Procedury dostępu do hemodializy

Potrzebny jest dostęp do hemodializy. Dostęp jest tam, gdzie otrzymujesz hemodializę. Korzystając z dostępu, krew jest usuwana z organizmu, oczyszczana przez urządzenie do dializy (zwane dializatorem), a następnie zwracana do organizmu.

Zwykle dostęp jest umieszczany w ramieniu, ale może również wejść w nogę. Przygotowanie dostępu do hemodializy zajmuje od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Chirurg umieści dostęp. Istnieją trzy rodzaje dostępów.

Przetoka:

• Chirurg łączy pod skórą tętnicę i żyłę.
• Gdy tętnica i żyła są połączone, do żyły napływa więcej krwi. To sprawia, że ​​żyła jest silna. Wprowadzenie igły do ​​tej silnej żyły jest łatwiejsze do hemodializy.
• Powstawanie przetoki trwa od 1 do 4 tygodni.

Zaszczepić:

• Jeśli masz małe żyły, które nie mogą przekształcić się w przetokę, chirurg łączy tętnicę i żyłę sztuczną rurką zwaną przeszczepem.
• Można wprowadzić igły do ​​protezy w celu hemodializy.
• Gojenie przeszczepu trwa od 3 do 6 tygodni.

Centralny cewnik żylny:

• Jeśli potrzebujesz natychmiastowej hemodializy i nie masz czasu czekać na zadziałanie przetoki lub przeszczepu, chirurg może założyć cewnik.
• Cewnik wprowadza się do żyły szyi, klatki piersiowej lub górnej części nogi.
• Ten cewnik jest tymczasowy. Może być używany do dializy podczas oczekiwania na wygojenie przetoki lub przeszczepu.

Nerki działają jak filtry, które usuwają nadmiar płynów i odpadów z krwi. Kiedy twoje nerki przestają działać, dializa może być użyta do oczyszczenia krwi. Dializa jest zwykle wykonywana 3 razy w tygodniu i trwa około 3 do 4 godzin.

Przy każdym rodzaju dostępu istnieje ryzyko rozwoju infekcji lub zakrzepu krwi. Jeśli rozwinie się infekcja lub zakrzepy krwi, będziesz potrzebować leczenia lub więcej operacji, aby to naprawić.

Chirurg decyduje, gdzie najlepiej umieścić dostęp naczyniowy. Dobry dostęp wymaga dobrego przepływu krwi. Można wykonać badanie USG Dopplera lub badanie flebograficzne, aby sprawdzić przepływ krwi w możliwym miejscu dostępu.

Dostęp naczyniowy jest często wykonywany w trybie dziennym. Później możesz wrócić do domu. Zapytaj swojego lekarza, czy będziesz potrzebować kogoś, kto odwiezie Cię do domu.

Porozmawiaj ze swoim chirurgiem i anestezjologiem o znieczuleniu do procedury dostępu. Są dwie możliwości:

• Twój lekarz może podać Ci lek, który sprawi, że będziesz trochę senny i znieczulający miejscowo, aby znieczulić miejsce. Płótna są rozciągnięte na całym obszarze, więc nie musisz pilnować zabiegu.
• Twój lekarz może podać znieczulenie ogólne, abyś spał podczas zabiegu.

Oto czego się spodziewać:

• Zaraz po zabiegu będziesz odczuwać ból i opuchliznę w miejscu dostępu. Oprzyj ramię na poduszkach i trzymaj łokieć prosto, aby zmniejszyć obrzęk.
• Utrzymuj nacięcie suche. Jeśli masz założony tymczasowy cewnik, NIE zamocz go. Przetoka lub przeszczep A-V może zamoczyć się od 24 do 48 godzin po założeniu.
• Nie podnoś niczego powyżej 15 funtów (7 kilogramów).
• Nie rób niczego uciążliwego z kończyną z dostępem.

Zadzwoń do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek oznaki infekcji:

• Ból, zaczerwienienie lub obrzęk
• Drenaż lub ropa
• Gorączka powyżej 101°F (38,3°C)

Dbanie o swój dostęp pomoże Ci zachować go tak długo, jak to możliwe.

Przetoka:

• Trwa przez wiele lat
• Ma dobry przepływ krwi
• Ma mniejsze ryzyko infekcji lub krzepnięcia

Twoja tętnica i żyła goją się po każdym wkłuciu igły do ​​hemodializy.

Przeszczep nie trwa tak długo jak przetoka. Przy odpowiedniej pielęgnacji może trwać od 1 do 3 lat. W przeszczepie powstają otwory od igieł. Przeszczep ma większe ryzyko infekcji lub skrzepu niż przetoka.

Niewydolność nerek - przewlekła - dostęp dializacyjny; Niewydolność nerek - przewlekła - dostęp dializacyjny; Przewlekła niewydolność nerek - dostęp do dializy; Przewlekła niewydolność nerek - dostęp do dializy; Przewlekła niewydolność nerek – dostęp do dializy

Strona Narodowego Instytutu Cukrzycy oraz Chorób Układu Pokarmowego i Nerek. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Zaktualizowano w styczniu 2018 r. Dostęp 5 sierpnia 2019 r.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. W: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, wyd. Nerka Brennera i Rektora. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2020:rozdz. 63.