Przewodnik po typowych skutkach ubocznych przeciwdepresyjnych

Zawartość

• Co to są leki przeciwdepresyjne?
• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• Częste działania niepożądane
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-noradrenaliny (SNRI)
• Częste działania niepożądane
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
• Częste działania niepożądane
• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
• Częste działania niepożądane
• Antagoniści serotoniny i inhibitory wychwytu zwrotnego (SARI)
• Częste działania niepożądane
• Nietypowe leki przeciwdepresyjne
• Bupropion (Wellbutrin)
• Mirtazapina (Remeron)
• Vilazodone (Viibryd)
• Wortioksetyna (Trintellix)
• Tabela porównawcza efektów ubocznych
• Ryzykują myśli i zachowania samobójcze
• Zapobieganie samobójstwom
  
• Dolna linia

Co to są leki przeciwdepresyjne?

Leki przeciwdepresyjne są opcją pierwszego wyboru w leczeniu poważnych zaburzeń depresyjnych (MDD), zgodnie z wytycznymi American Psychiatric Association. Mogą również pomóc w leczeniu stanów lękowych, w tym uogólnionego zaburzenia lękowego.

Istnieją różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych, w zależności od ich działania w mózgu. Niektóre są lepsze w leczeniu niektórych stanów i objawów. Ale wszystkie one mają potencjalne skutki uboczne.

Zasadniczo każdy typ powoduje nieco inne skutki uboczne, ale nadal może występować pewna wariancja w obrębie jednego typu.

Ludzie mogą również inaczej reagować na leki przeciwdepresyjne. Niektóre osoby mogą nie powodować niepokojących skutków ubocznych, podczas gdy inne mogą wywoływać jeden lub więcej poważnych skutków ubocznych. Dlatego może być konieczne wypróbowanie kilku różnych leków, zanim znajdziesz właściwe dopasowanie.

Oto główne rodzaje leków przeciwdepresyjnych i niektóre z często występujących z nimi skutków ubocznych. Jeśli weźmiesz określony typ, prawdopodobnie nie odczujesz wszystkich związanych z nim skutków ubocznych. Mogą również wystąpić inne działania niepożądane, w tym poważne, których nie wymieniono tutaj.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

SSRI wpływają na serotoninę, która jest neuroprzekaźnikiem, który odgrywa rolę w wielu rzeczach, w tym w twoim nastroju. Neuroprzekaźniki działają jako przekaźniki chemiczne w twoim ciele.

Kiedy twój mózg uwalnia serotoninę, część z niej jest wykorzystywana do komunikacji z innymi komórkami, a część wraca do komórki, która ją uwolniła. SSRI zmniejszają ilość serotoniny, która wraca do komórki, która ją uwolniła, pozostawiając więcej dostępnej w mózgu do komunikacji z innymi komórkami.

Eksperci nie są całkowicie pewni, jaką rolę odgrywa serotonina w depresji. Ale wielu uważa, że ​​niski poziom serotoniny jest czynnikiem przyczyniającym się.

Leki przeciwdepresyjne SSRI obejmują:

• citalopram (Celexa)
• escitalopram (Lexapro)
• paroksetyna (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
• fluoksetyna (Prozac)
• fluwoksamina
• sertralina (Zoloft)

SSRI są najczęstszym wyborem w leczeniu MDD, ale mogą również pomóc w:

• uogólnione zaburzenie lękowe
• lęk napadowy
• Fobia społeczna
• przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne
• zespołu stresu pourazowego
• zaburzenie osobowości obsesyjno-kompulsywnej
• uderzenia gorąca

Częste działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane związane z SSRI obejmują:

• bóle głowy
• nudności
• problemy ze snem
• zawroty głowy
• biegunka
• słabość i zmęczenie
• niepokój
• niestrawność
• suchość w ustach
• problemy seksualne, takie jak niski popęd seksualny, zaburzenia erekcji lub problemy z wytryskiem

SSRI częściej niż niektóre leki przeciwdepresyjne wywołują skutki uboczne na tle seksualnym. Mogą również zwiększyć apetyt, potencjalnie prowadząc do przyrostu masy ciała.

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny-noradrenaliny (SNRI)

Podobnie jak SSRI, SNRI są często stosowane w leczeniu MDD. Podobnie jak SSRI, SNRI zapobiegają ponownemu wchłanianiu się komórek w mózgu przez niektóre neuroprzekaźniki. Pozostawia to więcej dostępnych do komunikacji z innymi komórkami.

W przypadku SNRI neurotransmiterami są serotonina i noradrenalina.

Leki przeciwdepresyjne SNRI obejmują:

• desvenlafaksyna (Khedezla, Pristiq)
• duloksetyna (cymbałta)
• lewomilnacipran (Fetzima)
• milnacipran (Savella)
• wenlafaksyna (Effexor XR)

SNRI są często stosowane w leczeniu depresji, ale mogą również pomóc w:

• uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą
• fibromialgia
• uogólnione zaburzenie lękowe
• uderzenia gorąca

Częste działania niepożądane

Do najczęstszych skutków ubocznych SNRI należą:

• bóle głowy
• nudności
• bezsenność
• senność
• suchość w ustach
• zawroty głowy
• utrata apetytu
• zaparcie
• problemy seksualne, takie jak niski popęd seksualny, zaburzenia erekcji lub problemy z wytryskiem
• słabość i zmęczenie
• wyzysk

SNRI mogą powodować skutki uboczne na tle seksualnym, ale nie tak często jak SSRI. Niektóre osoby przyjmujące SNRI mogą również przybrać na wadze, ale utrata masy ciała występuje częściej.

W niektórych przypadkach osoby przyjmujące SNRI mogą zauważyć podwyższone ciśnienie krwi.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)

TCA to starsza grupa leków przeciwdepresyjnych. Podobnie jak SNRI, pomagają zwiększyć poziom noradrenaliny i serotoniny w mózgu. Ale zmniejszają także działanie innego neuroprzekaźnika zwanego acetylocholiną.

Wpływ na acetylocholinę zwiększa ryzyko niektórych działań niepożądanych. W rezultacie TCA są zwykle używane tylko wtedy, gdy SSRI i SNRI nie działają dobrze dla Ciebie.

Niektóre typowe TCA obejmują:

• amitryptylina (Elavil)
• klomipramina (anafranil)
• dezypramina (Norpramin)
• doksepina
• imipramina (tofranil)
• nortryptylina (Pamelor)

Oprócz leczenia depresji wiele TCA stosuje się w innych schorzeniach, w tym:

• ból nerwów wywołany przez półpasiec
• uszkodzenie nerwów spowodowane cukrzycą
• Fobia społeczna
• fibromialgia
• migrenowy ból głowy
• moczenie nocne u dzieci

Częste działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane TCA obejmują:

• bóle głowy
• suchość w ustach
• rozmazany obraz
• problemy trawienne, takie jak rozstrój żołądka, nudności i zaparcia
• zawroty głowy
• senność
• problemy ze snem
• problemy z pamięcią
• zmęczenie
• przybranie na wadze
• problemy seksualne, takie jak niski popęd seksualny, zaburzenia erekcji lub problemy z wytryskiem
• problemy z oddawaniem moczu
• szybkie tętno
• wyzysk

Skutki uboczne TCA są podobne do działań SSRI i SNRI, ale zwykle występują częściej i mogą być bardziej uciążliwe.

TCA są również znacznie bardziej prawdopodobne, aby powodować pewne działania niepożądane, w tym:

• suchość w ustach
• rozmazany obraz
• zaparcie
• problemy z oddawaniem moczu
• przybranie na wadze
• senność

W rzadkich przypadkach TCA mogą również powodować potencjalnie niebezpieczne działania niepożądane związane z sercem, takie jak:

• niskie ciśnienie krwi podczas wstawania
• wysokie ciśnienie krwi
• nieprawidłowe tętno lub arytmia

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)

Podobnie jak TCA, MAOI to starsza grupa leków. Dzisiaj nie są one powszechnie stosowane w leczeniu depresji, ale Twój lekarz może je zasugerować, jeśli inni nie oferują pomocy.

IMAO działają poprzez zapobieganie rozkładowi przez organizm niektórych neuroprzekaźników. Powoduje to wzrost poziomu serotoniny, noradrenaliny i dopaminy.

Niektóre typowe IMAO obejmują:

• izokarboksazyd (Marplan)
• fenelzyna (Nardil)
• tranylcypromina (Parnate)
• selegilina (Eldepryl, Emsam)

Oprócz depresji niektóre IMAO stosuje się w innych stanach. Fenelzyna i tranylcypromina są czasami stosowane w leczeniu lęku napadowego i lęku społecznego. Selegilina jest stosowana w chorobie Parkinsona.

Częste działania niepożądane

Najczęstsze działania niepożądane związane z IMAO obejmują:

• niskie ciśnienie krwi
• nudności
• bóle głowy
• senność
• zawroty głowy
• suchość w ustach
• przybranie na wadze
• ból brzucha
• dezorientacja
• biegunka
• Katar
• problemy seksualne, takie jak niski popęd seksualny, zaburzenia erekcji lub problemy z wytryskiem

IMAO częściej powodują niskie ciśnienie krwi niż inne leki przeciwdepresyjne. Leki te mogą również wchodzić w interakcje z żywnością zawierającą tyraminę i powodować niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi.

Antagoniści serotoniny i inhibitory wychwytu zwrotnego (SARI)

SARI są również znane jako modulatory serotoniny lub antydepresanty fenylopiperazyny. Czasami uważa się je za nietypowe leki przeciwdepresyjne, ponieważ działają inaczej. SARI mogą pomóc w leczeniu:

• depresja
• niepokój
• lęk napadowy

Podobnie jak większość innych leków przeciwdepresyjnych, SARI pomagają zwiększyć ilość dostępnej serotoniny - a czasem innych neuroprzekaźników - w mózgu. Ale robią to na różne sposoby niż inne leki przeciwdepresyjne.

Niektóre SARI obejmują:

• nefazodon
• trazodon (oleptro)

Częste działania niepożądane

Do najczęstszych skutków ubocznych SARI należą:

• senność
• suchość w ustach
• bóle głowy
• zawroty głowy
• nudności
• zmęczenie
• wymioty
• rozmazany obraz
• biegunka
• zaparcie
• niskie ciśnienie krwi
• dezorientacja

Wiele osób przyjmujących SARI odczuwa senność lub senność. To sprawia, że ​​są potencjalnie dobrą opcją dla osób z bezsennością, szczególnie jeśli mają depresję.

Nietypowe leki przeciwdepresyjne

Niektóre leki przeciwdepresyjne po prostu nie pasują do żadnej z głównych grup, zwykle ze względu na ich działanie. Są one znane jako atypowe leki przeciwdepresyjne.

Bupropion (Wellbutrin)

W przeciwieństwie do większości innych leków przeciwdepresyjnych, bupropion nie zwiększa serotoniny. Zamiast tego działa na zwiększenie noradrenaliny i dopaminy. Czasami klasyfikowany jest jako inhibitor wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy.

Oprócz bupropionu stosuje się go również w leczeniu depresji, aby pomóc ludziom rzucić palenie.

Najczęstsze działania niepożądane bupropionu obejmują:

• problemy ze snem
• bóle głowy
• drażliwość lub pobudzenie
• suchość w ustach
• zaparcie
• utrata apetytu
• utrata masy ciała
• nudności
• wymioty
• wyzysk
• zawroty głowy
• niepokój

W porównaniu z innymi lekami przeciwdepresyjnymi bupropion ma mniejsze szanse na zwiększenie masy ciała. W rzeczywistości utrata masy ciała jest częstym działaniem niepożądanym.

Bupropion jest również mniej podatny na problemy seksualne. W rezultacie czasami jest przepisywany wraz z innymi lekami przeciwdepresyjnymi w celu zmniejszenia ich seksualnych skutków ubocznych.

Ale bardziej prawdopodobne jest, że niektóre leki przeciwdepresyjne powodują bezsenność i lęk. W rzadkich przypadkach bupropion może powodować napady drgawkowe, szczególnie w dużych dawkach.

Mirtazapina (Remeron)

Mirtazapina zwiększa działanie noradrenaliny, serotoniny i dopaminy w mózgu w inny sposób niż inne leki przeciwdepresyjne. Czasami jest klasyfikowany jako antagonista serotoniny specyficzny dla antagonisty noradrenergicznego.

Najczęstsze działania niepożądane mirtazapiny obejmują:

• senność
• suchość w ustach
• zwiększony apetyt
• przybranie na wadze
• wysoki cholesterol
• zaparcie
• słabość i zmęczenie
• zawroty głowy

Podobnie jak SARI, mirtazapina może powodować senność lub senność. W rezultacie mirtazapinę można stosować u osób z depresją i trudnościami ze snem.

Mirtazapina może również powodować zwiększony apetyt, co zwiększa prawdopodobieństwo zwiększenia masy ciała niż w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych.

Vilazodone (Viibryd)

Vilazodone zwiększa działanie serotoniny w mózgu w sposób zarówno podobny, jak i różny od SSRI. Czasami nazywany jest inhibitorem wychwytu zwrotnego częściowego agonisty serotoniny.

Najczęstsze działania niepożądane vilazodone obejmują:

• biegunka
• nudności
• zawroty głowy
• suchość w ustach
• problemy ze snem
• wymioty

Jest mniej prawdopodobne, że wazazodon powoduje zwiększenie masy ciała niż wiele innych leków przeciwdepresyjnych, takich jak SSRI i TCA. Niektóre osoby przyjmujące vilazodone mają problemy seksualne, takie jak niski popęd seksualny lub zaburzenia erekcji, ale wydaje się, że jest to mniej powszechne w przypadku vilazodone w porównaniu z SSRI i SNRI.

Wortioksetyna (Trintellix)

Wortioksetyna jest czasami nazywana multimodalnym lekiem przeciwdepresyjnym. Działa nieco jak SSRI, ale ma dodatkowy wpływ na poziomy serotoniny.

Najczęstsze działania niepożądane wortioksetyny obejmują:

• problemy seksualne, takie jak orgazm lub problemy z wytryskiem
• nudności
• biegunka
• zawroty głowy
• suchość w ustach
• zaparcie
• wymioty

Wortioksetyna częściej wywołuje skutki uboczne na tle seksualnym niż wiele innych leków przeciwdepresyjnych. Ale rzadziej powoduje przyrost masy ciała.

Tabela porównawcza efektów ubocznych

Poniższa tabela stanowi ogólne porównanie niektórych z najczęstszych działań niepożądanych związanych z różnymi lekami przeciwdepresyjnymi.

Korzystając z tego wykresu, pamiętaj o kilku rzeczach:

• Każdy reaguje inaczej na leki przeciwdepresyjne, więc możesz mieć dodatkowe działania niepożądane, których nie wymieniono tutaj.
• Prawdopodobnie nie wystąpi każdy efekt uboczny związany z danym lekiem przeciwdepresyjnym.
• Niektóre leki mogą w mniejszym lub większym stopniu powodować pewne działania niepożądane. Twój lekarz może udzielić Ci więcej informacji na temat częstych działań niepożądanych związanych z konkretnymi lekami w każdej grupie.
• Niektóre działania niepożądane mogą stać się łagodniejsze lub całkowicie zanikać w miarę upływu czasu, gdy ciało przyzwyczaja się do leków.
• Ta tabela zawiera tylko typowe działania niepożądane. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą powodować rzadziej występujące, poważniejsze działania niepożądane, w tym wzmożone myśli samobójcze.

Ryzykują myśli i zachowania samobójcze

Niektóre leki przeciwdepresyjne, w tym SSRI, mogą powodować wzrost myśli lub działań samobójczych. Ryzyko to jest wyższe u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Jest również wyższy w ciągu pierwszych kilku miesięcy leczenia lub podczas zmian dawkowania.

Ty i członkowie Twojej rodziny, opiekunowie i pracownik służby zdrowia powinniście uważać na wszelkie nowe lub nagłe zmiany nastroju, zachowań, myśli lub uczuć. Zadzwoń do swojego lekarza natychmiast, jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany.

Zapobieganie samobójstwom

Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio zagrożony samookaleczeniem lub zranieniem innej osoby:

• Zadzwoń pod 911 lub na lokalny numer alarmowy.
• Pozostań z osobą, dopóki nie nadejdzie pomoc.
• Usuń wszelkie pistolety, noże, leki lub inne rzeczy, które mogą spowodować obrażenia.
• Słuchaj, ale nie oceniaj, nie kłóć się, nie groż ani nie krzycz.

Jeśli ty lub ktoś, kogo znasz, myśli o samobójstwie, uzyskaj pomoc z infolinii kryzysowej lub zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Lific Prevention Lifeline pod numerem 800-273-8255.

Dolna linia

Istnieje wiele rodzajów leków przeciwdepresyjnych. Każdy ma własną listę potencjalnych skutków ubocznych. Wybierając i wypróbowując lek przeciwdepresyjny, ważna jest ścisła współpraca z lekarzem, zwłaszcza gdy przyzwyczaisz się do działań niepożądanych leku.

Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek nowego leku poinformuj swojego lekarza o wszelkich innych przyjmowanych przez ciebie lekach, w tym lekach dostępnych bez recepty i suplementach ziołowych, takich jak ziele dziurawca. Jeśli pijesz alkohol, pamiętaj również o ewentualnych interakcjach z lekami.

Oprócz działań niepożądanych leki przeciwdepresyjne mogą również powodować reakcje alergiczne u niektórych osób. Skorzystaj z natychmiastowej pomocy medycznej, jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy ciężkiej reakcji alergicznej, takie jak trudności w oddychaniu lub obrzęk twarzy, języka lub gardła.