Dorośli z SM: 7 wskazówek, jak poruszać się po świecie ubezpieczeń zdrowotnych

Zawartość

• 1. Dowiedz się, czy przysługuje Ci bezpłatne ubezpieczenie zdrowotne
• 2. Sprawdź, czy możesz uzyskać pomoc rządową
• 3. Dowiedz się, jakiego zakresu potrzebujesz
• 4. Sprawdź, czy Twój lekarz jest na planie
• 5. Sprawdź, czy Twoje usługi są objęte gwarancją
• 6. Przejrzyj formułę planu
• 7. Dodaj swoje całkowite koszty bieżące
• Na wynos

Poruszanie się po nowej chorobie w młodym wieku może być trudne, zwłaszcza jeśli chodzi o znalezienie dobrego ubezpieczenia zdrowotnego. Przy wysokich kosztach opieki uzyskanie odpowiedniego ubezpieczenia jest niezbędne.

Jeśli nie jesteś jeszcze objęty ubezpieczeniem w ramach planu rodziców lub pracodawcy, prawdopodobnie będziesz musiał poszukać ubezpieczenia na rynku ubezpieczeń zdrowotnych lub u brokera ubezpieczeniowego. Zgodnie z ustawą Affordable Care Act (ACA) plany rynkowe nie mogą odmawiać Ci ubezpieczenia ani pobierać wyższych opłat za ubezpieczenie, gdy cierpisz na chorobę taką jak SM.

Niektóre plany mogą mieć kosztowne premie lub odliczenia.Jeśli nie będziesz ostrożny, możesz zapłacić dużo więcej za wizyty u lekarza i leki, niż się spodziewałeś.

Oto siedem wskazówek, jak poruszać się po czasami trudnym świecie ubezpieczeń zdrowotnych.

1. Dowiedz się, czy przysługuje Ci bezpłatne ubezpieczenie zdrowotne

Ubezpieczenie może być drogie, zwłaszcza w przypadku najniższej pensji. Warto sprawdzić, czy kwalifikujesz się do Medicaid. Ten federalny i stanowy program oferuje ubezpieczenie zdrowotne za niewielką lub żadną opłatą.

W ramach ACA 35 stanów, w tym Waszyngton, rozszerzyło swoje uprawnienia, aby objąć szerszy zakres dochodów. To, czy się kwalifikujesz, zależy od stanu, w którym mieszkasz.

Aby dowiedzieć się, czy się kwalifikujesz, odwiedź Medicaid.gov.

2. Sprawdź, czy możesz uzyskać pomoc rządową

Jeśli nie kwalifikujesz się do Medicaid, możesz skorzystać z programu, który pomaga pokryć koszty ubezpieczenia zdrowotnego. Rząd oferuje pomoc w postaci dotacji, ulg podatkowych i redukcji udziału w kosztach, gdy kupujesz plan na rynku w swoim stanie. Ta pomoc finansowa może znacznie obniżyć składki i koszty bieżące.

Aby zakwalifikować się do obniżonych składek, musisz zarobić od 12490 USD do 49 960 USD (w 2020 r.). Aby uzyskać pomoc w zakresie odliczenia, współubezpieczenia i współubezpieczenia, musisz zarobić od 12 490 do 31 225 USD.

3. Dowiedz się, jakiego zakresu potrzebujesz

ACA ma poziomy pokrycia: brąz, srebro, złoto i platynę. Im wyższy poziom, tym więcej pokryje plan - i tym więcej będzie Cię kosztował każdego miesiąca. (Pamiętaj, że możesz zaoszczędzić pieniądze na składkach na wszystkich poziomach, jeśli kwalifikujesz się do pomocy federalnej).

Plany Brązowe mają najniższe miesięczne składki. Mają też najwyższe odliczenia - ile będziesz musiał zapłacić za opiekę medyczną i leki, zanim Twój plan zacznie obowiązywać. Platyny mają najwyższe miesięczne składki, ale pokrywają prawie wszystko.

Podstawowe plany brązowe są przeznaczone dla osób zdrowych, które potrzebują ubezpieczenia zdrowotnego tylko w nagłych wypadkach. Jeśli przyjmujesz leki na stwardnienie rozsiane, możesz potrzebować planu wyższego poziomu. Wybierając poziom, zastanów się, ile płacisz za leki i zabiegi.

4. Sprawdź, czy Twój lekarz jest na planie

Jeśli jest lekarz, z którym spotykasz się od lat, upewnij się, że jest on objęty ubezpieczeniem zdrowotnym. Każdy plan obejmuje określonych lekarzy i szpitale. Inni lekarze są uważani za spoza sieci i będą Cię kosztować więcej za wizytę.

Wyszukaj wszystkich lekarzy i specjalistów, z którymi obecnie się kontaktujesz, korzystając z narzędzia wyszukiwania online planu. Wyszukaj także preferowany szpital. Jeśli Twoi lekarze i szpital nie są w sieci, możesz nadal szukać innego planu.

5. Sprawdź, czy Twoje usługi są objęte gwarancją

Zgodnie z prawem każdy plan na Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych musi obejmować 10 podstawowych usług. Obejmują one takie rzeczy, jak leki na receptę, testy laboratoryjne, wizyty na izbach przyjęć i opieka ambulatoryjna.

To, które inne usługi są objęte, różni się w zależności od planu. Podczas gdy coroczne wizyty u lekarza pierwszego kontaktu powinny być uwzględnione w każdym planie, rzeczy takie jak terapia zajęciowa lub rehabilitacja mogą nie zostać uwzględnione.

Wysokość opłaty za usługi może się różnić w zależności od wybranej firmy. Niektóre plany mogą ograniczać liczbę wizyt u specjalistów, takich jak fizjoterapeuci lub psychologowie.

Zajrzyj na stronę internetową planu lub poproś przedstawiciela ubezpieczeniowego o wyświetlenie podsumowania świadczeń i ochrony ubezpieczeniowej (SBC). SBC wymienia wszystkie usługi objęte planem i ile płaci za każdą z nich.

6. Przejrzyj formułę planu

Każdy plan ubezpieczenia zdrowotnego ma recepturę leków - listę leków, które obejmuje. Narkotyki są pogrupowane na poziomach zwanych poziomami.

Poziom 1 zwykle obejmuje leki generyczne. Poziom 4 ma specjalistyczne leki, w tym drogie przeciwciała monoklonalne i interferony stosowane w leczeniu SM. Im wyższy poziom potrzebnego leku, tym więcej będziesz musiał wydać z własnej kieszeni.

Sprawdź wszystkie leki, które obecnie bierzesz w celu leczenia SM i innych chorób. Czy są one objęte formułą planu? Na którym poziomie się znajdują?

Dowiedz się również, ile będziesz musiał zapłacić, jeśli lekarz przepisze nowy lek, którego nie ma w planie.

7. Dodaj swoje całkowite koszty bieżące

Jeśli chodzi o przyszłe koszty opieki zdrowotnej, składki to tylko część układanki. Wyjmij kalkulator, porównując plany, aby później nie zdziwić Cię duże rachunki.

Dodaj:

• Twoja składka - kwota, jaką będziesz płacić za ubezpieczenie zdrowotne każdego miesiąca
• Twój udział własny - ile będziesz musiał zapłacić za usługi lub leki, zanim Twój plan zacznie obowiązywać
• współpłacenie - kwota, jaką będziesz musiał zapłacić za każdą wizytę u lekarza i specjalisty, MRI i inne badania oraz leki

Porównaj plany, aby zobaczyć, który z nich przyniesie największe korzyści za wydane pieniądze. Gdy każdego roku ponownie rejestrujesz się w planie platformy handlowej, przeprowadź ten proces ponownie, aby upewnić się, że nadal otrzymujesz najlepszą ofertę.

Na wynos

Wybór firmy ubezpieczeniowej to poważna decyzja, zwłaszcza jeśli cierpisz na chorobę, która wymaga kosztownych testów i leczenia, na przykład SM. Poświęć trochę czasu na dokładne rozważenie dostępnych opcji. Jeśli jesteś zdezorientowany, zadzwoń do każdej firmy ubezpieczeniowej i poproś jednego z jej przedstawicieli o omówienie z Tobą korzyści wynikających z planu.

Jeśli ostatecznie nie spodoba Ci się plan ubezpieczenia zdrowotnego, który ostatecznie wybierzesz, nie panikuj. Nie utkniesz z tym na zawsze. Możesz zmienić swój plan podczas otwartego okresu zapisów każdego roku, co zwykle ma miejsce późną jesienią.