Krwawienie z pochwy lub macicy

Krwawienie z pochwy zwykle występuje podczas cyklu menstruacyjnego kobiety, kiedy pojawia się okres. Każda kobieta ma inny okres.

• Większość kobiet ma cykle od 24 do 34 dni. W większości przypadków trwa zwykle od 4 do 7 dni.
• Młode dziewczęta mogą mieć okres od 21 do 45 dni lub więcej.
• Kobiety po czterdziestce często zauważają, że ich miesiączka występuje rzadziej.

Wiele kobiet ma nieprawidłowe krwawienia między miesiączkami w pewnym momencie ich życia. Nieprawidłowe krwawienie występuje, gdy masz:

• Cięższe krwawienie niż zwykle
• Krwawienie przez więcej dni niż normalnie (krwotok miesiączkowy)
• Plamienie lub krwawienie między miesiączkami
• Krwawienie po seksie
• Krwawienie po menopauzie
• Krwawienie w ciąży
• Krwawienie przed 9 rokiem życia
• Cykle miesiączkowe dłuższe niż 35 dni lub krótsze niż 21 dni
• Brak okresu od 3 do 6 miesięcy (brak miesiączki)

Istnieje wiele przyczyn nieprawidłowego krwawienia z pochwy.

HORMONY

Nieprawidłowe krwawienie jest często związane z niepowodzeniem regularnej owulacji (brak owulacji). Lekarze nazywają ten problem nieprawidłowym krwawieniem z macicy (AUB) lub bezowulacyjnym krwawieniem z macicy. AUB występuje częściej u nastolatków i kobiet zbliżających się do menopauzy.

Kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne mogą doświadczać epizodów nieprawidłowego krwawienia z pochwy. Często nazywa się to „krwawieniem przełomowym”. Ten problem często ustępuje samoistnie. Jeśli jednak masz obawy dotyczące krwawienia, porozmawiaj ze swoim lekarzem.

CIĄŻA

Powikłania ciąży, takie jak:

• Ciąża pozamaciczna
• Poronienie
• Zagrożone poronienie
  

PROBLEMY Z NARZĄDAMI ROZRODCZYMI

Problemy z narządami rozrodczymi mogą obejmować:

• Zakażenie macicy (choroba zapalna miednicy)
• Niedawny uraz lub operacja macicy
• Nienowotworowe wzrosty w macicy, w tym mięśniaki macicy, polipy macicy lub szyjki macicy oraz adenomioza
• Zapalenie lub infekcja szyjki macicy (zapalenie szyjki macicy)
• Uraz lub choroba wejścia do pochwy (spowodowana stosunkiem płciowym, infekcją, polipem, brodawkami narządów płciowych, owrzodzeniem lub żylakami)
• Rozrost endometrium (pogrubienie lub nagromadzenie wyściółki macicy)

WARUNKI MEDYCZNE

Problemy ze schorzeniami mogą obejmować:

• Zespół policystycznych jajników
• Rak lub stan przedrakowy szyjki macicy, macicy, jajnika lub jajowodu
• Zaburzenia tarczycy lub przysadki
• Cukrzyca
• Marskość wątroby
• Toczeń rumieniowaty
• Zaburzenia krwawienia

INNE PRZYCZYNY

Inne przyczyny mogą obejmować:

• Stosowanie wkładki wewnątrzmacicznej (IUD) do kontroli urodzeń (może powodować plamienie)
• Biopsja szyjki macicy lub endometrium lub inne zabiegi
• Zmiany w rutynie ćwiczeń
• Zmiany w diecie
• Niedawna utrata lub przyrost masy ciała
• Naprężenie
• Stosowanie niektórych leków, takich jak leki rozrzedzające krew (warfaryna lub Coumadin)
• Wykorzystywanie seksualne
• Przedmiot w pochwie

Objawy nieprawidłowego krwawienia z pochwy obejmują:

• Krwawienie lub plamienie między miesiączkami
• Krwawienie po seksie
• Silniejsze krwawienie (przekazywanie dużych skrzepów, konieczność zmiany zabezpieczenia w nocy, moczenie przez podpaskę lub tampon co godzinę przez 2 do 3 godzin z rzędu)
• Krwawienie trwające dłużej niż normalnie lub dłużej niż 7 dni
• Cykl miesiączkowy krótszy niż 28 dni (częściej) lub dłuższy niż 35 dni
• Krwawienie po przejściu menopauzy
• Obfite krwawienie związane z anemią (mała liczba krwinek, niski poziom żelaza)
  

Krwawienie z odbytnicy lub krew z moczem może być mylone z krwawieniem z pochwy. Aby mieć pewność, włóż tampon do pochwy i sprawdź, czy nie ma krwawienia.

Zanotuj swoje objawy i zanieś te notatki do lekarza. Twój rekord powinien zawierać:

• Kiedy zaczyna się i kończy miesiączka
• Ile masz przepływu (policz liczbę użytych podpasek i tamponów, zwracając uwagę, czy są namoczone)
• Krwawienie między miesiączkami i po seksie
• Wszelkie inne objawy, które masz

Twój usługodawca przeprowadzi badanie fizyczne, w tym badanie miednicy. Twój usługodawca zada pytania dotyczące Twojej historii medycznej i objawów.

Możesz mieć pewne testy, w tym:

• Test Pap/HPV
• Analiza moczu
• Testy funkcjonowania tarczycy
• Pełna morfologia krwi (CBC)
• Liczba żelaza
• Test ciążowy

W zależności od objawów mogą być potrzebne inne testy. Niektóre można zrobić w biurze dostawcy. Inne można wykonać w szpitalu lub centrum chirurgicznym:

• Sonohisterografia: płyn jest umieszczany w macicy przez cienką rurkę, podczas gdy macicy wykonuje się obrazy ultrasonograficzne pochwy.
• Ultradźwięki: Fale dźwiękowe służą do wykonania obrazu narządów miednicy. USG można wykonać brzusznie lub dopochwowo.
• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI): W tym teście obrazowania silne magnesy są wykorzystywane do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych.
• Histeroskopia: cienkie urządzenie podobne do teleskopu jest wprowadzane przez pochwę i otwór szyjki macicy. Pozwala dostawcy zobaczyć wnętrze macicy.
• Biopsja endometrium: Za pomocą małego lub cienkiego cewnika (rurki) pobiera się tkankę z wyściółki macicy (endometrium). Jest oglądany pod mikroskopem.

Leczenie zależy od konkretnej przyczyny krwawienia z pochwy, w tym:

• Zmiany hormonalne
• Endometrioza
• Mięśniaki macicy
• Ciąża pozamaciczna
• Zespół policystycznych jajników

Leczenie może obejmować leki hormonalne, środki przeciwbólowe i ewentualnie zabieg chirurgiczny.

Rodzaj przyjmowanego hormonu będzie zależał od tego, czy chcesz zajść w ciążę, a także od Twojego wieku.

• Pigułki antykoncepcyjne mogą pomóc w regularnym miesiączkowaniu.
• Hormony można również podawać jako zastrzyk, plaster na skórę, krem ​​dopochwowy lub przez wkładkę domaciczną, która uwalnia hormony.
• Wkładka domaciczna to urządzenie antykoncepcyjne, które jest umieszczane w macicy. Hormony w wkładce są uwalniane powoli i mogą kontrolować nieprawidłowe krwawienie.

Inne leki podawane w AUB mogą obejmować:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (ibuprofen lub naproksen) pomagają kontrolować krwawienie i zmniejszać skurcze menstruacyjne
• Kwas traneksamowy pomaga w leczeniu obfitych krwawień miesiączkowych
• Antybiotyki do leczenia infekcji

Zadzwoń do swojego dostawcy, jeśli:

• Co godzinę moczyłeś przez wacik lub tampon przez 2-3 godziny.
• Twoje krwawienie trwa dłużej niż 1 tydzień.
• Masz krwawienie z pochwy i jesteś w ciąży lub możesz być w ciąży.
• Masz silny ból, zwłaszcza jeśli odczuwasz ból również wtedy, gdy nie miesiączkujesz.
• Twoje miesiączki były obfite lub przedłużone przez trzy lub więcej cykli w porównaniu z tym, co jest dla Ciebie normalne.
• Masz krwawienie lub plamienie po osiągnięciu menopauzy.
• Masz krwawienie lub plamienie między miesiączkami lub spowodowane seksem.
• Nieprawidłowe krwawienie powraca.
• Krwawienie nasila się lub staje się na tyle poważne, że powoduje osłabienie lub zawroty głowy.
• Masz gorączkę lub ból w podbrzuszu
• Twoje objawy stają się bardziej nasilone lub częstsze.

Aspiryna może przedłużać krwawienie i należy jej unikać, jeśli masz problemy z krwawieniem. Ibuprofen najczęściej działa lepiej niż aspiryna w łagodzeniu skurczów menstruacyjnych. Może również zmniejszyć ilość utraconej krwi podczas miesiączki.

Nieregularne miesiączki; Obfite, przedłużone lub nieregularne miesiączki; krwotok miesiączkowy; Polimenorrhea; Krwotok maciczny i inne stany menstruacyjne; Nieprawidłowe miesiączki; Nieprawidłowe krwawienie z pochwy

Biuletyn Praktyczny ACOG nr 110: stosowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych bez antykoncepcji. Obstet Gynecol. 2010;115(1):206-218. PMID: 20027071 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20027071.

Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów. Opinia Komitetu ACOG nr 557: Postępowanie w przypadku ostrego nieprawidłowego krwawienia z macicy u kobiet w wieku rozrodczym niebędących w ciąży. Obstet Gynecol. 2013;121(4):891-896. PMID: 23635706 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23635706.

Bulun SE. Fizjologia i patologia kobiecej osi rozrodczej. W: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, wyd. Podręcznik Endokrynologii Williamsa. 13 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 17.

Ryntz T, Lobo RA. Nieprawidłowe krwawienie z macicy: etiologia i leczenie ostrego i przewlekłego nadmiernego krwawienia. W: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, wyd. Ginekologia kompleksowa. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 26.

Sprzedawca RH, Symons AB. Zaburzenia miesiączkowania. W: Sprzedawca RH, Symons AB, wyd. Diagnostyka różnicowa powszechnych skarg Com. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 20.