Rekonstrukcja piersi - implanty

Po mastektomii niektóre kobiety decydują się na operację plastyczną w celu przerobienia piersi. Ten rodzaj operacji nazywa się rekonstrukcją piersi. Może być wykonywana jednocześnie z mastektomią (rekonstrukcja natychmiastowa) lub później (rekonstrukcja opóźniona).

Pierś jest zwykle kształtowana w dwóch etapach, czyli operacjach. W pierwszym etapie stosuje się ekspander tkankowy. W drugim etapie umieszczany jest implant. Czasami implant wprowadzany jest w pierwszym etapie.

Jeśli masz rekonstrukcję w tym samym czasie, co mastektomia, chirurg może wykonać jedną z następujących czynności:

• Mastektomia oszczędzająca skórę — oznacza to, że usuwany jest tylko obszar wokół brodawki sutkowej i otoczki.
• Mastektomia z oszczędzeniem brodawki sutkowej – Oznacza to, że cała skóra, sutek i otoczka są zachowane.

W obu przypadkach pozostawia się skórę, aby ułatwić odbudowę.

Jeśli później będziesz mieć rekonstrukcję piersi, chirurg usunie wystarczającą ilość skóry na piersi podczas mastektomii, aby móc zamknąć płatki skóry.

Rekonstrukcja piersi za pomocą implantów odbywa się zwykle w dwóch etapach, czyli operacjach. Podczas operacji otrzymasz znieczulenie ogólne. Jest to lek, który zapewnia sen i jest bezbolesny.

W pierwszym etapie:

• Chirurg tworzy torebkę pod mięśniem klatki piersiowej.
• W woreczku znajduje się mały ekspander tkankowy. Ekspander ma kształt balonika i jest wykonany z silikonu.
• Zastawkę umieszcza się pod skórą piersi. Zawór jest połączony rurką z ekspanderem. (Rurka pozostaje pod skórą w okolicy piersi.)
• Twoja klatka piersiowa nadal wygląda na płaską zaraz po tej operacji.
• Począwszy od około 2 do 3 tygodni po operacji, chirurg spotyka się co 1 lub 2 tygodnie. Podczas tych wizyt chirurg wstrzykuje przez zawór niewielką ilość soli fizjologicznej (słonej wody) do ekspandera.
• Z biegiem czasu ekspander powoli powiększa worek w klatce piersiowej do odpowiedniego rozmiaru, aby chirurg mógł umieścić implant.
• Kiedy osiągnie odpowiedni rozmiar, będziesz czekać od 1 do 3 miesięcy, zanim wstawisz na stałe implant piersi w drugim etapie.

W drugim etapie:

• Chirurg usuwa ekspander tkankowy z klatki piersiowej i zastępuje go implantem piersi. Ta operacja trwa od 1 do 2 godzin.
• Przed tą operacją porozmawiasz ze swoim chirurgiem o różnych rodzajach implantów piersi. Implanty mogą być wypełnione solą fizjologiczną lub żelem silikonowym.

Możesz mieć później kolejną drobną procedurę, która zmienia obszar brodawki sutkowej i otoczki.

Ty i Twój lekarz wspólnie zdecydujecie, czy i kiedy wykonać rekonstrukcję piersi.

Rekonstrukcja piersi nie utrudnia znalezienia guza w przypadku nawrotu raka piersi.

Uzyskanie implantów piersi nie trwa tak długo, jak rekonstrukcja piersi przy użyciu własnej tkanki. Będziesz mieć też mniej blizn. Ale rozmiar, wypełnienie i kształt nowych piersi są bardziej naturalne dzięki rekonstrukcji z wykorzystaniem własnej tkanki.

Wiele kobiet nie decyduje się na rekonstrukcję piersi lub implanty. Mogą używać protezy (sztucznej piersi) w biustonoszu, która nadaje im naturalny kształt, lub mogą w ogóle nie używać niczego.

Ogólne ryzyko znieczulenia i zabiegu chirurgicznego to:

• Reakcje na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Ryzyko rekonstrukcji piersi za pomocą implantów to:

• Implant może pęknąć lub przeciekać. Jeśli tak się stanie, będziesz potrzebować więcej operacji.
• Wokół implantu w piersi może powstać blizna. Jeśli blizna stanie się napięta, twoja pierś może być twarda i powodować ból lub dyskomfort. Nazywa się to przykurczem torebkowym. Jeśli tak się stanie, będziesz potrzebować więcej operacji.
• Zakażenie zaraz po zabiegu. Konieczne będzie usunięcie ekspandera lub implantu.
• Implanty piersiowe mogą się przesuwać. Spowoduje to zmianę kształtu piersi.
• Jedna pierś może być większa od drugiej (asymetria piersi).
• Możesz mieć utratę czucia wokół brodawki sutkowej i otoczki.

Poinformuj chirurga, jeśli zażywasz jakiekolwiek leki, suplementy lub zioła, które kupiłeś bez recepty.

W ciągu tygodnia przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Należą do nich aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), witamina E, klopidogrel (Plavix), warfaryna (Coumadin, Jantoven) i inne.
• Zapytaj swojego chirurga, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Jeśli palisz, spróbuj przestać. Palenie spowalnia powrót do zdrowia i zwiększa ryzyko problemów. Poproś swojego lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi niejedzenia i picia oraz brania prysznica przed pójściem do szpitala.
• Zażywaj leki, które zalecił ci chirurg, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.

Możesz wrócić do domu tego samego dnia co operacja. Albo będziesz musiał zostać na noc w szpitalu.

Po powrocie do domu możesz nadal mieć dreny w klatce piersiowej. Twój chirurg usunie je później podczas wizyty w gabinecie. Po operacji możesz odczuwać ból w okolicy skaleczeń. Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi przyjmowania leków przeciwbólowych.

Pod nacięciem może zbierać się płyn. Nazywa się to seromą. To jest dość powszechne. Seroma może zniknąć sama. Jeśli nie ustępuje, może być konieczne opróżnienie go przez chirurga podczas wizyty w gabinecie.

Wyniki tego zabiegu są zazwyczaj bardzo dobre. Jest prawie niemożliwe, aby zrekonstruowana pierś wyglądała dokładnie tak samo jak pozostała naturalna pierś. Możesz potrzebować więcej procedur „retuszowania”, aby uzyskać pożądany efekt.

Rekonstrukcja nie przywróci normalnego czucia w piersi lub nowym sutku.

Operacja plastyczna po raku piersi może poprawić samopoczucie i jakość życia.

Chirurgia implantów piersi; Mastektomia – rekonstrukcja piersi implantami; Rak piersi - rekonstrukcja piersi implantami

• Chirurgia plastyczna piersi - wypis
• Mastektomia i rekonstrukcja piersi – o co zapytać lekarza
• Mastektomia - wyładowanie

Burke MS, Schimpf DK. Rekonstrukcja piersi po leczeniu raka piersi: cele, opcje i uzasadnienie. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:743-748.

Uprawnienia KL, Phillips LG. Rekonstrukcja piersi. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Sabiston Textbook of Surgery: Biologiczne podstawy współczesnej praktyki chirurgicznej Sur. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 35.