Usunięcie nadnerczy

Usunięcie nadnerczy to operacja polegająca na usunięciu jednego lub obu nadnerczy. Nadnercza są częścią układu hormonalnego i znajdują się tuż nad nerkami.

Otrzymasz znieczulenie ogólne, które pozwoli Ci zasnąć i bez bólu podczas zabiegu.

Usunięcie nadnerczy można przeprowadzić na dwa sposoby. Rodzaj operacji, którą masz, zależy od leczonego problemu.

• W przypadku operacji otwartej chirurg wykonuje jedno duże nacięcie chirurgiczne (nacięcie) w celu usunięcia gruczołu.
• Za pomocą techniki laparoskopowej wykonuje się kilka małych nacięć.

Chirurg omówi, które podejście jest dla Ciebie lepsze.

Po usunięciu nadnercza jest wysyłany do patologa w celu zbadania pod mikroskopem.

Nadnercza są usuwane, gdy występuje nowotwór lub wzrost (masa), który może być rakiem.

Czasami usuwa się masę w nadnerczu, ponieważ uwalnia hormon, który może powodować szkodliwe skutki uboczne.

• Jednym z najczęstszych nowotworów jest guz chromochłonny, który może powodować bardzo wysokie ciśnienie krwi
• Inne zaburzenia obejmują zespół Cushinga, zespół Conna i masę nadnerczy o nieznanej przyczynie

Zagrożenia dla znieczulenia i operacji ogólnie obejmują:

• Reakcja na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Zagrożenia związane z tą operacją obejmują:

• Uszkodzenie pobliskich narządów w ciele
• Rana, która pęka lub wybrzusza tkankę przez nacięcie (przepuklina nacięć)
• Ostry przełom nadnerczowy, w którym nie ma wystarczającej ilości kortyzolu, hormonu wytwarzanego przez nadnercza

Powiedz swojemu chirurgowi lub pielęgniarce:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
• Jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy czy zioła kupione bez recepty

W dniach przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o czasowe zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin, Jantoven) i inne.
• Zapytaj swojego chirurga, jakie leki powinieneś jeszcze zażyć w dniu operacji.

Jeśli palisz, spróbuj przestać. Palenie spowalnia powrót do zdrowia i zwiększa ryzyko problemów. Poproś swojego lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić.
• Zażywaj leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.

W szpitalu możesz:

• Być poproszony, aby usiąść z boku łóżka i chodzić w tym samym dniu, w którym wykonujesz operację
• Mieć rurkę lub cewnik, który wychodzi z pęcherza
• Mieć dren, który wychodzi przez cięcie chirurgiczne
• Nie możesz jeść przez pierwsze 1 do 3 dni, a potem zaczniesz od płynów
• Zachęcaj do wykonywania ćwiczeń oddechowych
• Noś specjalne pończochy, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi
• Otrzymuj zastrzyki pod skórę, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi
• Otrzymuj lek przeciwbólowy
• Monitoruj ciśnienie krwi i kontynuuj przyjmowanie leków na nadciśnienie

Zostaniesz wypisany w 1 lub 2 dni po zabiegu.

W domu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie po powrocie do zdrowia.
• Możesz zdjąć opatrunek i wziąć prysznic następnego dnia po zabiegu, chyba że chirurg zaleci inaczej.
• Możesz odczuwać ból i możesz potrzebować leków przeciwbólowych.
• Możesz zacząć robić lekkie czynności.

Powrót do zdrowia po operacji otwartej może być bolesny ze względu na lokalizację cięcia chirurgicznego. Powrót do zdrowia po zabiegu laparoskopowym jest najczęściej szybszy.

Osoby, które przechodzą operację laparoskopową, w większości mają szybszy powrót do zdrowia niż w przypadku operacji otwartej. Stan po zabiegu zależy od przyczyny zabiegu:

• Jeśli miałeś operację na zespół Conna, być może będziesz musiał pozostać na lekach na ciśnienie krwi.
• Jeśli miałeś operację z powodu zespołu Cushinga, jesteś narażony na komplikacje, które będą wymagały leczenia. Twój dostawca może ci o tym powiedzieć więcej.
• Jeśli miałeś operację guza chromochłonnego, wynik jest zwykle dobry.

Adrenalektomia; Usunięcie nadnerczy

Lim SK, Rha KH. Chirurgia nadnerczy. W: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, wyd. Urologia Campbella-Walsha. 11 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2016:rozdz. 66.

Smith PW, Hanks JB. Operacja nadnerczy. W: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM i in., wyd. Endokrynologia: dla dorosłych i dzieci. 7 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Nadnercza. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 39.