Co to jest ropień płuc, objawy, przyczyny i sposoby leczenia

Zawartość

• Objawy ropnia płuc
• Jaka jest diagnoza
• Co powoduje ropień płuc
• Jak przebiega leczenie
• Fizjoterapia ropnia płuc

Ropień płuca to jama zawierająca ropę, powstałą w wyniku martwicy tkanki płucnej w wyniku infekcji bakteryjnej.

Zwykle ropień tworzy się od 1 do 2 tygodni po zakażeniu drobnoustrojem, do czego najczęściej dochodzi w wyniku powikłania zapalenia płuc wywołanego aspiracją treści jamy ustnej lub żołądka, gdyż zawierają one bakterie, które są bardziej podatne na rozwój tego typu. obrażenia. Dowiedz się, jak powstaje zachłystowe zapalenie płuc.

Rozpoznanie stawia lekarz na podstawie oceny obrazu klinicznego, radiografii płucnej i badań krwi. Następnie konieczne jest rozpoczęcie leczenia antybiotykami, które pomagają zwalczać mikroorganizmy, które ją wywołują, w połączeniu ze wsparciem żywieniowym i fizjoterapią. W cięższych przypadkach może być konieczny drenaż płucny.

Objawy ropnia płuc

Główne objawy ropnia płuc to:

• Gorączka;
• Duszność i zmęczenie;
• Kaszel ze śluzowo-ropną wydzieliną, która może zawierać nieprzyjemny zapach i smugi krwi;
• Ból w klatce piersiowej, który nasila się podczas oddychania;
• Utrata apetytu;
• Utrata masy ciała;
• Nocny pot i dreszcze.

Pogorszenie obrazu klinicznego może trwać od kilku dni do kilku tygodni, w zależności od bakterii, które spowodowały infekcję, stanu zdrowia i mechanizmów obronnych organizmu chorego. Generalnie tworzy się tylko jeden ropień o średnicy powyżej 2 cm, jednak w niektórych przypadkach podczas infekcji mogą pojawić się liczne ropnie.

Gdy pojawią się oznaki i objawy, które mogą wskazywać na tego typu infekcję płuc, należy jak najszybciej skonsultować się z pulmonologiem lub udać się na pogotowie ratunkowe w celu ustalenia przyczyny i natychmiastowego rozpoczęcia odpowiedniego leczenia.

Jaka jest diagnoza

Rozpoznanie ropnia płuca stawia lekarz, poprzez analizę objawów, badanie przedmiotowe, a także badania takie jak radiografia klatki piersiowej, która wskazuje na obecność nacieków wydzieliny w płucach i okolicy jamy, zwykle zaokrąglonej, wypełnionej ropą i powietrze.

Badania krwi, takie jak morfologia krwi, mogą pomóc wykazać obecność infekcji i ocenić jej nasilenie. Z drugiej strony tomografia komputerowa klatki piersiowej może pomóc lepiej określić lokalizację ropnia i obserwować inne powikłania, takie jak zawał płuca lub nagromadzenie ropy w płynie opłucnowym.

W niektórych przypadkach może być konieczna identyfikacja drobnoustroju, zwłaszcza w celu ukierunkowania leczenia, a w tym celu można wykonać posiew plwociny płucnej lub pobrać materiał z infekcji, na przykład przez aspirat tchawicy lub torocentezę, a nawet za pomocą posiew krwi. Zobacz, jak przeprowadza się test, aby zidentyfikować najlepszy antybiotyk do leczenia infekcji.

Co powoduje ropień płuc

Ropień płuca powstaje, gdy mikroorganizmy, zwykle bakterie, osiedlają się w płucach i powodują martwicę tkanek. Przenikanie mikroorganizmów może odbywać się poprzez następujące mechanizmy:

• Aspiracja materiału zakaźnego (najczęstsza przyczyna): częściej występuje w przypadkach alkoholizmu, zażywania narkotyków, śpiączki lub znieczulenia, w których utrata przytomności ułatwia aspirację treści z jamy ustnej lub żołądka, a także w przypadkach zapalenia zatok, infekcji w dziąsłach, próchnicy lub nawet wtedy, gdy nie możesz mieć skutecznego kaszlu;
• Zakażenie płuc;
• Rak;
• Bezpośrednie traumatyczne penetracje do płuc;
• Rozprzestrzenianie się infekcji z sąsiedniego narządu;
• Zator tętnicy płucnej lub zawał.

Kiedy ropień płuca powstaje w wyniku bezpośredniej infekcji płuc, charakteryzuje się jakopodstawowa. W przypadkach, gdy powstaje z powodu powikłań zmian płucnych, takich jak rozprzestrzenianie się infekcji z innych narządów lub zatorowości płucnej, nazywa się wtórny. 

Niektóre z najczęstszych mikroorganizmów powodujących ropnie płuc to Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa lub Streptococcus pyogenes, lub bakterie beztlenowe, takie jak Peptostreptococcus, Prevotella lub Bacteroides sp, na przykład. Ropnie grzybicze lub mykobakteryjne są rzadsze i częściej występują u osób z bardzo słabą odpornością.

Jak przebiega leczenie

Leczenie ropnia płuc odbywa się za pomocą antybiotyków, takich jak klindamycyna, moksyfloksacyna lub ampicylina / sulbaktam, na przykład przez średnio 4 do 6 tygodni, w zależności od drobnoustroju wywołującego chorobę i stanu klinicznego pacjenta.

W fazie ostrej wskazane jest również wsparcie żywieniowe i fizjoterapia oddechowa. Jeśli wstępne leczenie nie przyniesie rezultatu, należy wykonać operację drenowania ropnia, aw ostatnim przypadku usunąć część martwiczego płuca.

Fizjoterapia ropnia płuc

Fizjoterapia jest ważna, aby wspomóc powrót do zdrowia i odbywa się poprzez:

• Drenaż postawy: po zlokalizowaniu ropnia płuca, pacjent jest ustawiany w kierunku źródła oskrzela w celu późniejszej eliminacji wydzieliny podczas kaszlu;
• Kinezyterapia oddechowa: ćwiczenia oddechowe mają na celu zwiększenie rozszerzania klatki piersiowej i normalizację objętości płuc;
• Spirometria motywacyjna: osoba jest instruowana, aby wzięła głęboki oddech (wciągnięcie powietrza do płuc) i zatrzymała go przez kilka sekund. Można to zrobić za pomocą urządzeń takich jak Respiron;
• Zasysanie wydzieliny, jeśli osoba nie może kaszleć.

Fizjoterapia ropnia płuca jest najbardziej skuteczna u osób współpracujących, które odpowiadają na prośby o kaszel i ćwiczenia oddechowe. Dowiedz się więcej o tym, jak przebiega fizjoterapia oddechowa i do czego służy.