Zaawansowany chłoniak Hodgkina: opcje leczenia i oczekiwania

Zawartość

• Przegląd
• Co to jest chłoniak Hodgkina?
• Gradacja
• Wyniki
• Leczenie
• Chemoterapia
• Promieniowanie
• Przeszczep szpiku kostnego
• Terapia celowana
• Ryzyko leczenia
• Na wynos

Przegląd

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie zaawansowanego chłoniaka Hodgkina, możesz mieć pytania dotyczące dostępnych metod leczenia i ich działania.Niemożliwe jest dokładne określenie, w jakim stopniu konkretne leczenie poprawi twój stan, ale możesz dowiedzieć się więcej o tym, czego doświadcza większość ludzi. Może to pomóc w zarządzaniu oczekiwaniami podczas leczenia.

Aby zrozumieć opcje leczenia chłoniaka Hodgkina, ważne jest, aby wiedzieć, jak ten rodzaj raka wpływa na organizm. Leczenie zalecane przez lekarza będzie zależeć od stadium raka i objawów. Nawet w zaawansowanym stadium lekarze uważają chłoniaka Hodgkina za jedną z najbardziej uleczalnych form raka.

Co to jest chłoniak Hodgkina?

Układ limfatyczny składa się z cienkich naczyń krążących w ciele bezbarwnej cieczy zwanej limfą. Chłonka zbiera wirusy, bakterie i inne zarazki, które nas zachorują, i przenosi je do małych gruczołów lub „węzłów”, które mają zostać odfiltrowane.

Chłoniak jest formą raka, który pochodzi z limfocytów, rodzaju białych krwinek. Limfocyty są istotną częścią układu limfatycznego i odpowiedzi immunologicznej organizmu. Istnieje 35 do 60 podtypów chłoniaka. Według National Cancer Institute chłoniak Hodgkina stanowi około 1 procent wszystkich nowych przypadków raka w Stanach Zjednoczonych, przy czym w 2017 r. Zdiagnozowano około 8200 osób.

Gradacja

Twój lekarz prawdopodobnie zastosuje system oceny zaawansowania, znany jako klasyfikacja Lugano, aby ocenić, jak bardzo rak rozprzestrzenił się w twoim ciele. Istnieją cztery główne etapy. Przy przypisywaniu etapu lekarze biorą pod uwagę wiele czynników. Oto ogólny przegląd znaczenia każdego etapu:

• Scena 1: Rak jest ograniczony do jednego regionu węzłowego, zwykle w pachach, pachwinie, szyi, klatce piersiowej i brzuchu, gdzie węzły gromadzą się razem.
• Etap 2: Rak znajduje się w dwóch lub więcej regionach węzłów chłonnych. Na etapie 2 części ciała dotknięte rakiem znajdują się po tej samej stronie przepony, która jest cienkim mięśniem oddzielającym klatkę piersiową od brzucha.
• Etap 3: Rak znajduje się w regionach węzłów chłonnych po obu stronach przepony.
• Etap 4: Rak rozprzestrzenił się na co najmniej jeden narząd poza układem limfatycznym, taki jak wątroba, szpik kostny lub płuca.

W zależności od objawów lekarz może również użyć liter „A” lub „B”, aby opisać swój stan. Objawy B na ogół oznaczają, że chłoniak jest w zaawansowanym stadium i wymaga bardziej agresywnego leczenia. Objawy B mogą obejmować utratę masy ciała, niewyjaśnione gorączki i nocne poty. Jeśli te objawy nie występują, dodaje się literę A.

Twój lekarz może również dołączyć literę „x” na końcu etapu. Oznacza to, że choroba jest nieporęczna. Termin „nieporęczny” w przypadku chłoniaka Hodgkina oznacza, że ​​guzy klatki piersiowej mają co najmniej jedną trzecią szerokości klatki piersiowej lub co najmniej 4 cale średnicy, gdy znajdują się w różnych obszarach. Guzy o dużych rozmiarach występują częściej w zaawansowanych stadiach i prawdopodobnie będą wymagać bardziej agresywnych opcji leczenia.

Wyniki

Wskaźnik skuteczności leczenia chłoniaka Hodgkina zależy od stadium choroby w momencie jej zdiagnozowania. Lekarze często wykorzystują pięcioletnie wskaźniki przeżycia, aby lepiej zrozumieć prawdopodobieństwo skuteczności leczenia. Pięcioletnie wskaźniki przeżycia odnoszą się do odsetka osób żyjących pięć lat po pierwszej diagnozie. W przypadku chłoniaka Hodgkina pięcioletnie wskaźniki przeżycia wynoszą:

• Scena 1: 90 procent
• Etap 2: 90 procent
• Etap 3: 80 procent
• Etap 4: 65 procent

Należy pamiętać, że wielu żyje znacznie dłużej niż pięć lat lub widzi, że ich rak całkowicie zanika. Stałe postępy w leczeniu oznaczają, że pięcioletni wskaźnik przeżycia wzrósł od połowy lat siedemdziesiątych.

Leczenie

Chłoniak Hodgkina jest wysoce uleczalny, nawet w etapach 3 i 4. Przy podejmowaniu decyzji o najlepszym przebiegu leczenia lekarz rozważy takie czynniki, jak rodzaj chłoniaka Hodgkina, stadium i czy jest on nieporęczny.

Lekarz weźmie również pod uwagę ogólny stan zdrowia, wiek i osobiste preferencje. Oznacza to, że ważne jest, aby zrozumieć, jakie są różne metody leczenia. Najczęstsze opcje leczenia to:

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do niszczenia komórek chłoniaka. Jeśli masz chłoniaka Hodgkina w stopniu 3. lub 4., lekarz prawdopodobnie zaleci chemioterapię w większej dawce niż podana we wcześniejszych stadiach. Najprawdopodobniej zaczniesz od chemioterapii czterolekowej o nazwie ABVD, która jest skrótem od zastosowanych leków. Leczenie ABVD obejmuje:

• doksorubicyna (Adriamycyna)
• bleomycyna (blenoksan)
• winblastyna (Velban)
• dakarbazyna (DTIC-Dome)

Leczenie ABVD trwa zwykle sześć tygodni. W zależności od stanu lekarz może zalecić dłuższe i bardziej intensywne schematy.

Innym powszechnym schematem leczenia jest BEACOPP. Obejmuje:

• bleomycyna
• etopozyd (VP-16)
• doksorubicyna
• cyklofosfamid (cytoksan)
• winkrystyna (Oncovin)
• prokarbazyna
• prednizon

Schemat BEACOPP jest zazwyczaj podawany osobom z chłoniakami w stadium 2 lub wyższym. Podaje się go w cyklach leczenia, przy czym każdy cykl trwa trzy tygodnie. Może być konieczne wykonanie maksymalnie ośmiu cykli leczenia w ciągu sześciu miesięcy.

ABVD i BEACOPP są najczęstszymi dostępnymi schematami chemioterapii. Ale są też inne kombinacje, które lekarz może sugerować. Niezależnie od tego, jaki schemat otrzymujesz, skutki uboczne chemioterapii są na ogół podobne. Te najczęściej obejmują:

• zmęczenie
• wypadanie włosów
• łatwe zasinienie i krwawienie
• infekcja
• niedokrwistość, która odnosi się do niskiej liczby czerwonych krwinek
• nudności i wymioty
• zmiany apetytu
• zaparcie

Zakres tych działań niepożądanych może być różny u różnych osób. Czasami istnieją sposoby na zmniejszenie nasilenia skutków ubocznych, więc nie wahaj się zapytać lekarza o dostępne opcje.

Promieniowanie

Po zakończeniu chemioterapii powszechnie stosuje się radioterapię. Czasami może nie być konieczne, w zależności od stadium raka i tego, jak dobrze reaguje na chemioterapię. Jeśli masz guzy o dużych rozmiarach, prawdopodobnie zaoferuje Ci się radioterapię w połączeniu z chemioterapią.

Podczas leczenia duża maszyna wykorzystuje wiązki wysokoenergetyczne, takie jak promieniowanie rentgenowskie i protony, aby celować w komórki rakowe w twoim ciele. Radioterapię stosuje się zwykle pięć dni w tygodniu w ciągu dwóch do czterech tygodni. Sama procedura jest bezbolesna, podobnie jak prześwietlenie. Samo leczenie zwykle trwa tylko kilka minut na raz. Należy jednak pamiętać, że przygotowanie się do zabiegu i dostosowanie maszyn może potrwać kilka godzin.

Radioterapia często ma skutki uboczne. Mogą to być:

• zmiany skórne w obszarach poddawanych promieniowaniu, od zaczerwienienia do powstawania pęcherzy i łuszczenia oraz wypadania włosów w tym miejscu
• czuć się zmęczonym
• zmiany masy ciała
• nudności
• biegunka
• usta szybują
• problemy z przełykaniem

Te działania niepożądane zwykle ustępują dość szybko po zakończeniu leczenia. Istnieje jednak kilka długoterminowych skutków ubocznych, które mogą utrzymywać się:

• Jeśli otrzymasz promieniowanie do klatki piersiowej, uszkodzenie płuc jest możliwe, co może prowadzić do problemów z oddychaniem i zwiększonego ryzyka zawału serca.
• Promieniowanie szyi zwiększa szanse na problemy z tarczycą, trudności w połykaniu i udar mózgu w późniejszym życiu.
• Chociaż radioterapia jest rzadka, zwiększa także ryzyko powstania innych nowotworów w późniejszym życiu, takich jak rak piersi i płuc.

Przeszczep szpiku kostnego

Terapia ta jest również nazywana przeszczepami komórek macierzystych. Przeszczepy szpiku kostnego zastępują komórki rakowe zdrowymi komórkami macierzystymi, które wyrastają na nowy szpik kostny. Przeszczepy szpiku kostnego są często stosowane, jeśli chłoniak Hodgkina powraca pomimo leczenia.

Ludzie, którzy przechodzą przeszczep szpiku kostnego, mogą być narażeni na zwiększone ryzyko infekcji. Po otrzymaniu leczenia powrót układu odpornościowego może potrwać sześć miesięcy lub dłużej. W tym okresie będziesz bardzo podatny na infekcje. Pamiętaj, aby podjąć dodatkowe środki ostrożności, aby nie narażać się na zarazki.

Terapia celowana

Terapia celowana wykorzystuje leki zaprojektowane w celu zwalczania określonych słabości komórek rakowych.

Komórki układu odpornościowego zawierają substancję, która uniemożliwia im atakowanie zdrowych komórek. Komórki rakowe mogą to wykorzystać, aby chronić się przed obroną układu odpornościowego. Terapie celowane pozwalają komórkom układu odpornościowego atakować komórki rakowe.

Tego rodzaju leki nie działają w taki sam sposób jak standardowe leki chemo, ale nadal mogą powodować trudne skutki uboczne u niektórych osób. Wiele z tych działań niepożądanych jest związanych ze skórą. Niektóre osoby mogą odczuwać oparzenia słoneczne nawet bez ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe. Ludzie mogą również rozwinąć wrażliwą wysypkę lub suchą, swędzącą skórę.

Ryzyko leczenia

Jeśli masz późnego chłoniaka Hodgkina, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, czy ryzyko związane z leczeniem przeważa nad korzyściami. Istnieje ryzyko, że chemioterapia i radioterapia mogą powodować drugie rodzaje raka.

Badanie opublikowane w czasopiśmie Journal of Clinical Oncology wykazało, że na 5798 osób leczonych z powodu chłoniaka Hodgkina u ponad 459 osób - czyli prawie 8 procent - rozwinęła się druga choroba nowotworowa. W niektórych przypadkach drugie nowotwory, takie jak płuca, piersi, kości i białaczka, są poważniejsze niż chłoniak Hodgkina. To kolejny powód, dla którego ważne jest zrozumienie opcji leczenia. Omówienie planu leczenia z lekarzem i bliskimi to kluczowy krok w kierunku powrotu do zdrowia.

Na wynos

Jeśli twoje leczenie zakończy się powodzeniem, powinno usunąć cały nowotwór z twojego ciała. Po początkowym leczeniu lekarze przeprowadzą testy w celu wykrycia wszelkich pozostałych objawów choroby. Jeśli rak jest nadal obecny, jest mało prawdopodobne, że więcej tego samego leczenia będzie skuteczne. W tym momencie Ty i Twój lekarz możecie omówić nowe opcje.