Ból krzyża - przewlekły

Ból krzyża odnosi się do bólu, który odczuwasz w dolnej części pleców. Możesz również mieć sztywność pleców, zmniejszony ruch dolnej części pleców i trudności w staniu prosto.

Ból krzyża, który jest długotrwały, nazywany jest przewlekłym bólem krzyża.

Ból krzyża jest powszechny. Prawie każdy ma ból pleców w pewnym momencie swojego życia. Często nie można znaleźć dokładnej przyczyny bólu.

Pojedyncze zdarzenie mogło nie spowodować twojego bólu. Być może przez długi czas wykonywałeś wiele czynności, takich jak podnoszenie ciężarów w niewłaściwy sposób. Nagle jeden prosty ruch, taki jak sięganie po coś lub schylanie się w pasie, prowadzi do bólu.

Wiele osób z przewlekłym bólem pleców ma zapalenie stawów. Lub mogą mieć dodatkowe zużycie kręgosłupa, co może być spowodowane:

• Intensywne użytkowanie w pracy lub w sporcie
• Urazy lub złamania
• Operacja

Być może miałeś przepuklinę dysku, w której część krążka kręgowego naciskała na pobliskie nerwy. Zwykle dyski zapewniają przestrzeń i poduszkę w kręgosłupie. Jeśli te dyski wyschną i staną się cieńsze i bardziej kruche, z czasem możesz utracić ruch kręgosłupa.

Jeśli przestrzenie między nerwami rdzeniowymi a rdzeniem kręgowym ulegną zwężeniu, może to prowadzić do zwężenia kręgosłupa. Te problemy nazywane są chorobą zwyrodnieniową stawów lub kręgosłupa.

Inne możliwe przyczyny przewlekłego bólu krzyża to:

• Skrzywienie kręgosłupa, takie jak skolioza lub kifoza
• Problemy medyczne, takie jak fibromialgia czy reumatoidalne zapalenie stawów
• Zespół piriformis, zaburzenie bólowe obejmujące mięsień pośladkowy zwany mięśniem piriformis

Ryzyko wystąpienia bólu krzyża jest większe, jeśli:

• Skończyły 30 lat
• Czy mają nadwagę
• są w ciąży
• Nie ćwicz
• Poczuj się zestresowany lub przygnębiony
• Wykonuj pracę, w której musisz podnosić ciężkie przedmioty, zginać się i skręcać, lub która wiąże się z wibracjami całego ciała, na przykład podczas jazdy ciężarówką lub korzystania z piaskarki
• Palić

Objawy mogą obejmować dowolne z poniższych:

• Tępy bolesny ból
• Intensywny ból
• Mrowienie lub pieczenie
• Osłabienie nóg lub stóp

Ból krzyża może różnić się w zależności od osoby. Ból może być łagodny lub tak silny, że nie możesz się poruszyć.

W zależności od przyczyny bólu pleców możesz również odczuwać ból w nodze, biodrze lub w dolnej części stopy.

Podczas badania fizykalnego pracownik służby zdrowia spróbuje określić lokalizację bólu i dowiedzieć się, jak wpływa on na twój ruch.

Inne wykonane przez Ciebie testy zależą od Twojej historii medycznej i objawów.

Testy mogą obejmować:

• Badania krwi, takie jak pełna morfologia krwi i wskaźnik sedymentacji erytrocytów
• Tomografia komputerowa dolnego kręgosłupa
• Skan MRI dolnego kręgosłupa
• Mielogram (prześwietlenie rentgenowskie lub tomografia komputerowa kręgosłupa po wstrzyknięciu barwnika do kręgosłupa)
• RTG

Twój ból pleców może nie zniknąć całkowicie lub czasami może być bardziej bolesny. Naucz się dbać o plecy w domu i jak zapobiegać powtarzającym się epizodom bólu pleców. Może to pomóc w kontynuowaniu normalnych czynności.

Twój dostawca może zalecić środki mające na celu zmniejszenie bólu, w tym:

• Orteza na plecy wspierająca plecy
• Zimne okłady i terapia cieplna
• Trakcja
• Fizjoterapia obejmująca ćwiczenia rozciągające i wzmacniające
• Poradnictwo, aby nauczyć się sposobów rozumienia i radzenia sobie z bólem

Ci inni dostawcy opieki zdrowotnej mogą również pomóc:

• Masażysta
• Ktoś, kto wykonuje akupunkturę
• Ktoś, kto zajmuje się manipulacją kręgosłupa (kręgar, lekarz osteopata lub fizjoterapeuta)

W razie potrzeby Twój lekarz może przepisać leki, które pomogą Ci w bólu pleców:

• Aspiryna, naproksen (Aleve) lub ibuprofen (Advil), które można kupić bez recepty
• Niskie dawki leków na receptę
• Narkotyki lub opioidy, gdy ból jest silny

Jeśli ból nie ustępuje po lekach, fizjoterapii i innych metodach leczenia, lekarz może zalecić zastrzyk zewnątrzoponowy.

Operacja kręgosłupa jest rozważana tylko wtedy, gdy masz uszkodzenie nerwów lub przyczyna bólu pleców nie ustępuje po długim czasie.

U niektórych pacjentów stymulator rdzenia kręgowego może pomóc w zmniejszeniu bólu pleców.

Inne terapie, które mogą być zalecane, jeśli ból nie ustępuje po lekach i fizjoterapii, obejmują:

• Operacja kręgosłupa, tylko jeśli masz uszkodzone nerwy lub przyczyna bólu nie ustępuje po długim czasie
• Stymulacja rdzenia kręgowego, w której małe urządzenie wysyła prąd elektryczny do kręgosłupa w celu zablokowania sygnałów bólowych

Niektóre osoby z bólem krzyża mogą również potrzebować:

• Zmiany pracy
• Doradztwo zawodowe
• Przekwalifikowanie zawodowe
• Terapia zajęciowa

Większość problemów z plecami ustępuje samoistnie. Postępuj zgodnie z radami swojego dostawcy dotyczącymi leczenia i środków samoopieki.

Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli masz silny ból pleców, który nie ustępuje. Zadzwoń od razu, jeśli masz drętwienie, utratę ruchu, osłabienie lub zmiany jelit lub pęcherza.

Niespecyficzny ból pleców; Ból pleców - przewlekły; Ból lędźwiowy - przewlekły; Ból - plecy - przewlekły; Przewlekły ból pleców - niski

• Operacja kręgosłupa - wyładowanie

• Zwężenie kręgosłupa
• Bóle pleców

Abd OHE, Amadera JED. Nadwyrężenie kręgosłupa lub skręcenie. W: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, wyd. Podstawy medycyny fizycznej i rehabilitacji: zaburzenia mięśniowo-szkieletowe, ból i rehabilitacja. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2019:rozdział 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Niespecyficzny ból krzyża. Lancet. 2017;389:736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Przegląd zaburzeń bólowych krzyża. W: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, wyd. Podstawy medycyny bólu. 4 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2018:rozdz. 24.