Niedokrwistość złośliwa: co to jest, objawy i leczenie

Zawartość

• Główne objawy
• Możliwe przyczyny
• Jak postawiono diagnozę
• Jak traktować

Niedokrwistość złośliwa, znana również jako niedokrwistość Addisona, jest rodzajem niedokrwistości megaloblastycznej spowodowanej niedoborem witaminy B12 (lub kobalaminy) w organizmie, prowadzącej do takich objawów, jak osłabienie, bladość, zmęczenie i mrowienie dłoni i stóp, np. . Dowiedz się więcej o witaminie B12.

Ten typ niedokrwistości jest zwykle wykrywany po 30 roku życia, jednak np. W przypadku niedożywienia dziecka może wystąpić niedobór tej witaminy, charakterystyczny dla młodzieńczej anemii złośliwej.

Rozpoznanie niedokrwistości złośliwej stawia się głównie na podstawie badań laboratoryjnych, podczas których sprawdzane jest np. Stężenie witaminy B12 w moczu. Leczenie zwykle polega na suplementacji witaminy B12 i kwasu foliowego, oprócz stosowania zdrowej diety bogatej w witaminę B12.

Główne objawy

Objawy anemii złośliwej związane są z brakiem witaminy B12 w organizmie, z których najważniejsze to:

• Słabość;
• Bladość;
• Bół głowy;
• Zmęczenie;
• Biegunka;
• Gładki język;
• Mrowienie w dłoniach i stopach;
• Palpitacje serca;
• Zawroty głowy;
• Duszność;
• Drażliwość;
• Zimne dłonie i stopy;
• Pojawienie się owrzodzeń w kąciku ust.

W najcięższych przypadkach anemii złośliwej możliwe jest uszkodzenie układu nerwowego, co może prowadzić do trudności w chodzeniu, depresji i dezorientacji psychicznej. Dowiedz się więcej o objawach niedokrwistości złośliwej.

Możliwe przyczyny

Niedokrwistość złośliwa charakteryzuje się brakiem witaminy B12 w organizmie poprzez upośledzenie wchłaniania tej witaminy na skutek niedoboru czynnika wewnętrznego, jakim jest białko, w którym witamina B12 wiąże się i jest wchłaniana przez organizm. Zatem przy niedoborze czynnika wewnętrznego wchłanianie witaminy B12 jest upośledzone.

Najbardziej prawdopodobna przyczyna niedokrwistości złośliwej ma podłoże immunologiczne: układ odpornościowy może działać nieprawidłowo na błonę śluzową żołądka, powodując jej atrofię i przewlekłe zapalenie, co skutkuje zwiększonym wydzielaniem kwasu solnego przez żołądek i zmniejszoną produkcją czynnika wewnętrznego, a tym samym zmniejszeniem wchłaniania witaminy B12.

Oprócz przyczyny immunologicznej niedokrwistość złośliwą mogą być spowodowane sytuacjami takimi jak celiakia, homocystynuria, niedobór kobaltu, niedożywienie dzieci, leczenie kwasem paraminosalicylowym i niedożywienie w czasie ciąży, co może spowodować narodziny dziecka z niedokrwistością złośliwą.

Jak postawiono diagnozę

Rozpoznanie niedokrwistości złośliwej jest dokonywane na podstawie objawów i nawyków żywieniowych danej osoby. Jednak dla potwierdzenia diagnozy konieczne jest wykonanie innych badań, np. Endoskopii przewodu pokarmowego, której celem jest rozpoznanie zmian chorobowych w żołądku. Dowiedz się, jak wykonuje się endoskopię.

Testem laboratoryjnym służącym do potwierdzenia rozpoznania niedokrwistości złośliwej jest test Schillinga, w którym doustnie podaje się radioaktywną witaminę B12, a 2 godziny później podaje się zastrzyk zawierający nieradioaktywną witaminę B12. Po 24 godzinach mocz jest zbierany i analizowany w laboratorium. Jeśli w moczu zostanie stwierdzone niskie stężenie radioaktywnej witaminy B12, czynnik wewnętrzny związany z witaminą B12 podaje się trzy do siedmiu dni po pierwszym badaniu. Po 24 godzinach mocz jest pobierany i ponownie analizowany, a jeśli stężenie witaminy B12 w moczu jest skorygowane, wynik testu jest pozytywny w kierunku anemii złośliwej, ponieważ organizmowi dostarczono białko, które nie jest produkowane i to rozwiązuje problem.

Oprócz testu Schillinga można zażądać pełnej morfologii krwi, ponieważ jest to również badanie umożliwiające rozpoznanie niedokrwistości. Morfologia krwi w przypadku niedokrwistości złośliwej składa się z wysokich wartości CMV (średnia objętość krwinek czerwonych), ponieważ krwinki czerwone są większe, zmniejszenie całkowitej liczby czerwonych krwinek, wzrost RDW, co wskazuje, że występuje duże zróżnicowanie między wielkością czerwonych krwinek a obecnością zmian w kształcie czerwonych krwinek.

Można również zażądać mielogramu, który jest testem wskazującym, jak działa szpik kostny, który w przypadku niedokrwistości złośliwej ujawnia obecność dużych, niedojrzałych prekursorów erytroidów. Ten test jest jednak inwazyjny i rzadko jest wymagany, aby pomóc zdiagnozować niedokrwistość. Zobacz, które testy potwierdzają anemię.

Jak traktować

Leczenie niedokrwistości złośliwej można przeprowadzić za pomocą zastrzyków witaminy B12 zawierających 50 - 1000 µg lub tabletki doustnej zawierającej 1000 µg witaminy, zgodnie z zaleceniami lekarza. Ponadto można zalecić stosowanie kwasu foliowego, aby zapobiec konsekwencjom neuronalnym. Dowiedz się więcej o leczeniu niedokrwistości złośliwej.

Ważne jest również, aby skonsultować się z dietetykiem, aby uzyskać lepsze wskazówki dotyczące żywności, która powinna być spożywana w przypadku niedokrwistości złośliwej, przy czym zwykle wskazane jest spożywanie na przykład czerwonego mięsa, jaj i sera. Zobacz, które pokarmy są bogate w witaminę B12.

Obejrzyj poniższy film i dowiedz się więcej o tego typu anemii: