Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego

Ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego jest rzadkim schorzeniem, które wpływa na układ nerwowy. Zapalenie istoty szarej w rdzeniu kręgowym prowadzi do osłabienia mięśni i paraliżu.

Ostre wiotkie zapalenie rdzenia (AFM) jest zwykle spowodowane zakażeniem wirusem. Chociaż AFM występuje rzadko, od 2014 r. odnotowano niewielki wzrost przypadków AFM. Większość nowych przypadków wystąpiła u dzieci lub młodych dorosłych.

AFM zwykle występuje po przeziębieniu, gorączce lub chorobie żołądkowo-jelitowej.

Przyczyną AFM mogą być różne rodzaje wirusów. Obejmują one:

• Enterowirusy (poliowirus i nie-poliowirus)
• Wirus Zachodniego Nilu i podobne wirusy, takie jak wirus japońskiego zapalenia mózgu i wirus zapalenia mózgu Saint Louis
• Adenowirusy

Nie jest jasne, dlaczego niektóre wirusy wywołują AFM lub dlaczego niektórzy ludzie rozwijają tę chorobę, a inni nie.

Toksyny środowiskowe również mogą powodować AFM. W wielu przypadkach przyczyna nigdy nie zostanie znaleziona.

Gorączka lub choroba układu oddechowego często pojawiają się przed wystąpieniem osłabienia i innych objawów.

Objawy AFM często zaczynają się od nagłego osłabienia mięśni i utraty odruchów w ręce lub nodze. Objawy mogą szybko się rozwijać w ciągu kilku godzin lub dni. Inne objawy mogą obejmować:

• Opadanie twarzy lub osłabienie
• Opadające powieki
• Trudność poruszania oczami
• Niewyraźna mowa lub trudności w połykaniu

Niektórzy ludzie mogą mieć:

• Sztywność w szyi
• Ból w rękach lub nogach
• Niezdolność do oddawania moczu

Ciężkie objawy obejmują:

• Niewydolność oddechowa, gdy mięśnie zaangażowane w oddychanie stają się słabe
• Poważne problemy z układem nerwowym, które mogą prowadzić do śmierci

Twój lekarz przeprowadzi Twoją historię medyczną i historię szczepień, aby dowiedzieć się, czy jesteś na bieżąco ze swoimi szczepionkami przeciwko polio. Osoby nieszczepione, które są narażone na wirusa polio, są bardziej narażone na ostre wiotkie zapalenie rdzenia kręgowego. Twój dostawca może również chcieć wiedzieć, czy w ciągu ostatnich 4 tygodni miałeś:

• Podróżował
• Miałeś przeziębienie, grypę lub żołądek
• Miałeś gorączkę 100°F (38°C) lub wyższą

Twój dostawca przeprowadzi badanie fizyczne. Testy, które można wykonać, obejmują:

• MRI kręgosłupa i MRI mózgu, aby zobaczyć zmiany w istocie szarej
• Test szybkości przewodzenia nerwów
• Elektromiografia (EMG)
• Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w celu sprawdzenia, czy liczba białych krwinek jest podwyższona

Twój dostawca może również pobrać próbki kału, krwi i śliny do badania.

Nie ma specyficznego leczenia AFM. Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach nerwów i układu nerwowego (neurolog). Lekarz prawdopodobnie leczy twoje objawy.

Wypróbowano wiele leków i terapii, które działają na układ odpornościowy, ale nie okazały się pomocne.

Możesz potrzebować fizykoterapii, aby przywrócić funkcję mięśni.

Perspektywy długoterminowe dla AFM nie są znane.

Powikłania AFM obejmują:

• Osłabienie i paraliż mięśni
• Utrata funkcji kończyn

Skontaktuj się natychmiast ze swoim dostawcą, jeśli Ty lub Twoje dziecko macie:

• Nagłe osłabienie rąk lub nóg lub trudności w poruszaniu głową lub twarzą
• Wszelkie inne objawy AFM

Nie ma jasnego sposobu, aby zapobiec AFM. Posiadanie szczepionki przeciwko polio może pomóc zmniejszyć ryzyko AFM związanej z wirusem polio.

Podejmij następujące kroki, aby uniknąć infekcji wirusowej:

• Często myj ręce mydłem i wodą, zwłaszcza przed jedzeniem.
• Unikaj bliskiego kontaktu z osobami, które mają infekcję wirusową.
• Używaj środków odstraszających komary, gdy wychodzisz na zewnątrz, aby zapobiec ukąszeniom komarów.

Aby dowiedzieć się więcej i uzyskać najnowsze aktualizacje, przejdź do strony internetowej CDC na temat ostrego wiotkiego zapalenia rdzenia pod adresem www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html.

Ostre wiotkie zapalenie rdzenia; AFM; zespół poliopodobny; Ostry paraliż wiotki; Ostry porażenie wiotkie z zapaleniem rdzenia przedniego; zapalenie szpiku przedniego; Enterowirus D68; Enterowirus A71

• Skany MRI
• Chemia płynu mózgowo-rdzeniowego
• Elektromiografia

Strona internetowa Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Ostre wiotkie zapalenie rdzenia. www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/index.html. Zaktualizowano 29 grudnia 2020 r. Dostęp 15 marca 2021 r.

Strona internetowa Centrum Informacji Genetycznych i Chorób Rzadkich. Ostre wiotkie zapalenie rdzenia. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych. Narodowy Instytut Zdrowia. rarediseases.info.nih.gov/diseases/13142/acute-flaccid-myelitis. Zaktualizowano 6 sierpnia 2020 r. Dostęp 15 marca 2021 r.

Messacar K, Modlin JF, Abzug MJ. Enterowirusy i parechowirusy. W: Long SS, Prober CG, Fischer M, wyd. Zasady i praktyka dziecięcych chorób zakaźnych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 236.

Strober JB, Glaser CA. Zespoły neurologiczne parainfekcyjne i poinfekcyjne. W: Long SS, Prober CG, Fischer M, wyd. Zasady i praktyka dziecięcych chorób zakaźnych. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 45.