Terapia elektrowstrząsami

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) wykorzystuje prąd elektryczny do leczenia depresji i niektórych innych chorób psychicznych.

Podczas EW prąd elektryczny wywołuje drgawki w mózgu. Lekarze uważają, że aktywność napadowa może pomóc mózgowi „przeprogramować się”, co pomaga złagodzić objawy. ECT jest ogólnie bezpieczny i skuteczny.

ECT najczęściej wykonuje się w szpitalu podczas snu i bez bólu (znieczulenie ogólne):

• Otrzymujesz lek na rozluźnienie (środek zwiotczający mięśnie). Otrzymasz również inny lek (krótko działający środek znieczulający), który uśpi na krótko i zapobiegnie odczuwaniu bólu.
• Elektrody są umieszczane na skórze głowy. Dwie elektrody monitorują aktywność mózgu. Kolejne dwie elektrody służą do dostarczania prądu elektrycznego.
• Kiedy śpisz, niewielka ilość prądu elektrycznego jest dostarczana do twojej głowy, aby wywołać aktywność napadową w mózgu. Trwa około 40 sekund. Otrzymujesz lek zapobiegający rozprzestrzenianiu się napadu po całym ciele. W rezultacie Twoje dłonie lub stopy poruszają się tylko nieznacznie podczas zabiegu.
• ECT jest zwykle wykonywane raz na 2 do 5 dni, łącznie od 6 do 12 sesji. Czasami potrzeba więcej sesji.
• Kilka minut po zabiegu budzisz się. NIE pamiętasz zabiegu. Zostajesz zabrany do strefy odzyskiwania. Tam zespół opieki zdrowotnej uważnie Cię monitoruje. Kiedy wyzdrowiejesz, możesz wrócić do domu.
• Musisz mieć osobę dorosłą, która odwiezie cię do domu. Pamiętaj, aby zorganizować to z wyprzedzeniem.

ECT jest bardzo skuteczną metodą leczenia depresji, najczęściej ciężkiej depresji. Może być bardzo pomocny w leczeniu depresji u osób, które:

• Masz urojenia lub inne objawy psychotyczne związane z depresją
• Jesteś w ciąży i masz ciężką depresję
• są samobójcze
• Nie mogę brać leków przeciwdepresyjnych
• Nie zareagowałem w pełni na leki przeciwdepresyjne

Rzadziej ECT stosuje się w stanach takich jak mania, katatonia i psychoza, które NIE poprawiają się wystarczająco po zastosowaniu innych metod leczenia.

ECT otrzymało złą prasę, częściowo ze względu na możliwość powodowania problemów z pamięcią. Od czasu wprowadzenia EW w latach 30. XX wieku dawka energii elektrycznej wykorzystywanej w zabiegu została znacznie zmniejszona. To znacznie zmniejszyło skutki uboczne tej procedury, w tym utratę pamięci.

Jednak ECT może nadal powodować pewne skutki uboczne, w tym:

• Zamieszanie, które zwykle trwa tylko przez krótki czas
• Bół głowy
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie) lub wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie)
• Utrata pamięci (trwała utrata pamięci poza czas zabiegu jest znacznie rzadsza niż w przeszłości)
• Ból mięśni
• Nudności
• Szybkie bicie serca (tachykardia) lub inne problemy z sercem

Niektóre schorzenia narażają ludzi na większe ryzyko skutków ubocznych ECT. Przedyskutuj swoje schorzenia i wszelkie wątpliwości z lekarzem, gdy zdecydujesz, czy EW jest dla Ciebie odpowiedni.

Ponieważ do tej procedury stosowane jest znieczulenie ogólne, zostaniesz poproszony o niejedzenie ani nie picie przed EW.

Zapytaj swojego lekarza, czy powinieneś codziennie przyjmować leki rano przed ECT.

Po udanym cyklu EW będziesz otrzymywać leki lub rzadziej EW, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego epizodu depresji.

Niektórzy ludzie zgłaszają łagodne splątanie i ból głowy po ECT. Te objawy powinny trwać tylko przez chwilę.

Leczenie szokowe; Terapia szokowa; ECT; Depresja - ECT; Dwubiegunowy - ECT

Hermida AP, Glass OM, Shafi H, McDonald WM. Terapia elektrowstrząsowa w depresji: obecna praktyka i kierunek na przyszłość. Psychiatr Clin North Am. 2018;41(3):341-353. PMID: 30098649 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30098649/.

Perugi G, Medda P, Barbuti M, Novi M, Tripodi B. Rola terapii elektrowstrząsowej w leczeniu ciężkiego dwubiegunowego stanu mieszanego. Psychiatr Clin North Am. 2020;43(1):187-197. PMID: 3208684 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32008684/.

Siu AL; US Preventive Services Task Force (USPSTF), Bibbins-Domingo K, et al. Badania przesiewowe w kierunku depresji u dorosłych: oświadczenie zalecenia US Preventive Services Task Force. JAMA. 2016;315(4):380-387. PMID: 26813211 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26813211/.

Welch CA. Terapia elektrowstrząsami. W: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, wyd. Kompleksowa psychiatria kliniczna Massachusetts General Hospital. 2. wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 45.