Apraksja

Apraksja to zaburzenie mózgu i układu nerwowego, w którym osoba nie jest w stanie wykonywać zadań lub ruchów, gdy jest o to poproszona, chociaż:

• Prośba lub polecenie są zrozumiane
• Są chętni do wykonania zadania
• Mięśnie potrzebne do wykonania zadania działają prawidłowo
• Zadanie mogło się już nauczyć

Apraksja jest spowodowana uszkodzeniem mózgu. Kiedy apraksja rozwija się u osoby, która wcześniej była zdolna do wykonywania zadań lub zdolności, nazywana jest apraksją nabytą.

Najczęstsze przyczyny nabytej apraksji to:

• Guz mózgu
• Stan powodujący stopniowe pogorszenie pracy mózgu i układu nerwowego (choroba neurodegeneracyjna)
• Demencja
• Udar mózgu
• Poważny uraz mózgu
• Wodogłowie

Apraksję można również zaobserwować po urodzeniu. Objawy pojawiają się, gdy dziecko rośnie i rozwija się. Przyczyna jest nieznana.

Apraksja mowy jest często obecna wraz z innym zaburzeniem mowy zwanym afazją. W zależności od przyczyny apraksji może występować szereg innych problemów z mózgiem lub układem nerwowym.

Osoba z apraksją nie jest w stanie wykonać prawidłowych ruchów mięśni. Czasami używa się zupełnie innego słowa lub działania niż to, które osoba zamierzała wypowiedzieć lub uczynić. Osoba często zdaje sobie sprawę z błędu.

Objawy apraksji mowy obejmują:

• Zniekształcone, powtórzone lub pominięte dźwięki lub słowa mowy. Osoba ma trudności z ułożeniem słów we właściwej kolejności.
• Z trudem wymawiam właściwe słowo
• Większe trudności w używaniu dłuższych słów, albo przez cały czas, albo czasami
• Umiejętność korzystania z krótkich, codziennych zwrotów lub powiedzeń (np. „Jak się masz?”) bez problemu are
• Lepsza umiejętność pisania niż umiejętność mówienia

Inne formy apraksji obejmują:

• Apraksja policzkowo-twarzowa lub ustno-twarzowa. Niemożność wykonywania ruchów twarzy na żądanie, takich jak oblizywanie ust, wystawianie języka, gwizdanie.
• Idealna apraksja. Nieumiejętność wykonywania w odpowiedniej kolejności wyuczonych, złożonych zadań, takich jak zakładanie skarpetek przed założeniem butów.
• Apraksja ideomotoryczna. Niezdolność do dobrowolnego wykonania wyuczonego zadania po otrzymaniu niezbędnych przedmiotów. Na przykład, jeśli ktoś otrzyma śrubokręt, może próbować nim pisać tak, jakby był długopisem.
• Apraksja kinetyczna kończyn. Trudność w wykonywaniu precyzyjnych ruchów ręką lub nogą. Zapięcie koszuli czy zawiązanie buta staje się niemożliwe. W apraksji chodu osoba nie może zrobić nawet małego kroku. Apraksja chodu jest często obserwowana w wodogłowiu z normalnym ciśnieniem.

Następujące badania można wykonać, jeśli przyczyna choroby nie jest znana:

• Skany CT lub MRI mózgu mogą pomóc w wykryciu guza, udaru lub innego uszkodzenia mózgu.
• Do wykluczenia padaczki jako przyczyny apraksji można użyć elektroencefalogramu (EEG).
• Można wykonać nakłucie lędźwiowe, aby sprawdzić stan zapalny lub infekcję mózgu.

W przypadku podejrzenia apraksji mowy należy przeprowadzić standaryzowane testy językowe i intelektualne. Mogą być również potrzebne testy pod kątem innych trudności w uczeniu się.

Osoby z apraksją mogą skorzystać z leczenia prowadzonego przez zespół opieki zdrowotnej. W skład zespołu powinni wchodzić także członkowie rodziny.

Terapeuci zajęciowi i logopedzi odgrywają ważną rolę w pomaganiu zarówno osobom z apraksją, jak i ich opiekunom w nauce sposobów radzenia sobie z zaburzeniem.

Podczas leczenia terapeuci skupią się na:

• Powtarzanie dźwięków w kółko, aby nauczyć ruchów ust
• Spowolnienie mowy osoby
• Nauczanie różnych technik pomagających w komunikacji

Rozpoznawanie i leczenie depresji jest ważne dla osób z apraksją.

Aby pomóc w komunikacji, rodzina i przyjaciele powinni:

• Unikaj podawania skomplikowanych wskazówek.
• Używaj prostych zwrotów, aby uniknąć nieporozumień.
• Mów normalnym tonem głosu. Apraksja mowy nie jest problemem ze słuchem.
• Nie zakładaj, że dana osoba rozumie.
• Zapewnij pomoce komunikacyjne, jeśli to możliwe, w zależności od osoby i stanu.

Inne wskazówki dotyczące codziennego życia to:

• Utrzymuj zrelaksowane, spokojne otoczenie.
• Poświęć trochę czasu, aby pokazać komuś z apraksją, jak wykonać zadanie i daj mu na to wystarczająco dużo czasu. Nie proś ich o powtórzenie zadania, jeśli wyraźnie się z nim zmagają, a zrobienie tego zwiększy frustrację.
• Zaproponuj inne sposoby robienia tych samych rzeczy. Na przykład kup buty z zapięciem na rzep zamiast sznurowadeł.

Jeśli depresja lub frustracja są poważne, pomocne może być poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego.

Wiele osób z apraksją nie jest już w stanie być niezależnym i może mieć problemy z wykonywaniem codziennych zadań. Zapytaj pracownika służby zdrowia, jakie czynności mogą być bezpieczne, a które nie. Unikaj czynności, które mogą spowodować obrażenia i podejmij odpowiednie środki bezpieczeństwa.

Apraksja może prowadzić do:

• Problemy z nauką
• Niska samo ocena
• Problemy społeczne

Skontaktuj się z dostawcą, jeśli ktoś ma trudności z wykonywaniem codziennych czynności lub ma inne objawy apraksji po udarze lub urazie mózgu.

Zmniejszenie ryzyka udaru i uszkodzenia mózgu może pomóc w zapobieganiu stanom prowadzącym do apraksji.

Apraksja werbalna; Dyspraksja; Zaburzenia mowy - apraksja; Apraksja mowy w dzieciństwie; Apraksja mowy; Nabyta apraksja

Basilakos A. Współczesne podejścia do postępowania w poudarowej apraksji mowy. Semin Speech Lang. 2018;39(1):25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshnera HS. Dyzartria i apraksja mowy. W: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, wyd. Neurologia Bradleya w praktyce klinicznej. 7 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 14.

Strona internetowa Narodowego Instytutu Głuchoty i Innych Zaburzeń Komunikacyjnych. Apraksja mowy. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Zaktualizowano 31 października 2017 r. Dostęp 21 sierpnia 2020 r.