Laryngektomia

Laryngektomia to operacja polegająca na usunięciu całości lub części krtani (skrzynka głosowa).

Laryngektomia to poważna operacja wykonywana w szpitalu. Przed zabiegiem otrzymasz znieczulenie ogólne. Będziesz spać bez bólu.

Laryngektomia całkowita usuwa całą krtań. Część twojej gardła również może zostać usunięta. Twoja gardło to wyściełane błoną śluzową przejście między przewodami nosowymi a przełykiem.

• Chirurg wykona cięcie na szyi, aby otworzyć obszar. Dba się o zachowanie głównych naczyń krwionośnych i innych ważnych struktur.
• Krtań i otaczająca ją tkanka zostaną usunięte. Można również usunąć węzły chłonne.
• Chirurg wykona następnie otwór w tchawicy i otwór z przodu szyi. Twoja tchawica zostanie przymocowana do tego otworu. Dziura nazywana jest stomią. Po zabiegu będziesz oddychać przez stomię. Nigdy nie zostanie usunięty.
• Twój przełyk, mięśnie i skóra zostaną zamknięte szwami lub klipsami. Przez pewien czas po zabiegu mogą wychodzić rurki z rany.

Chirurg może również wykonać nakłucie tchawiczo-przełykowe (TEP).

• TEP to mały otwór w tchawicy i rurce, która przenosi pokarm z gardła do żołądka (przełyku).
• Twój chirurg umieści w tym otworze małą część wykonaną przez człowieka (protezę). Proteza pozwoli ci mówić po usunięciu skrzynki głosowej.

Istnieje wiele mniej inwazyjnych operacji usunięcia części krtani.

• Nazwy niektórych z tych zabiegów to resekcja endoskopowa (lub transoralna), częściowa laryngektomia pionowa, częściowa laryngektomia pozioma lub nadgłośniowa oraz częściowa laryngektomia nadgłośniowa.
• Te procedury mogą działać w przypadku niektórych osób. Przeprowadzona operacja zależy od stopnia rozprzestrzenienia się nowotworu i rodzaju nowotworu.

Operacja może trwać od 5 do 9 godzin.

Najczęściej laryngektomię wykonuje się w leczeniu raka krtani. Robi się to również w leczeniu:

• Poważny uraz, taki jak rana postrzałowa lub inne obrażenia.
• Poważne uszkodzenie krtani spowodowane radioterapią. Nazywa się to martwicą popromienną.

Zagrożenia związane z jakąkolwiek operacją to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem
• Problemy sercowe
• Krwawienie
• Zakażenie

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Krwiak (nagromadzenie krwi poza naczyniami krwionośnymi)
• Infekcja rany
• Przetoki (połączenia tkankowe, które tworzą się między gardłem a skórą, których normalnie tam nie ma)
• Otwór stomii może stać się zbyt mały lub ciasny. Nazywa się to zwężeniem stomijnym.
• Nieszczelność wokół nakłucia tchawiczo-przełykowego (TEP) i protezy
• Uszkodzenie innych obszarów przełyku lub tchawicy
• Problemy z połykaniem i jedzeniem
• Problemy z mówieniem

Przed operacją będziesz miał wizyty lekarskie i testy. Niektóre z nich to:

• Pełne badanie fizykalne i badania krwi. Można przeprowadzić badania obrazowe.
• Wizyta u logopedy i terapeuty połykania w celu przygotowania do zmian po zabiegu.
• Poradnictwo żywieniowe.
• Rzuć palenie - poradnictwo. Jeśli jesteś palaczem i nie rzuciłeś palenia.

Zawsze mów swojemu lekarzowi:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży
• Jakie leki zażywasz, nawet leki, suplementy czy zioła kupione bez recepty
• Jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie

W dniach przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania aspiryny, ibuprofenu (Advil, Motrin), naproksenu (Aleve, Naprosyn), klopidogrelu (Plavix), warfaryny (Coumadin) i wszelkich innych leków, które utrudniają krzepnięcie krwi.
• Zapytaj, jakie leki powinieneś jeszcze zażywać w dniu operacji.

W dniu zabiegu:

• Zostaniesz poproszony, aby nic nie pić ani nie jeść po północy w nocy przed operacją.
• Weź leki, które zalecił ci lekarz, popijając małym łykiem wody.
• Zostaniesz poinformowany, kiedy przybyć do szpitala.

Po zabiegu będziesz musiał pozostać w szpitalu przez kilka dni.

Po zabiegu będziesz oszołomiony i nie będziesz mógł mówić. Na twojej stomii będzie maska ​​tlenowa. Ważne jest, aby trzymać głowę podniesioną, dużo odpoczywać i od czasu do czasu poruszać nogami, aby poprawić przepływ krwi. Utrzymywanie ruchu krwi zmniejsza ryzyko powstania zakrzepów krwi.

Możesz użyć ciepłych okładów, aby zmniejszyć ból wokół nacięć. Otrzymasz lekarstwo przeciwbólowe.

Będziesz otrzymywać żywienie przez IV (przez rurkę, która jest wprowadzana do żyły) i karmienie przez sondę. Karmienie przez zgłębnik jest podawane przez zgłębnik, który przechodzi przez nos do przełyku (zgłębnik do karmienia).

Można pozwolić na połykanie pokarmu już 2 do 3 dni po zabiegu. Jednak bardziej powszechne jest odczekanie od 5 do 7 dni po operacji, aby zacząć jeść przez usta. Możesz mieć badanie jaskółki, w którym wykonuje się prześwietlenie podczas picia materiału kontrastowego. Ma to na celu upewnienie się, że nie ma wycieków przed rozpoczęciem jedzenia.

Twój odpływ może zostać usunięty w ciągu 2 do 3 dni. Nauczysz się, jak dbać o rurkę laryngektomiczną i stomię. Dowiesz się, jak bezpiecznie brać prysznic. Musisz uważać, aby woda nie przedostała się przez stomię.

Rehabilitacja mowy z logopedą pomoże Ci na nowo nauczyć się mówić.

Będziesz musiał unikać podnoszenia ciężarów lub forsownej aktywności przez około 6 tygodni. Możesz powoli wznowić normalne, lekkie czynności.

Kontynuuj kontakt ze swoim dostawcą, jak ci powiedziano.

Twoje rany goją się po około 2-3 tygodniach. Możesz spodziewać się pełnego wyzdrowienia za około miesiąc. Wiele razy usunięcie krtani usunie cały nowotwór lub uszkodzony materiał. Ludzie uczą się, jak zmienić swój styl życia i żyć bez skrzynki głosowej. Możesz potrzebować innych metod leczenia, takich jak radioterapia lub chemioterapia.

Całkowita laryngektomia; Laryngektomia częściowa

• Problemy z połykaniem

Lorenz RR, kanapa ME, Burkey BB. Głowa i szyja. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2017:rozdz. 33.

Posner MR. Rak głowy i szyi. W: Goldman L, Schafer AI, wyd. Medycyna Goldman-Cecilcil. 25. wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016:rozdz. 190.

Rassekh H, Haughey BH. Laryngektomia całkowita i laryngofaryngektomia. W: Flint PW, Haughey BH, Lund V i in., wyd. Otolaryngologia Cummingsa: chirurgia głowy i szyi. 6 wyd. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015:rozdz. 110.