Gruźlica

Zawartość

• Co to jest gruźlica?
• Jakie są objawy gruźlicy?
• Kto jest zagrożony gruźlicą?
• Co powoduje gruźlicę?
• Jak diagnozuje się gruźlicę?
• Test skórny
• Badanie krwi
• Rentgen klatki piersiowej
• Inne testy
• Jak leczy się gruźlicę?
• Jakie są perspektywy na gruźlicę?
• Jak można zapobiec gruźlicy?

Co to jest gruźlica?

Gruźlica (TB), niegdyś nazywana konsumpcją, jest wysoce zakaźną chorobą, która atakuje głównie płuca.

Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) jest to jedna z 10 głównych przyczyn śmierci na świecie, zabijając 1,7 miliona ludzi w 2016 r.

Gruźlica występuje najczęściej w krajach rozwijających się, ale według Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) w Stanach Zjednoczonych w 2016 r. Zgłoszono ponad 9 000 przypadków.

Gruźlicy można zazwyczaj zapobiec i wyleczyć w odpowiednich warunkach.

Jakie są objawy gruźlicy?

Niektóre osoby są zarażone bakteriami gruźlicy, ale nie występują u nich objawy. Ten stan jest znany jako utajona TB. Gruźlica może pozostawać w uśpieniu przez lata, zanim stanie się aktywną chorobą gruźlicy.

Aktywna gruźlica zwykle powoduje wiele objawów, które są najczęściej związane z układem oddechowym, w tym odkrztuszanie krwi lub plwociny (flegmy). Może wystąpić kaszel trwający ponad trzy tygodnie i ból podczas kaszlu lub przy normalnym oddychaniu.

Inne objawy to:

• niewyjaśnione zmęczenie
• gorączka
• nocne poty
• utrata apetytu
• utrata masy ciała

Gruźlica zwykle wpływa na płuca, ale może również wpływać na inne narządy, takie jak nerki, kręgosłup, szpik kostny i mózg. Objawy będą się różnić w zależności od zakażonego narządu. Na przykład gruźlica nerek może powodować oddawanie moczu krwi.

Kto jest zagrożony gruźlicą?

Według WHO ponad 95 procent wszystkich zgonów związanych z gruźlicą ma miejsce w krajach o niskim i średnim dochodzie.

Ludzie, którzy używają tytoniu lub nadużywają narkotyków lub alkoholu przez dłuższy czas, są bardziej narażeni na aktywną gruźlicę, podobnie jak osoby, u których zdiagnozowano HIV i inne problemy z układem odpornościowym. Według WHO TB jest wiodącym zabójcą osób zarażonych wirusem HIV. Inne czynniki ryzyka zachorowania na gruźlicę obejmują:

• cukrzyca
• schyłkowa choroba nerek
• niedożywienie
• niektóre nowotwory

Leki hamujące układ odpornościowy mogą również narażać ludzi na rozwój aktywnej choroby gruźlicy, w szczególności leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu narządu. Inne leki, które zwiększają ryzyko zachorowania na gruźlicę, obejmują leki stosowane w leczeniu:

• rak
• reumatoidalne zapalenie stawów
• Choroba Crohna
• łuszczyca
• toczeń

Podróżowanie do regionów, w których wskaźniki gruźlicy są wysokie, również zwiększa ryzyko zarażenia się infekcją. Regiony te obejmują:

• Afryki Subsaharyjskiej
• Indie
• Meksyk i inne kraje Ameryki Łacińskiej
• Chiny i wiele innych krajów azjatyckich
• części Rosji i innych krajów byłego Związku Radzieckiego
• wyspy Azji Południowo-Wschodniej
• Mikronezja

Według Mayo Clinic wiele grup o niskich dochodach w Stanach Zjednoczonych ma ograniczony dostęp do zasobów potrzebnych do diagnozowania i leczenia gruźlicy, co zwiększa ich ryzyko aktywnej choroby gruźlicy. Ludzie, którzy są lub byli bezdomni lub przebywają w więzieniach, są bardziej narażeni na zachorowanie na gruźlicę.

Co powoduje gruźlicę?

Bakteria nazywana Prątek gruźlicy powoduje TB. Istnieje wiele szczepów gruźlicy, a niektóre stały się oporne na leki.

Bakterie TB przenoszone są przez zainfekowane kropelki w powietrzu. Gdy znajdą się w powietrzu, inna osoba w pobliżu może je wdychać. Osoba, która ma gruźlicę, może przenosić bakterie poprzez:

• kichanie
• kaszel
• mówiąc
• śpiewanie

Osoby z dobrze funkcjonującym układem odpornościowym mogą nie odczuwać objawów gruźlicy, nawet jeśli są zakażone bakteriami. Jest to znane jako utajona lub nieaktywna infekcja gruźlicy. Według WHO około jedna czwarta światowej populacji ma utajoną gruźlicę.

Utajona gruźlica nie jest zaraźliwa, ale z czasem może stać się aktywną chorobą. Aktywna choroba gruźlicy może powodować choroby u Ciebie i innych osób.

Jak diagnozuje się gruźlicę?

Test skórny

Twój lekarz może użyć testu skórnego oczyszczonej pochodnej białka (PPD), aby ustalić, czy jesteś zarażony bakteriami TB.

W tym teście lekarz wstrzykuje 0,1 mililitra PPD (niewielka ilość białka) pod górną warstwę skóry. Od dwóch do trzech dni później musisz wrócić do gabinetu lekarskiego, aby przeczytać wyniki. Jeśli na skórze znajduje się ściągacz o wymiarach przekraczających 5 milimetrów (mm) w miejscu wstrzyknięcia PPD, możesz mieć dodatni wynik TB. Ten test powie ci, czy masz infekcję TB; nie mówi, czy masz aktywną chorobę TB.

Reakcje o wielkości od 5 do 15 mm można uznać za pozytywne w zależności od czynników ryzyka, zdrowia i historii medycznej. Wszystkie reakcje powyżej 15 mm są uważane za pozytywne niezależnie od czynników ryzyka.

Jednak test nie jest idealny. Niektóre osoby nie reagują na test, nawet jeśli mają gruźlicę, a inne reagują na test i nie mają gruźlicy. Osoby, które niedawno otrzymały szczepionkę przeciw gruźlicy, mogą dać wynik pozytywny, ale nie mieć zakażenia gruźlicą.

Badanie krwi

Lekarz może wykonać badanie krwi, aby sprawdzić wyniki TB na skórze. Badanie krwi może być również lepsze niż badanie skóry w określonych warunkach zdrowotnych lub dla określonych grup osób. Dwa badania krwi TB obecnie zatwierdzone w Stanach Zjednoczonych to Quantiferon i T-Spot. Wyniki badań krwi są zgłaszane jako pozytywne, negatywne lub nieokreślone. Podobnie jak badanie skóry, badanie krwi nie może stwierdzić, czy masz aktywną chorobę gruźlicy.

Rentgen klatki piersiowej

Jeśli wynik testu skórnego lub badania krwi jest pozytywny, prawdopodobnie zostaniesz wysłany na prześwietlenie klatki piersiowej, które wyszukuje pewne małe plamki w płucach. Plamy te są oznaką infekcji TB i wskazują, że twoje ciało próbuje izolować bakterie TB. Jeśli twoje prześwietlenie klatki piersiowej jest ujemne, prawdopodobnie masz utajoną TB. Możliwe jest również, że wyniki testu były niepoprawne i inne testy mogą być konieczne.

Jeśli test wykaże, że masz aktywną gruźlicę, rozpoczniesz leczenie aktywnej gruźlicy. W przeciwnym razie prawdopodobnie będziesz musiał leczyć utajoną gruźlicę, aby zapobiec reaktywacji bakterii i zachorowaniu Ciebie i innych osób w przyszłości.

Inne testy

Lekarz może również zlecić badania plwociny lub śluzu, pobranych z głębi płuc, w celu wykrycia bakterii gruźlicy. Jeśli wynik testu plwociny jest pozytywny, oznacza to, że możesz zarazić innych bakteriami gruźlicy i powinieneś nosić specjalną maskę do momentu rozpoczęcia leczenia, a wyniki plwociny są negatywne.

Inne testy, takie jak tomografia komputerowa klatki piersiowej, bronchoskopia lub biopsje płuc mogą być wymagane, jeśli inne wyniki badań pozostają niejasne.

Jak leczy się gruźlicę?

Wiele infekcji bakteryjnych jest leczonych antybiotykami przez tydzień lub dwa, ale gruźlica jest inna. Osoby z rozpoznaną aktywną chorobą gruźlicy na ogół muszą przyjmować kombinację leków przez sześć do dziewięciu miesięcy. Pełny kurs leczenia musi zostać zakończony. W przeciwnym razie infekcja gruźlicy może wrócić. Jeśli gruźlica się powtórzy, może być oporna na wcześniejsze leki i być trudniejsza do leczenia.

Twój lekarz może przepisać wiele leków, ponieważ niektóre szczepy gruźlicy są oporne na niektóre rodzaje leków. Najczęstsze kombinacje leków na aktywną chorobę TB obejmują:

• izoniazyd
• ethambutol (myambutol)
• pirazynamid
• ryfampicyna (ryfadyna, Rimactane)
• ryfapentyna (Priftin)

Te konkretne leki mogą wpływać na wątrobę, dlatego osoby przyjmujące leki na gruźlicę powinny mieć świadomość objawów uszkodzenia wątroby, takich jak:

• utrata apetytu
• ciemny mocz
• gorączka trwająca dłużej niż trzy dni
• niewyjaśnione nudności lub wymioty
• żółtaczka lub zażółcenie skóry
• ból brzucha

Natychmiast powiadom lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów. Podczas przyjmowania tych leków należy również kontrolować czynność wątroby podczas częstych badań krwi.

Jakie są perspektywy na gruźlicę?

Leczenie gruźlicy może być skuteczne, biorąc pod uwagę, że osoba przyjmuje wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i ma dostęp do odpowiedniej opieki medycznej.

Jeśli zarażona osoba ma inne choroby, może być trudniej leczyć aktywną gruźlicę. Na przykład HIV wpływa na układ odpornościowy i osłabia zdolność organizmu do zwalczania gruźlicy i innych infekcji.

Inne infekcje, choroby i choroby mogą komplikować zakażenie gruźlicą, podobnie jak niewystarczający dostęp do opieki medycznej. Ogólnie wczesna diagnoza i leczenie, w tym pełny cykl antybiotyków, oferują najlepszą szansę na wyleczenie gruźlicy.

Jak można zapobiec gruźlicy?

Większość ludzi w regionach wysokiego ryzyka na całym świecie otrzymuje szczepionki przeciw gruźlicy jako dzieci. Szczepionka nazywa się Bacillus Calmette-Guerin lub BCG i chroni tylko przed niektórymi szczepami gruźlicy. Szczepionka nie jest powszechnie podawana w Stanach Zjednoczonych.

Posiadanie bakterii gruźlicy niekoniecznie oznacza, że ​​będziesz mieć objawy aktywnej gruźlicy. Jeśli masz infekcję i nie masz objawów, prawdopodobnie masz utajoną gruźlicę. Twój lekarz może zalecić krótszy cykl antybiotyków, aby zapobiec rozwojowi choroby. Typowe leki na utajoną gruźlicę obejmują izoniazyd, ryfampinę i rifapentynę, które mogą wymagać przyjmowania przez trzy do dziewięciu miesięcy, w zależności od zastosowanych leków i kombinacji.

Osoby, u których zdiagnozowano aktywną gruźlicę, powinny unikać tłumów, dopóki nie będą już zaraźliwe. Według WHO osoby z aktywną gruźlicą mogą zarażać od 10 do 15 osób poprzez bliski kontakt rocznie, jeśli nie podejmą środków ostrożności.

Osoby zarażone aktywną gruźlicą powinny również nosić maskę chirurgiczną zwaną respiratorem, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się cząsteczek gruźlicy w powietrzu.

Najlepiej, aby osoba z aktywną gruźlicą unikała kontaktu z innymi i nadal nosiła maskę, dopóki lekarz nie zaleci inaczej.