Zapalenie wsierdzia - dzieci

Wewnętrzna wyściółka komór serca i zastawek serca nazywana jest wsierdziem. Zapalenie wsierdzia występuje, gdy tkanka ta staje się obrzęknięta lub zaogniona, najczęściej z powodu infekcji zastawek serca.

Zapalenie wsierdzia występuje, gdy zarazki dostają się do krwiobiegu, a następnie dostają się do serca.

• Najczęstszą przyczyną jest infekcja bakteryjna
• Infekcje grzybicze są znacznie rzadsze
• W niektórych przypadkach po testach nie można znaleźć drobnoustrojów

Zapalenie wsierdzia może obejmować mięsień sercowy, zastawki serca lub wyściółkę serca. Dzieci z zapaleniem wsierdzia mogą mieć podstawowy stan, taki jak:

• Wada wrodzona serca
• Uszkodzona lub nieprawidłowa zastawka serca
• Nowa zastawka serca po operacji

Ryzyko jest wyższe u dzieci, które przeszły operację serca, która może pozostawić szorstkie obszary w wyściółce komór serca.

Ułatwia to bakteriom przywieranie do wyściółki.

Zarazki mogą dostać się do krwiobiegu:

• Przez centralną żylną linię dostępu, która jest na miejscu
• Podczas zabiegu stomatologicznego
• Podczas innych operacji lub drobnych zabiegów na drogach oddechowych i płucach, drogach moczowych, zakażonej skórze lub kościach i mięśniach
• Migracja bakterii z jelita lub gardła

Objawy zapalenia wsierdzia mogą rozwijać się powoli lub nagle.

Częstymi objawami są gorączka, dreszcze i pocenie się. Czasami mogą one:

• Bądź obecny przez kilka dni, zanim pojawią się jakiekolwiek inne objawy
• Przyjdź i odejdź lub bądź bardziej zauważalny w nocy

Inne objawy mogą obejmować:

• Zmęczenie
• Słabość
• Ból stawu
• Ból w mięśniach
• Problemy z oddychaniem
• Utrata masy ciała
• Utrata apetytu

Problemy neurologiczne, takie jak drgawki i zaburzenia stanu psychicznego

Oznaki zapalenia wsierdzia mogą również obejmować:

• Małe krwawiące miejsca pod paznokciami (krwotoki odłamkowe)
• Czerwone, bezbolesne plamy skórne na dłoniach i podeszwach stóp (zmiany Janewaya)
• Czerwone, bolesne węzły w opuszkach palców rąk i nóg (węzły Oslera)
• Duszność
• Obrzęk stóp, nóg, brzucha

Pracownik służby zdrowia Twojego dziecka może wykonać echokardiografię przezklatkową (TTE) w celu sprawdzenia zapalenia wsierdzia u dzieci w wieku 10 lat lub młodszych.

Inne testy mogą obejmować:

• Posiew krwi, aby pomóc zidentyfikować bakterie lub grzyby wywołujące infekcję
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Białko C-reaktywne (CRP) lub szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR)

Leczenie zapalenia wsierdzia zależy od:

• Przyczyna infekcji
• Wiek dziecka
• Nasilenie objawów

Twoje dziecko będzie musiało być w szpitalu, aby otrzymać antybiotyki przez żyłę (IV). Posiewy krwi i testy pomogą dostawcy wybrać najlepszy antybiotyk.

Twoje dziecko będzie wymagało długotrwałej antybiotykoterapii.

• Twoje dziecko będzie potrzebować tej terapii przez 4 do 8 tygodni, aby całkowicie zabić wszystkie bakterie z komór serca i zastawek.
• Leczenie antybiotykami rozpoczęte w szpitalu będzie musiało być kontynuowane w domu po ustabilizowaniu się dziecka.

Operacja wymiany zakażonej zastawki serca może być potrzebna, gdy:

• Antybiotyki nie działają w leczeniu infekcji
• Infekcja rozpada się na małe kawałki, powodując udary
• Dziecko rozwija niewydolność serca w wyniku uszkodzenia zastawek serca heart
• Zastawka serca jest poważnie uszkodzona

Natychmiastowe leczenie zapalenia wsierdzia zwiększa szanse na wyleczenie infekcji i zapobieganie powikłaniom.

Możliwe powikłania zapalenia wsierdzia u dzieci to:

• Uszkodzenie serca i zastawek serca
• Ropień w mięśniu sercowym
• Infekcyjny skrzep w tętnicach wieńcowych
• Udar, spowodowany oderwaniem się małych skrzepów lub fragmentów infekcji i przedostaniem się do mózgu
• Rozprzestrzenianie się infekcji na inne części ciała, takie jak płuca

Zadzwoń do lekarza dziecka, jeśli zauważysz następujące objawy podczas lub po leczeniu:

• Krew w moczu
• Ból w klatce piersiowej
• Zmęczenie
• Gorączka
• Drętwienie
• Słabość
• Odchudzanie bez zmiany diety

American Heart Association zaleca profilaktyczne antybiotyki dla dzieci zagrożonych zapaleniem wsierdzia, takich jak:

• Niektóre poprawione lub nieskorygowane wady wrodzone serca
• Przeszczep serca i problemy z zastawkami
• Sztuczne (protetyczne) zastawki serca
• Historia zapalenia wsierdzia w przeszłości

Te dzieci powinny otrzymywać antybiotyki, gdy mają:

• Procedury stomatologiczne, które mogą powodować krwawienie
• Zabiegi dotyczące dróg oddechowych, dróg moczowych lub przewodu pokarmowego
• Zabiegi na infekcje skóry i infekcje tkanek miękkich

Infekcja zastawki - dzieci; Staphylococcus aureus - zapalenie wsierdzia - dzieci; Enterococcus - zapalenie wsierdzia - dzieci; Streptococcus viridians - zapalenie wsierdzia - dzieci; Candida - zapalenie wsierdzia - dzieci; Bakteryjne zapalenie wsierdzia - dzieci; Infekcyjne zapalenie wsierdzia - dzieci; Wrodzona wada serca - zapalenie wsierdzia - dzieci

• Zastawki serca - lepszy widok

Baltimore RS, Gewitz M, Baddour LM i in.; American Heart Association Reumatyczna Gorączka, Zapalenie Wsierdzia i Choroba Kawasaki Komitet Rady ds. Chorób Sercowo-Naczyniowych u Młodych oraz Rada ds. Pielęgniarstwa Sercowo-Naczyniowego i Udarowego. Infekcyjne zapalenie wsierdzia w dzieciństwie: aktualizacja z 2015 r.: oświadczenie naukowe American Heart Association. Krążenie. 2015;132(15):1487-1515. PMID: 26373317 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373317.

Kaplan SL, Vallejo JG. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, wyd. Podręcznik dziecięcych chorób zakaźnych Feigina i Cherry. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 26.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Infekcyjne zapalenie wsierdzia. W: Marcdante KJ, Kliegman RM, wyd. Podstawy pediatrii Nelsona. 8 edycja. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdz. 111.

Mick NW. Gorączka dziecięca. W: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, wyd. Medycyna ratunkowa Rosena: koncepcje i praktyka kliniczna. 9. wydanie. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 166.