Opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewcząt

Opóźnione dojrzewanie płciowe u dziewcząt występuje, gdy piersi nie rozwijają się do 13 roku życia lub miesiączki nie zaczynają się przed 16 rokiem życia.

Zmiany w okresie dojrzewania pojawiają się, gdy organizm zaczyna wytwarzać hormony płciowe. Zmiany te zwykle zaczynają pojawiać się u dziewcząt w wieku od 8 do 14 lat.

W przypadku opóźnionego dojrzewania zmiany te albo nie występują, albo jeśli występują, nie postępują normalnie. Opóźnione dojrzewanie płciowe występuje częściej u chłopców niż u dziewcząt.

W większości przypadków opóźnionego dojrzewania, zmiany wzrostu zaczynają się później niż zwykle, czasami nazywane późnym rozkwitem. Kiedy zaczyna się dojrzewanie, postępuje normalnie. Ten wzorzec występuje w rodzinach. Jest to najczęstsza przyczyna późnej dojrzałości.

Inną częstą przyczyną opóźnionego dojrzewania u dziewcząt jest brak tkanki tłuszczowej. Bycie zbyt chudym może zakłócić normalny proces dojrzewania. Może się to zdarzyć u dziewcząt, które:

• są bardzo aktywni w sporcie, np. pływacy, biegacze, tancerze
• Masz zaburzenia odżywiania, takie jak anoreksja lub bulimia
• są niedożywione

Opóźnione dojrzewanie może również wystąpić, gdy jajniki produkują zbyt mało hormonów lub nie produkują ich wcale. Nazywa się to hipogonadyzmem.

• Może się to zdarzyć, gdy jajniki są uszkodzone lub nie rozwijają się tak, jak powinny.
• Może również wystąpić, jeśli występuje problem z częściami mózgu zaangażowanymi w dojrzewanie.

Niektóre schorzenia lub zabiegi mogą prowadzić do hipogonadyzmu, w tym:

• Choroba trzewna
• Nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
• Niedoczynność tarczycy
• Cukrzyca
• Mukowiscydoza
• Choroba wątroby i nerek
• Choroby autoimmunologiczne, takie jak zapalenie tarczycy Hashimoto czy choroba Addisona
• Chemioterapia lub radioterapia raka, która uszkadza jajniki
• Guz w przysadce mózgowej
• Zespół Turnera, zaburzenie genetyczne

Dziewczynki zaczynają dojrzewać w wieku od 8 do 15 lat. W przypadku opóźnionego dojrzewania dziecko może mieć jeden lub więcej z tych objawów:

• Piersi nie rozwijają się do 13 roku życia
• Brak włosów łonowych
• Miesiączka nie zaczyna się w wieku 16 lat
• Niski wzrost i wolniejsze tempo wzrostu
• Macica się nie rozwija
• Wiek kostny jest niższy niż wiek Twojego dziecka

Mogą wystąpić inne objawy, w zależności od tego, co powoduje opóźnione dojrzewanie.

Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka przeprowadzi wywiad rodzinny, aby dowiedzieć się, czy w rodzinie występuje opóźnione dojrzewanie płciowe.

Usługodawca może również zapytać o:

• Nawyki żywieniowe
• Nawyki ćwiczeniowe
• Historia zdrowia

Dostawca przeprowadzi badanie fizyczne. Inne egzaminy mogą obejmować:

• Badania krwi w celu sprawdzenia poziomu niektórych hormonów wzrostu, hormonów płciowych i hormonów tarczycy
• Odpowiedź LH na badanie krwi GnRH
• Analiza chromosomowa
• MRI głowy pod kątem guzów
• USG jajników i macicy

Podczas pierwszej wizyty można wykonać zdjęcie rentgenowskie lewej ręki i nadgarstka w celu oceny wieku kości, aby sprawdzić, czy kości dojrzewają. W razie potrzeby można ją powtarzać w czasie.

Leczenie będzie zależeć od przyczyny opóźnionego dojrzewania.

Jeśli w rodzinie występuje późne dojrzewanie, często nie jest potrzebne żadne leczenie. Z czasem dojrzewanie zacznie się samoistnie.

U dziewcząt ze zbyt małą ilością tkanki tłuszczowej przybranie na wadze może pomóc w wywołaniu dojrzewania.

Jeśli opóźnione dojrzewanie płciowe jest spowodowane chorobą lub zaburzeniem odżywiania, leczenie przyczyny może pomóc w prawidłowym rozwoju dojrzewania.

Jeśli dojrzewanie nie rozwija się lub dziecko jest bardzo zestresowane z powodu opóźnienia, terapia hormonalna może pomóc w rozpoczęciu dojrzewania. Dostawca:

• Podawaj estrogen (hormon płciowy) w bardzo małych dawkach, doustnie lub w postaci plastra
• Monitoruj zmiany wzrostu i zwiększaj dawkę co 6 do 12 miesięcy
• Dodaj progesteron (hormon płciowy), aby rozpocząć miesiączkę
• Podawaj doustne tabletki antykoncepcyjne, aby utrzymać prawidłowy poziom hormonów płciowych

Te zasoby mogą pomóc Ci znaleźć wsparcie i lepiej zrozumieć rozwój Twojego dziecka:

Fundacja MAGIC -- www.magicfoundation.org

Towarzystwo Zespołu Turnera w Stanach Zjednoczonych - www.turnersyndrome.org

Opóźnione dojrzewanie, które występuje w rodzinie, rozwiąże się samo.

Niektóre dziewczynki z pewnymi schorzeniami, na przykład z uszkodzeniem jajników, mogą potrzebować przyjmowania hormonów przez całe życie.

Estrogenowa terapia zastępcza może mieć skutki uboczne.

Inne możliwe komplikacje to:

• Wczesna menopauza
• Bezpłodność
• Niska gęstość kości i złamania w późniejszym życiu (osteoporoza)

Skontaktuj się z dostawcą, jeśli:

• Twoje dziecko wykazuje powolne tempo wzrostu
• Dojrzewanie nie zaczyna się w wieku 13 lat
• Dojrzewanie zaczyna się, ale nie postępuje normalnie

Dziewczętom z opóźnionym dojrzewaniem można zalecić skierowanie do endokrynologa dziecięcego.

Opóźniony rozwój seksualny - dziewczęta; Opóźnienie dojrzewania płciowego - dziewczęta; Konstytucyjne opóźnione dojrzewanie płciowe

Haddad NG, Eugster EA. Opóźnione dojrzewanie. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 122.

Krueger C, Shah H. Medycyna młodzieżowa. W: Szpital Johnsa Hopkinsa; Kleinman K, McDaniel L, Molloy M, wyd. Szpital Johnsa Hopkinsa: Podręcznik Harriet Lane. 22. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdział 5.

Styne DM. Fizjologia i zaburzenia dojrzewania. W Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 14 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 26.