Rak odbytu

Rak odbytu to rak, który zaczyna się w odbycie. Odbyt to otwór na końcu odbytu. Odbytnica to ostatnia część jelita grubego, w której przechowywane są odpady stałe z pożywienia (kał). Stołek opuszcza twoje ciało przez odbyt, gdy masz wypróżnienia.

Rak odbytu jest dość rzadki. Rozprzestrzenia się powoli i jest łatwy w leczeniu, zanim się rozprzestrzeni.

Rak odbytu może rozpocząć się w dowolnym miejscu odbytu. To, gdzie się zaczyna, określa rodzaj raka.

• Rak kolczystokomórkowy. To najczęstszy rodzaj raka odbytu. Rozpoczyna się w komórkach wyściełających kanał odbytu i wrasta w głębszą tkankę.
• Rak kloakogenny. Prawie wszystkie pozostałe nowotwory odbytu to guzy, które zaczynają się w komórkach wyściełających obszar między odbytem a odbytnicą. Rak kloakogenny wygląda inaczej niż raki płaskonabłonkowe, ale zachowuje się podobnie i jest tak samo leczony.
• Rak gruczołowy. Ten typ raka odbytu jest rzadki w Stanach Zjednoczonych. Rozpoczyna się w gruczołach odbytu poniżej powierzchni odbytu i często jest bardziej zaawansowany, gdy zostanie znaleziony.
• Rak skóry. Niektóre nowotwory powstają poza odbytem w okolicy odbytu. Ten obszar to głównie skóra. Tutejsze guzy są nowotworami skóry i są traktowane jak rak skóry.

Przyczyna raka odbytu jest niejasna. Istnieje jednak związek między rakiem odbytu a wirusem brodawczaka ludzkiego lub zakażeniem HPV. HPV to wirus przenoszony drogą płciową, który jest również powiązany z innymi nowotworami.

Inne główne czynniki ryzyka to:

• Zakażenie HIV/AIDS. Rak odbytu występuje częściej wśród mężczyzn zarażonych HIV/AIDS, którzy uprawiają seks z innymi mężczyznami.
• Aktywność seksualna. Posiadanie wielu partnerów seksualnych i uprawianie seksu analnego to główne zagrożenia. Może to być spowodowane zwiększonym ryzykiem zakażenia HPV i HIV/AIDS.
• Palenie. Rzucenie palenia zmniejszy ryzyko zachorowania na raka odbytu.
• Słaby układ odpornościowy. HIV/AIDS, przeszczepy narządów, niektóre leki i inne schorzenia osłabiające układ odpornościowy zwiększają ryzyko.
• Wiek. Większość osób z rakiem odbytu ma 50 lat lub więcej. W rzadkich przypadkach obserwuje się go u osób w wieku poniżej 35 lat.
• Seks i rasa. Rak odbytu występuje częściej wśród kobiet niż mężczyzn w większości grup. Więcej afroamerykańskich mężczyzn choruje na raka odbytu niż kobiet.

Krwawienie z odbytu, często niewielkie, jest jednym z pierwszych objawów raka odbytu. Często ktoś błędnie myśli, że krwawienie jest spowodowane hemoroidami.

Inne wczesne oznaki i objawy obejmują:

• Guzek w odbycie lub w jego pobliżu
• Ból odbytu
• Swędzący
• Wydzielina z odbytu
• Zmiana nawyków jelitowych
• Obrzęk węzłów chłonnych w okolicy pachwiny lub odbytu

Rak odbytu jest często wykrywany za pomocą cyfrowego badania przez odbyt (DRE) podczas rutynowego badania fizykalnego.

Twój lekarz zapyta Cię o historię Twojego zdrowia, w tym historię seksualną, przebyte choroby i nawyki zdrowotne. Twoje odpowiedzi mogą pomóc Twojemu dostawcy zrozumieć czynniki ryzyka raka odbytu.

Twój dostawca może poprosić o inne testy. Mogą obejmować:

• Anoskopia
• Proktoskopia
• Ultradźwięk
• Biopsja

Jeśli jakiekolwiek testy wykażą, że masz raka, Twój lekarz prawdopodobnie wykona więcej testów, aby „zaawansować” raka. Inscenizacja pomaga pokazać, ile raka jest w twoim ciele i czy się rozprzestrzenił.

To, w jaki sposób rak jest zaawansowany, określi sposób leczenia.

Leczenie raka odbytu opiera się na:

• Stadium raka
• Gdzie znajduje się guz
• Czy masz HIV/AIDS lub inne schorzenia osłabiające układ odpornościowy
• Czy rak oparł się wstępnemu leczeniu, czy powrócił?

W większości przypadków rak odbytu, który się nie rozprzestrzenił, można leczyć jednocześnie radioterapią i chemioterapią. Samo promieniowanie może leczyć raka. Ale potrzebna wysoka dawka może spowodować śmierć tkanki i blizny. Stosowanie chemioterapii z radioterapią obniża potrzebną dawkę promieniowania. Działa to równie dobrze w leczeniu raka z mniejszą liczbą skutków ubocznych.

W przypadku bardzo małych guzów zwykle stosuje się samą operację zamiast radioterapii i chemioterapii.

Jeśli rak pozostaje po radioterapii i chemioterapii, często wymagana jest operacja. Może to obejmować usunięcie odbytu, odbytnicy i części okrężnicy. Nowy koniec jelita grubego zostanie następnie przymocowany do otworu (stomii) w jamie brzusznej. Zabieg nazywa się kolostomią. Stolce przemieszczające się przez jelito drenują przez stomię do worka przymocowanego do brzucha.

Rak wpływa na to, jak myślisz o sobie i swoim życiu. Możesz złagodzić stres związany z chorobą, dołączając do grupy wsparcia raka. Dzielenie się z innymi, którzy mają wspólne doświadczenia i problemy, może pomóc Ci poczuć się mniej samotnym.

Możesz poprosić swojego dostawcę lub personel ośrodka leczenia raka o skierowanie cię do grupy wsparcia onkologicznego.

Rak odbytu rozprzestrzenia się powoli. Dzięki wczesnemu leczeniu większość osób z rakiem odbytu jest wolna od raka po 5 latach.

Możesz mieć skutki uboczne operacji, chemioterapii lub radioterapii.

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz którykolwiek z możliwych objawów raka odbytu, zwłaszcza jeśli masz którykolwiek z czynników ryzyka.

Ponieważ przyczyna raka odbytu jest nieznana, nie można całkowicie temu zapobiec. Ale możesz podjąć kroki, aby zmniejszyć ryzyko.

• Ćwicz bezpieczniejszy seks, aby zapobiegać zakażeniom HPV i HIV/AIDS. Osoby, które uprawiają seks z wieloma partnerami lub uprawiają seks analny bez zabezpieczenia, są narażone na wysokie ryzyko rozwoju tych infekcji. Używanie prezerwatyw może zapewnić pewną ochronę, ale nie całkowitą ochronę. Porozmawiaj ze swoim dostawcą o dostępnych opcjach.
• Zapytaj swojego dostawcę o szczepionkę HPV i czy powinieneś ją otrzymać.
• Nie pal. Jeśli palisz, rzucenie palenia może obniżyć ryzyko raka odbytu, a także innych chorób.

Rak - odbyt; Rak płaskonabłonkowy - odbytu; HPV - rak odbytu

Hallemeier CL, Haddock MG. Rak odbytu. W: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, wyd. Kliniczna radioterapia onkologiczna Gundersona i Teppera. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2021:rozdz. 59.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka odbytu - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/anal/hp/anal-treatment-pdq. Zaktualizowano 22 stycznia 2020 r. Dostęp 19 października 2020 r.

Shridhar R, Shibata D, Chan E, Thomas CR. Rak odbytu: aktualne standardy w opiece i ostatnie zmiany w praktyce. CA Rak J Clin. 2015;65(2):139-162. PMID: 25582527 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25582527.