Przełyk - minimalnie inwazyjny

Małoinwazyjne wycięcie przełyku to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu części lub całości przełyku. Jest to rurka, która przenosi jedzenie z gardła do żołądka. Po usunięciu przełyk jest odbudowywany z części żołądka lub części jelita grubego.

W większości przypadków wycięcie przełyku ma na celu leczenie raka przełyku. Operację można również wykonać w celu wyleczenia przełyku, jeśli nie działa już w celu przeniesienia pokarmu do żołądka.

Podczas minimalnie inwazyjnego wycięcia przełyku w górnej części brzucha, klatki piersiowej lub szyi wykonuje się małe nacięcia chirurgiczne (nacięcia). Przez nacięcia wprowadza się lunetę (laparoskop) i narzędzia chirurgiczne w celu wykonania zabiegu. (Usunięcie przełyku można również wykonać metodą otwartą. Operację wykonuje się przez większe nacięcia.)

Chirurgia laparoskopowa jest zwykle wykonywana w następujący sposób:

• Podczas zabiegu otrzymasz znieczulenie ogólne.Dzięki temu będziesz spać i bez bólu.
• Chirurg wykonuje od 3 do 4 małych nacięć w górnej części brzucha, klatce piersiowej lub dolnej części szyi. Te nacięcia mają około 2,5 cm długości.
• Laparoskop jest wprowadzany przez jedno z nacięć do górnej części brzucha. Luneta ma na końcu światło i kamerę. Obraz z kamery pojawia się na monitorze w sali operacyjnej. Dzięki temu chirurg może zobaczyć operowany obszar. Inne narzędzia chirurgiczne są wprowadzane przez inne nacięcia.
• Chirurg uwalnia przełyk z pobliskich tkanek. W zależności od tego, jaka część przełyku jest chora, część lub większość jest usuwana.
• Jeśli część przełyku zostanie usunięta, pozostałe końce zostaną połączone za pomocą zszywek lub szwów. Jeśli większość przełyku zostanie usunięta, chirurg przekształca żołądek w rurkę, aby wytworzyć nowy przełyk. Jest połączony z pozostałą częścią przełyku.
• Podczas operacji węzły chłonne w klatce piersiowej i brzuchu są prawdopodobnie usuwane, jeśli rozprzestrzenił się na nie rak.
• Zgłębnik jest umieszczany w jelicie cienkim, dzięki czemu możesz być karmiony podczas powrotu do zdrowia po operacji.

Niektóre ośrodki medyczne wykonują tę operację za pomocą chirurgii robotycznej. W tego typu chirurgii przez małe nacięcia w skórze wprowadza się małą sondę i inne instrumenty. Chirurg kontroluje lunetę i instrumenty siedząc przy stanowisku komputerowym i obserwując monitor.

Operacja trwa zwykle od 3 do 6 godzin.

Najczęstszym powodem usunięcia części lub całości przełyku jest leczenie raka. Możesz również mieć radioterapię lub chemioterapię przed lub po operacji.

Operację usunięcia dolnego przełyku można również wykonać w celu leczenia:

• Stan, w którym pierścień mięśniowy przełyku nie działa dobrze (achalazja)
• Poważne uszkodzenie wyściółki przełyku, które może prowadzić do raka (przełyk Barretta)
• Ciężki uraz

Jest to poważna operacja i wiąże się z wieloma zagrożeniami. Niektóre z nich są poważne. Pamiętaj, aby omówić te zagrożenia ze swoim chirurgiem.

Ryzyko związane z tą operacją lub problemami po operacji może być wyższe niż normalnie, jeśli:

• Nie są w stanie chodzić nawet na krótkich dystansach (zwiększa to ryzyko powstania zakrzepów krwi, problemów z płucami i odleżyn)
• Są starsze niż 60 do 65
• Jesteś nałogowym palaczem
• są otyłe
• Straciłeś dużo wagi z powodu raka
• Jesteś na lekach steroidowych
• Miałem leki na raka przed operacją

Ogólne zagrożenia dla znieczulenia i operacji to:

• Reakcje alergiczne na leki
• Problemy z oddychaniem
• Krwawienie, skrzepy krwi lub infekcja

Zagrożenia związane z tą operacją to:

• Kwasu refluks
• Uszkodzenie żołądka, jelit, płuc lub innych narządów podczas operacji
• Wyciek zawartości przełyku lub żołądka w miejscu, w którym chirurg połączył je ze sobą
• Zwężenie połączenia między żołądkiem a przełykiem
• Zapalenie płuc

Przed operacją będziesz miał wiele wizyt lekarskich i badań lekarskich. Niektóre z nich to:

• Pełne badanie fizykalne.
• Wizyty u lekarza, aby upewnić się, że inne problemy zdrowotne, które możesz mieć, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi oraz problemy z sercem lub płucami, są pod kontrolą.
• Poradnictwo żywieniowe.
• Wizyta lub zajęcia, aby dowiedzieć się, co dzieje się podczas operacji, czego należy się spodziewać po niej i jakie zagrożenia lub problemy mogą wystąpić później.
• Jeśli niedawno schudłaś, lekarz może zalecić żywienie doustne lub dożylne na kilka tygodni przed zabiegiem.
• Tomografia komputerowa w celu obejrzenia przełyku.
• Skan PET w celu zidentyfikowania raka i czy się rozprzestrzenił.
• Endoskopia w celu zdiagnozowania i określenia, jak daleko zaszedł rak.

Jeśli jesteś palaczem, powinieneś przestać palić na kilka tygodni przed operacją. Poproś swojego lekarza o pomoc.

Powiedz swojemu dostawcy:

• Jeśli jesteś lub możesz być w ciąży.
• Jakie leki, witaminy i inne suplementy zażywasz, nawet te kupione bez recepty.
• Jeśli piłeś dużo alkoholu, więcej niż 1 lub 2 drinki dziennie.

W ciągu tygodnia przed zabiegiem:

• Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew. Niektóre z nich to aspiryna, ibuprofen (Advil, Motrin), witamina E, warfaryna (Coumadin) i klopidogrel (Plavix) lub tyklopidyna (Ticlid).
• Zapytaj swojego lekarza, jakie leki powinieneś jeszcze przyjmować w dniu operacji.
• Przygotuj swój dom na po operacji.

W dniu zabiegu:

• Postępuj zgodnie z instrukcjami, kiedy przestać jeść i pić przed zabiegiem.
• Lekarstwa zalecone przez lekarza należy przyjmować, popijając małym łykiem wody.
• Przybądź do szpitala na czas.

Większość osób pozostaje w szpitalu od 7 do 14 dni po wycięciu przełyku. To, jak długo zostaniesz, będzie zależeć od rodzaju operacji, którą przeszłaś. Możesz spędzić od 1 do 3 dni na oddziale intensywnej terapii (OIOM) zaraz po zabiegu.

Podczas pobytu w szpitalu będziesz:

• Być poproszony, aby usiąść z boku łóżka i chodzić tego samego dnia lub dnia po zabiegu.
• Nie być w stanie jeść przez co najmniej 2 do 7 dni po zabiegu. Potem możesz zacząć od płynów. Będziesz karmiony przez rurkę do karmienia, która została umieszczona w jelicie podczas operacji.
• Miej rurkę wychodzącą z boku klatki piersiowej, aby odprowadzić nagromadzone płyny.
• Noś specjalne pończochy na stopach i nogach, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów krwi.
• Otrzymuj strzały, aby zapobiec zakrzepom krwi.
• Otrzymuj lek przeciwbólowy przez kroplówkę lub weź pigułki. Lek przeciwbólowy można otrzymać za pomocą specjalnej pompy. Dzięki tej pompie naciskasz przycisk, aby dostarczyć lek przeciwbólowy, kiedy tego potrzebujesz. Pozwala to kontrolować ilość przyjmowanego leku przeciwbólowego.
• Wykonuj ćwiczenia oddechowe.

Po powrocie do domu postępuj zgodnie z instrukcjami, jak dbać o siebie podczas leczenia. Otrzymasz informacje na temat diety i odżywiania. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z tymi instrukcjami.

Wiele osób wraca do zdrowia po tej operacji i może mieć dość normalną dietę. Po wyzdrowieniu prawdopodobnie będą musieli jeść mniejsze porcje i jeść częściej.

Jeśli miałeś operację raka, porozmawiaj ze swoim lekarzem o kolejnych krokach w leczeniu raka.

Minimalnie inwazyjne wycięcie przełyku; Robotyczna wycięcie przełyku; Usunięcie przełyku – małoinwazyjne; Achalasia - wycięcie przełyku; Przełyk Barretta - wycięcie przełyku; Rak przełyku - wycięcie przełyku - laparoskopowo; Rak przełyku - wycięcie przełyku - laparoskopowe

• Czysta dieta płynna
• Dieta i odżywianie po wycięciu przełyku
• Przełyk - wydzielina
• Zgłębnik gastrostomijny - bolus

• Rak przełyku

Donahue J, Carr SR. Minimalnie inwazyjne wycięcie przełyku. W: Cameron JL, Cameron AM, wyd. Aktualna terapia chirurgiczna. 12 wyd. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Strona Narodowego Instytutu Raka. Leczenie raka przełyku (PDQ) - wersja dla pracowników służby zdrowia. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Zaktualizowano 12 listopada 2019 r. Dostęp 18 listopada 2019 r.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. W: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, wyd. Podręcznik chirurgii Sabiston. 20. ed. Filadelfia, Pensylwania: Elsevier; 2017:rozdz. 41.