w Alabamie. Dr Prelipcean jest absolwentem Szkoły Medycznej Carol Davila w Bukareszcie w Rumunii. Ukończyła szkolenie z zakresu medycyny wewnętrznej na University of Illinois i Northwestern University w Chicago oraz szkolenie z zakresu endokrynologii na University of Alabama w Birmingham. Dr Prelipcean był wielokrotnie nazywany najlepszym lekarzem w Birmingham i jest członkiem American College of Endocrinology. W wolnym czasie lubi czytać, podróżować i spędzać czas z rodziną.